經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)及剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效對比

劉剛

（咸豐縣人民醫(yī)院，湖北 咸豐 445600）

0 引言

前列腺增生是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病，該疾病主要發(fā)生于男性泌尿系統(tǒng)中，且近年來有不斷上升的趨勢。當(dāng)患者出現(xiàn)前列腺增生之后，會出現(xiàn)夜尿增多、排尿不暢、尿頻等情況，對正常的學(xué)習(xí)和生活影響比較大，所以臨床上針對前列腺增生，主要以手術(shù)切除為主[1]。經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是兩種常見的手術(shù)方式，均能起到一定的治療效果，本文主要探究比較在良性前列腺增生癥中分別采取經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2019年2月至2020年12月咸豐縣人民醫(yī)院收治的良性前列腺增生癥患者中抽選86例作為本次研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各43例。實驗組43例，年齡48～72歲，平均（62.58±2.76）歲，病程為6個月至7年，平均（3.86±0.76）年，體質(zhì)量指數(shù)在20.1～27.9 kg/m2，平均（23.86±1.25）kg/m2。對照組43例，年齡49～71歲，平均（62.63±2.71）歲，患者病程8個月至6.5年，平均（3.81±0.78）年，體質(zhì)量指數(shù)在20.3～27.5 kg/m2，平均（23.81±1.28）kg/m2。兩組患者臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有較高可比性。

1.2 方法。對照組患者接受經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療，體位選擇截石位，麻醉方式選擇腰硬聯(lián)合麻醉，連接電切系統(tǒng)，等到麻醉效果滿意后，將電切鏡經(jīng)過尿道進入患者體內(nèi)，通過電切鏡了解前列腺增生的部位、大小等，然后將電凝功率設(shè)置為80 W，電切功能設(shè)置為160 W，先用生理鹽水沖洗患者的膀胱，然后進行電切操作，方向從中葉6點方向進行操作，先將膀胱頸切開，然后沿著膀胱頸環(huán)狀纖維方向，依次切開被膜層，并且依次電切兩邊側(cè)葉，將前列腺增生切除，并且留置導(dǎo)尿管。實驗組患者接受經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療，患者進入手術(shù)室后，進行常規(guī)消毒鋪巾，麻醉方式選擇腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)體位選擇截石位，在手術(shù)前，需要先明確患者前列腺尖端部位，并且在尖端做好標記，手術(shù)開始后，根據(jù)標記的位置，從尖端將中葉和兩邊的側(cè)葉剜除，然后從12點方向回合，再進行逆行切除，完成操作后選用電凝止血，然后徹底阻斷膀胱頸，切碎前列腺增生組織，做好沖洗，再將碎塊吸出，留置導(dǎo)尿管，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標。本次研究主要以兩組患者組織切除量、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、尿管留置時間、住院時間、術(shù)前術(shù)后QOL、IPSS評分以及術(shù)后4個月性功能影響作為觀察指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 29.0軟件處理，用t/χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者組織切除量、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、尿管留置時間、住院時間比較。實驗組患者組織切除量明顯多于對照組，手術(shù)時間、手術(shù)出血量、尿管留置時間、住院時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者組織切除量、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、尿管留置時間、住院時間比較（±s）

表1 兩組患者組織切除量、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、尿管留置時間、住院時間比較（±s）

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2.2 兩組患者術(shù)前術(shù)后QOL、IPSS評分比較。治療前，兩組患者QOL、IPSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實驗組QOL評分明顯高于對照組，IPSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)前術(shù)后QOL、IPSS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者術(shù)前術(shù)后QOL、IPSS評分比較（±s，分）

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2.3 兩組患者術(shù)后4個月性功能影響比較。實驗組患者術(shù)后4個月陰莖勃起硬度降低（4.65%）、逆行射精（4.65%）、性功能降低（6.98%）等發(fā)生率均明顯低于對照組（18.60%、20.93%、23.26%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者術(shù)后4個月性功能影響比較[n（%）]

3 討論

前列腺是男性特有泌尿系統(tǒng)組織，前列腺增生是發(fā)生在前列腺的一種病變，發(fā)病率非常高，大多數(shù)前列腺增生都是良性的，及時通過手術(shù)切除可以治愈[3]。而傳統(tǒng)手術(shù)方式主要是經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷性相對較大，同時病變組織的切除量也比較有限。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新興的手術(shù)治療方式被運用于臨床治療中，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)也開始運用于良性前列腺增生疾病的治療當(dāng)中，通過經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)，能夠?qū)⒉∽兘M織徹底剜除，治療更為徹底，不容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[4]。同時，該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，在手術(shù)前，利用電切鏡確定病灶的位置和大小，術(shù)中出血量比較少，術(shù)后患者也更容易恢復(fù)，同時患者的尿道括約肌能夠盡可能得到保護，在手術(shù)后，尿失禁等并發(fā)癥會比較少，安全性更高。

本次研究選擇86例良性前列腺增生癥患者進行對比，研究結(jié)果顯示，采取經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)的患者組織切除量明顯多于經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，手術(shù)時間、手術(shù)出血量、尿管留置時間、住院時間均明顯少于經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，同時患者手術(shù)后QOL評分明顯更高，IPSS評分明顯更低，陰莖勃起硬度降低、逆行射精、性功能降低等發(fā)生率均明顯更低，表明經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)效果更好，患者恢復(fù)快，且對性功能影響小。該研究結(jié)果與王永春[5]在經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)及剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效對比評價中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在良性前列腺增生癥中采取經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)效果優(yōu)于經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，能夠很好的改善前列腺增生癥狀。