貝那普利片聯(lián)合烏拉地爾對(duì)冠心病合并心力衰竭患者血清HO-1CO及心功能的影響

郭運(yùn)忠 劉祎婷 張灝 鄒燕敦

廣東省婦幼保健院,廣東 廣州 511400

近些年來，冠心病發(fā)病率越來越高，導(dǎo)致患者機(jī)體健康受到嚴(yán)重威脅。而且隨著病情發(fā)展，極有可能引發(fā)心力衰竭，致使患者病死率顯著上升。針對(duì)冠心病合并心力衰竭進(jìn)行合理用藥具有重要意義，可改善患者生存質(zhì)量。貝那普利較常用，作用時(shí)間較長(zhǎng)，可對(duì)充血性心力衰竭進(jìn)行改善，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力[1]。烏拉地爾可擴(kuò)張血管，改善心臟功能，與貝那普利聯(lián)合可使冠心病合并心力衰竭得到有效治療。本研究選取106例冠心病合并心力衰竭患者，探討貝那普利片聯(lián)合烏拉地爾治療效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月-2019年12月106例冠心病合并心力衰竭患者，數(shù)字表法分觀察組(n=53)和對(duì)照組(n=53)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為冠心病合并心力衰竭；患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；甲狀腺功能異常；其他重要臟器功能。觀察組中男34例，女19例；年齡53～75歲，中位(65.06±1.26)歲。對(duì)照組中男33例，女20例；年齡53～76歲，中位(65.09±1.25)歲。兩組患者一般資料無差異性(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用貝那普利(北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000292，規(guī)格5mg)，10mg/次，2次/d。使用3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入烏拉地爾(通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010473，規(guī)格5ml：25mg)，靜脈滴注，25mg/次，1次/d。使用3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組HO-1、CO，抽取空腹靜脈血液4ml，離心處理分離血清，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定HO-1，ChalmerS法測(cè)定CO。比較兩組心功能，經(jīng)彩色超聲診斷儀檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每分鐘博出量(SV)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組HO-1、CO比較 兩組治療前HO-1、CO無對(duì)比差異(P>0.05)；治療后，觀察組HO-1低于對(duì)照組，CO高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HO-1、CO比較

2.2兩組心功能比較 兩組治療前LVEF、SV、LVEDD無對(duì)比差異(P>0.05)；治療后，觀察組LVEF、SV高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心功能比較

3 討 論

冠心病容易導(dǎo)致患者生理機(jī)體降低，極易誘發(fā)心力衰竭，導(dǎo)致患者臨床治療存在一定難度。而且心力衰竭發(fā)病速度快，病情嚴(yán)重，具有較高致死率，應(yīng)采用合理方法進(jìn)行治療，提高患者生存質(zhì)量[2]。

經(jīng)研究可知，治療后，觀察組HO-1低于對(duì)照組，CO高于對(duì)照組，觀察組LVEF、SV高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組，P<0.05。由此可知，觀察組采用貝那普利片聯(lián)合烏拉地爾具有更明顯效果，與對(duì)照組單純采用貝那普利片比較，可使HO-1、CO得到合理調(diào)節(jié)，心功能明顯改善。貝那普利經(jīng)水解后可使心肌重塑有效延遲，對(duì)血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，可使排血量明顯改善。但長(zhǎng)時(shí)間使用極易導(dǎo)致耐藥性，且導(dǎo)致腎功能不全患者受到不良影響。烏拉地爾可有效擴(kuò)張血管，使中樞神經(jīng)、外周神經(jīng)得到有效降壓[3]。烏拉地爾可對(duì)血管平滑肌突觸后α1受體形成抑制，預(yù)防血管張力受到交感神經(jīng)嚴(yán)重影響，具有擴(kuò)張血管之效，可減少血管阻力，利于血壓控制[4]。對(duì)延髓5-HT-A受體具有興奮作用，可使血管運(yùn)動(dòng)中樞具有的交感神經(jīng)反饋?zhàn)饔妹黠@降低，利于血管擴(kuò)張，減少心臟負(fù)荷，使心臟功能明顯改善[5]。

總之，貝那普利片聯(lián)合烏拉地爾對(duì)冠心病合并心力衰竭患者可調(diào)節(jié)HO-1、CO，改善心功能，應(yīng)用價(jià)值高。