不同聯(lián)合藥物霧化吸入方案對兒童支氣管哮喘急性發(fā)作期治療效果及安全性的影響

湯精華

（湖北省宜都市婦幼保健院，湖北 宜都 443300）

0 引言

支氣管哮喘屬于臨床中，小兒多見性的呼吸系統(tǒng)疾病類型，大部分情況下，都是因為炎癥細胞浸潤，以及炎性細胞因子遭受損害，直接刺激到氣道高反應(yīng)性，最終引發(fā)氣流受限，出現(xiàn)疾病[1]。由于小兒免疫系統(tǒng)總體發(fā)育并不是非常健全，在外部要素的影響，非常容易發(fā)生急性發(fā)作表現(xiàn)，更有甚者出現(xiàn)肺通氣功能障礙和窒息情況，直接影響到患兒生命安全。當前歐美臨床診療指南，建議把糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑霧化吸入方法，作為是小兒支氣管哮喘急性發(fā)作治療方案[2]。為了能夠更好地研究不同聯(lián)合藥物霧化吸入方法，運用在兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的診治成效和總體安全性。選取進行診治90例兒童支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為對象，隨機將所有患者分成參考組和實驗組，參考組運用布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液，實驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸沙丁胺醇氣霧劑以及丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2021年1月進行診治90例兒童支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為對象，隨機將所有患者分參考組和實驗組，每組45例。參考組中男30例，女15，年齡2～3歲，平均（2.16±0.32）歲；實驗組中男31例，女14例，年齡2～4歲，平均（2.48±0.41）歲。兩組患者基本資料比較沒有發(fā)現(xiàn)明顯不同（P＞0.05），能夠?qū)φ毡容^[3]。納入標準：通過倫理委員會批準；滿足兒童支氣管哮喘急性發(fā)作臨床診斷標準；家屬均知情同意參與研究。排除標準：排除合并精神異常者；排除合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；排除合并心肝腎等臟器功能異常者；排除不配合者。

1.2 方法。所有患兒入院后，都進行傳統(tǒng)對癥干預，譬如持久性吸氧，營養(yǎng)支持等方法。參考組運用布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液，布地奈德混懸液0.5 mg+沙丁胺醇霧化液1.25 mL+0.9%氯化鈉液1～1.5 mL。2次/日；實驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸沙丁胺醇氣霧劑以及丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，氟替卡松氣霧劑125 ug，吸入2 次/日，沙丁胺醇氣霧劑200 ug，2次/日。氣霧劑吸入時，7歲以下必須加儲霧罐。

1.3 觀察指標。對比兩組診治有效率以及不同參數(shù)指標對比。醫(yī)學效果評價，有效：用藥完成后臨床癥狀以及肺部體征基本消失，PEF%恢復正常；好轉(zhuǎn)：用藥完成后，臨床癥狀以及肺部體征顯著緩和，PEF%超過90%；無效：沒有出現(xiàn)任何改變。

1.4 統(tǒng)計學分析。文章應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，使用（±s）表示計數(shù)資料，利用t檢驗；使用百分率（%）表示計量資料，采用χ2檢測；如P＜0.05，那么代表具統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒診治有效率對比。實驗組和參考組診治有效率比較差異明顯，滿足統(tǒng)計學價值（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒診治有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患兒并發(fā)癥出現(xiàn)率對比。實驗組和參考組并發(fā)癥出現(xiàn)率比較不同，具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥出現(xiàn)率對比[n（%）]

2.3 兩組患兒血清炎性因子水平對比。實驗組和參考組血清炎性因子水平比較差異明顯，滿足統(tǒng)計學價值（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒血清炎性因子水平對比（±s）

表3 兩組患兒血清炎性因子水平對比（±s）

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2.4 兩組患兒臨床癥狀，以及肺部體征消失時間、 住院時間對比。組間臨床癥狀，以及肺部體征消失時間、住院時間等明顯不同，具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒臨床癥狀，以及肺部體征消失時間、住院時間對比（±s）

表4 兩組患兒臨床癥狀，以及肺部體征消失時間、住院時間對比（±s）

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3 討論

支氣管哮喘總體病理機制非常繁雜，主要臨床癥狀就是呼吸道炎性細胞侵襲，和氣道分泌物阻礙等。很多專家學者提出，炎癥細胞以及T淋巴細胞，對氣道慢性炎性刺激在患兒病情演變階段作用凸顯[4]?；純簹獾?，譬如炎癥刺激慢性持續(xù)，會引發(fā)高反應(yīng)性產(chǎn)生加重，長時間演變直接引發(fā)喘息、呼氣性呼吸困難等情況[5]。疾病臨床診治不但有傳統(tǒng)的止咳、以及化痰，抗炎也是其中非常重要的形式。近些年的研究結(jié)果看出，白三烯屬于支氣管哮喘重要炎性介質(zhì)，致病成分大部分都是半胱氨酰白三烯，能夠主動參加到哮喘和氣道高反應(yīng)性環(huán)節(jié)，能夠直接加快嗜酸性粒細胞匯聚，推動黏液糖蛋白分泌，使得平滑肌痙攣和氣道重塑閉[6]。丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素吸入劑，能夠顯著加強肥大細胞、溶酶體穩(wěn)固性，控制炎性細胞活化和炎性因子釋放，不斷加快氣道上皮細胞增殖，更好地修復受損氣道[7]。

通過上文的實驗結(jié)果可知，實驗組和參考組診治有效率比較差異明顯，滿足統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。實驗組和參考組并發(fā)癥出現(xiàn)率比較不同，具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）；實驗組和參考組血清炎性因子水平比較差異明顯，滿足統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。組間臨床癥狀，以及肺部體征消失時間、住院時間等明顯不同，具有統(tǒng)計學價值[8]。綜上所述，對于兒童支氣管哮喘急性發(fā)作患者，在布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液的基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸沙丁胺醇氣霧劑以及丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，不但臨床效果凸顯，同時總體安全性較佳，可在臨床推薦使用。