帶鎖髓內(nèi)釘運(yùn)用四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連治療的臨床療效果分析

王哲

吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林 吉林 132000

四肢創(chuàng)傷性骨折屬于骨內(nèi)科常見(jiàn)的病癥情況，多由外部暴力因素所致，同時(shí)手術(shù)方式受骨折情況及復(fù)位情況等因素影響。骨不連是患者在接受手術(shù)治療后主要的并發(fā)癥之一，主要病癥表現(xiàn)為愈合不良現(xiàn)象，病癥會(huì)促使患者骨折不愈合、疼痛現(xiàn)象明顯、肢體功能和心理均會(huì)受到嚴(yán)重影響[1]。另外病癥往往會(huì)增加患者致殘風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)治療可保證患者的預(yù)后效果，恢復(fù)四肢功能?，F(xiàn)選取108例患者進(jìn)行分析，為探究帶鎖髓內(nèi)釘治療該病癥的效果，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 共計(jì)納入90例患者進(jìn)行分析，選取時(shí)間自2019年1月-2020年1月，根據(jù)治療措施差異結(jié)合隨機(jī)數(shù)法進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)照、觀察，各納入45例患者，對(duì)照組：男：27例，女：18例，年齡27～68歲，平均(48.38±5.51)歲，觀察組：男：25例，女性：20例，年齡26～70歲 ，平均(49.04±4.50)歲，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《實(shí)用骨科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者在接受相關(guān)復(fù)位手術(shù)后未接受其他手術(shù)治療；③實(shí)驗(yàn)及數(shù)據(jù)調(diào)查均獲患者本人及家屬同意，院方已獲其著名同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病理性骨不連者；②免疫系統(tǒng)疾病者；③心腦血管病癥者。

1.2方法 對(duì)照組患者給予加壓鋼板固定治療，患者取仰臥位進(jìn)行局部麻醉，隨后于患者患側(cè)做手術(shù)入路，鈍性分離皮下組織及筋膜，充分暴露患者骨折處，在骨折部位定位后選擇合適大小的鋼板置入，隨后采用皮質(zhì)骨螺釘固定鋼板，并逐層閉合皮下組織及手術(shù)切口，為患者留置引流管，做好創(chuàng)面縫合和抗感染措施。

觀察組患者給予帶鎖髓內(nèi)釘治療，患者取仰臥位并進(jìn)行局部麻醉，于患側(cè)作收入切口鈍性分離皮下組織，在暴露患者骨折骨不連處時(shí)，對(duì)患者橫斷面、梯形斷面進(jìn)行修復(fù)，完成后采用骨刀取出硬化骨質(zhì)，并實(shí)施擴(kuò)張骨腔處理。時(shí)候于患者骨不連部位置入骼骨塊，在復(fù)位骨不連部位后為患者提供髓內(nèi)釘固定，完成后逐層閉合皮下組織，留置引流管做好縫合和抗感染措施[2]。

1.3觀察指標(biāo) 差異統(tǒng)計(jì)以患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，包含手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間患者在治療后的并發(fā)癥計(jì)數(shù)差異，包含感染、再骨折 以及關(guān)節(jié)受限患者人數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1手術(shù)指標(biāo) 在組間患者的手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)中指出：觀察組手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，觀察組出血量及引流量低于對(duì)照組(p<0.05)，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。詳情見(jiàn)表1。

表1 患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

2.2并發(fā)癥 組間患者的并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)中顯示，觀察組低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(p<0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 患者并發(fā)癥差異[例(%)]

3 討 論

四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連屬于臨床嚴(yán)重的手術(shù)影響因素，同時(shí)根據(jù)情況可分為肥大性骨不連、萎縮性骨不連，若患者在骨折手術(shù)受產(chǎn)生該病癥，極易對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。常規(guī)加壓鋼板可依據(jù)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行良好的固定效果，穩(wěn)定性較高，但由于創(chuàng)面較大、出血量較多，會(huì)影響術(shù)后骨折端的血運(yùn)，不利于術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥影響。以帶鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)創(chuàng)傷小，可顯著降低出血量，減輕骨膜損傷，對(duì)術(shù)后的預(yù)后具有重要的作用，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生明顯的生物學(xué)干擾，以力學(xué)傳導(dǎo)的方式降低骨折端的彎曲應(yīng)力，減輕鋼板應(yīng)力遮擋問(wèn)題，同時(shí)可避免肌肉纖維化，減輕并發(fā)癥產(chǎn)生。其使用效果更符合生物學(xué)特點(diǎn)[3]。

本文納入90例患者進(jìn)行分析有結(jié)果在手術(shù)指標(biāo)對(duì)比中，兩組患者時(shí)間無(wú)明顯差異(p>0.05)，觀察組出血量及引流量低于對(duì)照組(p<0.05)；在并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)中，觀察組少于對(duì)照組(p<0.05)，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。由此分析，帶鎖髓釘作用于四肢創(chuàng)傷后骨不連患者的臨床治療，可減輕手術(shù)出血量和引流量，對(duì)抑制并發(fā)癥具有顯著作用。

綜上所述，帶鎖髓釘作用于四肢創(chuàng)傷后骨不連患者，效果顯著，值得廣泛推廣。