急性重癥安眠藥中毒的急診治療方法及臨床效果研究

李美峰

（吉林省延邊第二人民醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

0 引言

安眠藥是臨床常用且有效治療失眠者的方法，具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥以及松弛橫紋肌等效果[1]。臨床研究結(jié)果顯示，大量食用安眠藥會(huì)出現(xiàn)藥物中毒狀況，對(duì)患者心血管系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等均產(chǎn)生消極影響。安眠藥中毒后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、動(dòng)作不協(xié)調(diào)以及說(shuō)話含混不清等，嚴(yán)重中毒者甚至昏迷或死亡[2]。急性重癥安眠藥中毒具有發(fā)病急、癥狀復(fù)雜等特點(diǎn)，若得不到及時(shí)搶救會(huì)增加患者死亡概率。本文主要是對(duì)58例急性重癥安眠藥中毒患者進(jìn)行分析，表明血液灌流對(duì)患者臨床指標(biāo)狀況的緩解以及縮短住院時(shí)間等方面具有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集吉林省延邊第二人民醫(yī)院2020年3月至2021年3月收治的58例急性重癥安眠藥中毒患者的臨床資料進(jìn)行研究，按奇偶分組法將患者分為兩組：研究組（29例）、對(duì)照組（29例）。對(duì)照組男19例，女10例；年齡22～68歲，平均（43.09±1.78）歲。研究組男18例，女11例；年齡23～67歲，平均（43.11±1.82）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料（性別、年齡等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組給予患者常規(guī)治療措施，主要治療方案如下：給予患者心電監(jiān)護(hù)，結(jié)合患者實(shí)際病情狀況給予面罩吸氧、洗胃、利尿等治療，靜脈推注納洛酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055758（國(guó)家藥品監(jiān)督管理局查詢）；產(chǎn)品規(guī)格：1 mL×0.4 mg×5支；生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)制藥有限公司），最佳間隔給藥時(shí)間為1 h。幫助患者時(shí)刻保持呼吸順暢，緩解休克狀況。研究組給予患者給予血液灌流法治療措施，主要治療方案如下：為患者建立股靜脈通道后置入導(dǎo)管，血液灌流選擇肝素化，根據(jù)患者實(shí)際狀況控制灌溉速度，從每分鐘100 mL逐漸增加到180～200 mL，最佳灌流時(shí)間需控制在120～150 min。以上操作結(jié)束后，對(duì)患者實(shí)際病情狀況進(jìn)行評(píng)估，隨后給予針對(duì)性魚精蛋白中和肝素治療措施，加快疾病康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)。分析治療后兩組患者臨床指標(biāo)狀況，主要分析指標(biāo)包括恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、恢復(fù)自主呼吸時(shí)間以及住院時(shí)間；研究?jī)山M相關(guān)生理指標(biāo)（收縮壓、舒張壓、心率、動(dòng)脈血氧分壓、血二氧化碳分壓）情況；觀察兩組患者治療有效情況，將其分為顯效（患者治療后精神狀況以及機(jī)體狀況恢復(fù)，臨床表現(xiàn)均消失）、有效（患者治療后臨床癥狀顯著緩解，且精神狀況以及機(jī)體狀況朝著好的方向發(fā)展）以及無(wú)效（患者治療后臨床癥狀、精神狀況、機(jī)體狀況無(wú)任何變化甚至加重）三種，計(jì)算治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次入選的58例患者資料均采用SPSS 22.0進(jìn)行分析處理（以P值為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義）。其中，計(jì)數(shù)資料（%）采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用T檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)狀況恢復(fù)情況分析。研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s）

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2.2 相關(guān)生理指標(biāo)恢復(fù)情況分析。研究組患者各指標(biāo)狀況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組相關(guān)生理指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組相關(guān)生理指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

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2.3 治療有效情況分析結(jié)果顯示。研究組患者治療有效率顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療有效率對(duì)比（n，%）

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示，安眠藥具有鎮(zhèn)靜、催眠等效果，主要適用于失眠的患者。該藥物的主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制中樞神經(jīng)興奮性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)失眠狀況的緩解[3]。臨床研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期使用安眠藥會(huì)對(duì)大腦細(xì)胞產(chǎn)生一定的抑制效果，久而久之可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)思維能力以及記憶力下降等狀況，對(duì)患者機(jī)體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[4]。目前臨床上常用的安眠藥物包括地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮以及艾司唑侖等。相關(guān)研究結(jié)果顯示，患者出現(xiàn)安眠藥中毒狀況后若未及時(shí)進(jìn)行治療，毒素會(huì)迅速被體內(nèi)血液吸收，進(jìn)而對(duì)機(jī)體器官產(chǎn)生威脅，嚴(yán)重情況下甚至直接導(dǎo)致死亡[5-6]。目前臨床關(guān)于急性重癥安眠藥中毒疾病常見(jiàn)的治療措施包括洗胃、導(dǎo)瀉以及利尿等措施，幫助患者緩解或減輕中毒癥狀。血液灌流是血液凈化的一種方式，其功能是把血液中異常物質(zhì)通過(guò)血液凈化的方式來(lái)排出體外，用于血液灌流的裝置為灌流器，其中包含的活性炭具有吸附功能，隨后將凈化完的血液再送回身體內(nèi)，進(jìn)而幫助患者有效緩解低血壓、意識(shí)障礙、呼吸困難、頭痛以及體溫下降等癥狀[7-8]。常規(guī)情況下，患者接受第二次血液灌流后其癥狀會(huì)得到顯著改善，具體灌流次數(shù)需要結(jié)合患者實(shí)際中毒以及病情狀況進(jìn)行調(diào)整[9-10]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著縮短，生理指標(biāo)狀況顯著恢復(fù)，以上指標(biāo)狀況與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）；研究組與對(duì)照組患者治療有效情況分析結(jié)果顯示，前者（96.55%）有效率顯著高于后者（68.97%），P＜0.05，對(duì)比數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。由此可見(jiàn)，與常規(guī)治療措施相比，血液灌流治療具有其無(wú)法比擬的優(yōu)越性，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)身心健康發(fā)展。

綜上所述，血液灌流治療措施的實(shí)施，對(duì)急性重癥安眠藥中毒患者具有積極意義，不僅可以提升疾病治療效果，而且對(duì)生理指標(biāo)的恢復(fù)、縮短住院時(shí)間等具有積極作用，該治療措施臨床價(jià)值較高，各院在實(shí)際疾病治療的過(guò)程中可將其作為首選干預(yù)措施。