探析在甲狀腺良性疾病治療中改良Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)的效果

劉軍

（慈銘博鰲國際醫(yī)院 普外科，海南 瓊海 571400）

0 引言

生活節(jié)奏快、壓力大、飲食不合理等會(huì)加速甲狀腺病變，讓周身發(fā)生不適。良性甲狀腺疾病多可通過手術(shù)治愈，傳統(tǒng)開放手術(shù)和改良Miccoli手術(shù)都能消除病變組織，達(dá)到治療目的[1]。但改良Miccoli手術(shù)的效果比傳統(tǒng)操作好，能減少健康組織損傷，提高手術(shù)技術(shù)性能。改良操作能縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，避免聲音嘶啞等。

1 資料與方法

1.1 一般資料。用2020年1月至2021年1月在慈銘博鰲國際醫(yī)院治療的64例甲狀腺良性疾病患者，隨機(jī)均分兩組，各32例。共有男43例、女21例，平均（41.26±5.43）歲，主要包括：27例甲狀腺腺瘤、25例甲狀腺結(jié)節(jié)性腫、12例兩者合并。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：全用頸部超聲等檢查后確診為甲狀腺良性疾病，已獲得知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺等臟器異常、頸部手術(shù)史。

1.2 方法

1.2.1 參照組：傳統(tǒng)開放手術(shù)：體位呈仰臥后做氣管插管麻醉，保持頸部伸長，在胸骨上方建立2 cm弧形切口，橫向操作，逐層切開皮膚等，游離被膜后充分暴露甲狀腺，根據(jù)超聲等檢查結(jié)果將腫物切除，再結(jié)合創(chuàng)面大小設(shè)置引流管、導(dǎo)尿管，固定好后逐層縫合，結(jié)束操作。

1.2.2 觀察組：改良Miccoli手術(shù)：體位和麻醉同上，胸骨上方做橫向切口，將皮下脂肪切除后，牽引頸前肌肉群，置入腔鏡探查，然后引導(dǎo)超聲刀、固定懸吊拉鉤等將甲狀腺組織、肌肉群、血管等牽引好，避免損傷較多血管、組織，保障甲狀腺血管能正常凝固，在腺體被摸和血管處做凝閉操作，切除病變組織后做常規(guī)止血、用生理鹽水沖洗創(chuàng)面后撤出器械，逐層縫合，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)并比較術(shù)中出血量、切口長度、平均手術(shù)時(shí)間。記錄治療后出現(xiàn)的聲音嘶啞、抽搐、皮下積液等例數(shù)，生成不良情況發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)（±s）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組相關(guān)情況。治療后，觀察組比參照組相關(guān)情況更理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關(guān)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組相關(guān)情況對(duì)比（±s）

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2.2 比較兩組不良情況。治療后，觀察組的不良情況發(fā)生率比參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良情況對(duì)比（n，%）

3 討論

甲狀腺良性病變與多種因素相關(guān)，會(huì)降低頸部及全身不適，影響機(jī)體狀態(tài)。傳統(tǒng)開放手術(shù)和改良Miccoli手術(shù)都可達(dá)到治療目的，但比較操作后，改良手術(shù)的效用更大。從手術(shù)操作中能發(fā)現(xiàn)，改良手術(shù)不僅能切除病變組織，還能盡力保護(hù)健康組織、血管等，用器械有效牽引，減少切除時(shí)的損傷面積。改良手術(shù)能優(yōu)化操作，照顧好甲狀腺及周邊組織，用腔鏡等提高探查力度，提高手術(shù)操作準(zhǔn)確性[3]。改良手術(shù)能縮小手術(shù)切口，用減少損傷的方式降低術(shù)中出血量，凸顯科學(xué)性的一面。操作中的技術(shù)含量、調(diào)配方式等更合理，能減少縫合量，為術(shù)后恢復(fù)打好基礎(chǔ)。

改良手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的操作方式對(duì)比鮮明，凸顯改良操作的優(yōu)質(zhì)性。在相關(guān)情況數(shù)據(jù)中能觀察到改良操作的具體情況，進(jìn)一步驗(yàn)證手術(shù)的技術(shù)性能和科學(xué)性，提高手術(shù)安全性。改良操作讓相關(guān)情況中的數(shù)據(jù)保持在更好地水平，能推動(dòng)術(shù)后康復(fù)，術(shù)后觀察會(huì)更輕松。切口幾乎能在較短時(shí)間內(nèi)重新建立連接，血液流動(dòng)性能恢復(fù)正常，持續(xù)滋養(yǎng)甲狀腺和周邊組織。甲狀腺功能會(huì)重新恢復(fù)正常，代償機(jī)制的壓力下降，頸部不再難受。

