臨床研究生規(guī)培教學(xué)中應(yīng)用"PBL、SP、SBM"三維一體教學(xué)法的效果分析

王強(qiáng) 賀心宇 謝世奎 王志敏 騰和泰 吳美清

內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院(內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院),內(nèi)蒙古 牙克石 022150

作為臨床研究生學(xué)習(xí)的主要途徑，規(guī)培教學(xué)主張從學(xué)生理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)等各方面進(jìn)行提高，確保學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中。值得注意的是，傳統(tǒng)規(guī)培教學(xué)模式中，取得的效果并不理想，學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象繁雜，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，致使學(xué)生綜合能力難以得到提高[1]。對(duì)此，考慮在臨床教學(xué)中引入三維一體教學(xué)方法即標(biāo)準(zhǔn)化病人、PBL與SBM教學(xué)方法，有助于教學(xué)整體質(zhì)量提升。本次研究將對(duì)臨床研究生規(guī)培教學(xué)中不同教學(xué)模式應(yīng)用下取得的效果對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取臨床研究生70名(2019年1月-2020年1月)，采用隨機(jī)分組模式，對(duì)照組35名年齡平均(24.50±1.35)歲，男性與女性比例為21：14。觀察組35名年齡平均(25.10±1.32)歲，男性與女性比例為20：15。對(duì)兩組學(xué)生均為同一帶教人員，學(xué)生對(duì)本次研究同意知情。基線資料兩組學(xué)生組間對(duì)比無(wú)顯著差異，可進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 該組學(xué)生給予常規(guī)教學(xué)方法，如總結(jié)臨床教學(xué)相關(guān)理論，或利用媒體視頻、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)等模擬與展示相關(guān)病例，學(xué)生根據(jù)教師給出的知識(shí)點(diǎn)以及呈現(xiàn)的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)學(xué)習(xí)。

1.2.2觀察組 觀察組學(xué)生采用三維一體教學(xué)模式，實(shí)施內(nèi)容包括：

(1)PBL與SP教學(xué)模式應(yīng)用于理論教學(xué)。其中PBL模式即問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際與教學(xué)目標(biāo)，設(shè)定問(wèn)題情境，由教師進(jìn)行輔導(dǎo)，如選擇某一具體病例或者專題，設(shè)定相關(guān)的問(wèn)題，由學(xué)生進(jìn)行解答，指導(dǎo)學(xué)生自行查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)解決問(wèn)題，最后在課堂中分享整理學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，由教師做最后梳理總結(jié)。同時(shí)，聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人SP模式，由輕癥患者或正常群體在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后扮演患者角色，按照小組模式對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人病例進(jìn)行分析，做病史采集、查體以及輔助檢查，經(jīng)過(guò)工具書做病例信息收集，在此基礎(chǔ)上做疾病分析、診斷與治療。最后由教師對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，包括病人疾病發(fā)病誘因、診斷過(guò)程以及治療要點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度加深。

(2)SP與SBM教學(xué)模式應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)。通過(guò)SP標(biāo)準(zhǔn)化病人模式，指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐方面加強(qiáng)，包括病史采集、體格檢查等，需告知學(xué)生理由所習(xí)得的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐操作中，且根據(jù)最后的檢查結(jié)果進(jìn)行病歷書寫，由教師做指導(dǎo)修改。另外，輔以SBM教學(xué)模式，其又被稱之為模擬訓(xùn)練方法，如利用實(shí)踐平臺(tái)，設(shè)定相關(guān)實(shí)踐項(xiàng)目，如心臟電除顫、胸腔穿刺等，并設(shè)定患者不配合、不合作等情境，由學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐處理，以此提高學(xué)生綜合實(shí)踐能力。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行測(cè)定，包括理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)等。同時(shí)，采用問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)滿意情況調(diào)查，問(wèn)卷評(píng)價(jià)選項(xiàng)包括基本滿意、滿意與不滿意，將其中基本滿意與滿意人數(shù)納入到滿意率計(jì)算中。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)滿意情況分別利用計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)軟件SPSS22.0實(shí)現(xiàn)，組間對(duì)比經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較 理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)觀察組均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較分)

2.2學(xué)生滿意情況調(diào)查 學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意情況調(diào)查，基本滿意與滿意人數(shù)觀察組分別為18人、16人，滿意率97.14%(34/35)，對(duì)照組分別為17人、10人，滿意率77.14%(27/35)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

臨床研究生規(guī)培教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用下學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，教師填鴨灌輸式的理論講解方法，也難以保證學(xué)生對(duì)知識(shí)內(nèi)容充分掌握[2]。對(duì)此情況，考慮在臨床教學(xué)中引入三維一體教學(xué)模式，其涵蓋的內(nèi)容主要包括PBL、SP與SBME模式，該模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)首先體現(xiàn)在有助于理論知識(shí)學(xué)習(xí)強(qiáng)化，將SP與PBL教學(xué)模式融合，設(shè)定具體的教學(xué)情境與問(wèn)題情境，鼓勵(lì)學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)過(guò)程，以此使教學(xué)效果達(dá)到最佳[3]。同時(shí)，在實(shí)踐教學(xué)方面，強(qiáng)調(diào)以SP與SBME模式進(jìn)行結(jié)合，在標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬場(chǎng)景下，由學(xué)生開展實(shí)際臨床訓(xùn)練，以此使臨床實(shí)踐能力得到強(qiáng)化。在理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)后，由教師結(jié)合知識(shí)要點(diǎn)，進(jìn)行梳理總結(jié)，幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)體系[4]。本次研究結(jié)果中，理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)觀察組均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示三維一體教學(xué)模式下，對(duì)幫助提高學(xué)生理論成績(jī)、臨床實(shí)踐成績(jī)各方面均有重要作用。觀察組滿意率97.14%(34/35)與對(duì)照組滿意率77.14%(27/35)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明學(xué)生對(duì)該種教學(xué)模式認(rèn)可度較高，能夠積極參與到教學(xué)活動(dòng)中。

綜上，臨床研究生規(guī)培教學(xué)中，采用三維一體教學(xué)方法即PBL、標(biāo)準(zhǔn)化病人與SBM聯(lián)合，可提高學(xué)生學(xué)生綜合成績(jī)，且可得到學(xué)生認(rèn)可，應(yīng)進(jìn)一步應(yīng)用推廣。