甲狀腺功能中的各項(xiàng)指標(biāo)可維持在正常范圍，不會(huì)輕易出現(xiàn)較大波動(dòng)，能維持全身需求，保障機(jī)體正常代謝。機(jī)體力量、精神狀態(tài)等均能從術(shù)后觀察中發(fā)現(xiàn)，尤其是不良情況數(shù)據(jù)，能清晰的體現(xiàn)改良手術(shù)的保護(hù)作用，減少對(duì)頸部組織的影響[4]。甲狀腺形態(tài)、血液流動(dòng)性等越早恢復(fù)，患者術(shù)后越能盡快恢復(fù)正常生活，對(duì)飲食、作息等有較積極的影響，可維持體內(nèi)其他激素水平，保障臟器等運(yùn)轉(zhuǎn)。改良手術(shù)的技術(shù)應(yīng)受重視，能為后期探究提供較多資料，讓后期探究順利開展。

傳統(tǒng)開放手術(shù)在頸部等處留下的創(chuàng)面較大，直觀角度就能發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)面面積過大容易在后期恢復(fù)中出現(xiàn)較多難以掌控的問題，引發(fā)其他癥狀會(huì)延長恢復(fù)時(shí)間。臨床應(yīng)保留傳統(tǒng)開放手術(shù)，能為其他手術(shù)提供更多比較資料，凸顯出不同操作的價(jià)值，保障手術(shù)技術(shù)能不斷提升。改良手術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)都應(yīng)被臨床熟練掌握，能根據(jù)實(shí)際需求安排好手術(shù)事項(xiàng)，減少操作導(dǎo)致的不良情況。在條件允許時(shí)多用改良手術(shù)，能保障手術(shù)預(yù)后，讓手術(shù)治療更有說服力。

改良操作能利用腔鏡等糾正操作中的問題，驗(yàn)證檢查與實(shí)際病情的相符程度，多方面反饋問題，提高手術(shù)綜合價(jià)值。改良操作能提高病變組織清除概率，避免病變組織殘留體內(nèi)再次致病。改良手術(shù)能積極的推進(jìn)操作，提高手術(shù)針對(duì)性，努力減少術(shù)中出血量。改良手術(shù)能重視致病因素等，有條理的完成操作，增加手術(shù)行刀精準(zhǔn)度。頸部中的喉管等不會(huì)輕易受損，肌肉群、神經(jīng)等能快速恢復(fù)正常，信號(hào)能正常傳遞，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)尿潴留等。

改良手術(shù)有一定引導(dǎo)力，能推動(dòng)治療向更科學(xué)的方向發(fā)展，多研究、多對(duì)比，豐富資料數(shù)據(jù)，有效驗(yàn)證猜想，讓治療能持續(xù)變好。甲狀腺良性病變不再威脅頸部，臨床能用更好地措施阻止良性向惡性發(fā)展，減少惡性病變概率，及時(shí)剔除腫物，恢復(fù)肌肉等平整度[5]?；謴?fù)甲狀腺功能是治療的主要目的，切除腫物能直觀的達(dá)到目的，減少等待腫物回縮、被吸收的時(shí)間。改良手術(shù)讓治療目的更明顯，重視每一個(gè)細(xì)小的點(diǎn)，減少阻礙甲狀腺功能恢復(fù)的因素。行刀方式等均被合理規(guī)劃，治療壓力變低，臨床能更積極的醫(yī)治患者，減少在操作中浪費(fèi)的時(shí)間。

改良手術(shù)后患者的生活質(zhì)量會(huì)變好，頸部活動(dòng)幅度逐漸變大，營養(yǎng)物質(zhì)消耗和供應(yīng)相對(duì)平衡，術(shù)中術(shù)后的狀態(tài)都較可觀。甲狀腺功能可更好地保護(hù)機(jī)體，對(duì)免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等都有幫助，能提高機(jī)體活動(dòng)能力，減少疲乏、亢奮等。臨床治療不再頻繁使用傳統(tǒng)開放手術(shù)，讓一切都沿著科學(xué)發(fā)展方向前進(jìn)，臨床治療影響力變大，能推動(dòng)科研[6]。手術(shù)醫(yī)師可積極推行手術(shù)，進(jìn)一步探究甲狀腺良性疾病，幫助更多患者恢復(fù)健康，降低良性病變對(duì)機(jī)體的威脅。改良手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)的效用更好，要多在治療中推動(dòng)。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組比參照組的相關(guān)情況和不良情況好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明改良Miccoli手術(shù)能更好地醫(yī)治甲狀腺良性疾病，相關(guān)情況和不良情況都較理想。

綜上所述，改良Miccoli手術(shù)對(duì)甲狀腺良性疾病的改善效果比傳統(tǒng)開放手術(shù)好，能保障相關(guān)情況和不良情況，提高療效。