氨溴索聯(lián)合布地奈德治療新生兒肺炎的臨床效果及安全性分析

王轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 馬景斌

高青縣人民醫(yī)院,山東 淄博 256300

新生兒肺炎是新生兒時(shí)期比較常見的一種疾病，發(fā)生率可達(dá)到15-20%，病發(fā)后，若救治不及時(shí)，可能會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，危及患兒生命。當(dāng)前，臨床針對(duì)新生兒肺炎治療，主要還是以藥物為主，如氨溴索、布地奈德等，氨溴索是一種黏液溶解劑，具有抗氧化功效，同時(shí)還能保護(hù)患兒的呼吸系統(tǒng)，而布地奈德屬于典型的糖皮質(zhì)激素，局部抗炎超強(qiáng)[1-2]?；诖?，本文研究了新生兒肺炎聯(lián)用氨溴索與布地奈德的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 摘選2019年5月-2020年5月期間，我院新兒科收治的86例新生兒肺炎患兒，以不同用藥方案分為對(duì)照與研究2組，各組43例，對(duì)照組：男23例，女20例；日齡：3～20d，日齡均值(10.17±2.43)d；病型：19例感染性肺炎，24例吸入性肺炎；研究組：男21例，女22例；日齡：4～21d，日齡均值(10.05±2.57)d；病型：22例感染性肺炎，21例吸入性肺炎；研究已獲我院倫理委員會(huì)授權(quán)，且比較2組患兒病例信息(P>0.05)，可對(duì)比。

入組標(biāo)準(zhǔn)：入組患兒均確診與第5版《實(shí)用新生兒學(xué)》[3]當(dāng)中給出的新生兒肺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；日齡在28d以下；家屬均同意加入研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性心、腦及肝等病變者；內(nèi)分泌功能異常者；合并遺傳代謝性障礙者；對(duì)此研究的治療藥物禁忌者。

1.2方法 所有患兒均開展常規(guī)的抗感染、心電監(jiān)測、水電解質(zhì)維持、酸堿平衡調(diào)節(jié)以及營養(yǎng)支持治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組單用鹽酸氨溴索注射液(沐舒坦)治療，方法為：取藥物7.5mg，與0.9%的NaCl溶液混合后，以靜脈滴注方式給藥，1天2次，持續(xù)治療1～2周。

研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上再加用布地奈德霧化混懸液，方法取藥物2ml，與0.9%的NaCl溶液2ml混合后，霧化吸入，1天1次，每次持續(xù)15-20min，持續(xù)治療1-2周。

1.3指標(biāo)觀察 對(duì)2組患兒治療后療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體為：患兒在治療后，發(fā)紺、呼吸困難、氣促、咳嗽以及肺部啰音全部消失，X線顯示肺部正常為顯效；患兒的發(fā)紺、呼吸困難、咳嗽、氣促均有明顯改善，肺部啰音減少，X線顯示肺部稍有異常為有效；患兒各項(xiàng)疾病癥狀無任何改善或加重，X線顯示肺部異常明顯為無效。(顯效+有效)/總病例數(shù)=總有效率。

記錄2組治療期間的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1比較2組患兒的疾病療效 比較2組患兒疾病療效，顯示研究組的(97.67%)顯著高于對(duì)照組的(83.72%)，P<0.05。見表1：

表1 比較2組患兒的疾病療效(例/%)

2.2比較2組的不良反應(yīng)情況 比較2組的不良反應(yīng)發(fā)生率，顯示研究組的(9.30%)與對(duì)照組的(4.65%)并無明顯差異，P>0.05。見表2：

表2 比較2組的不良反應(yīng)情況(例/%)

3 討 論

新生兒肺炎是新兒科臨床中極為常見的一種新生兒疾病，其發(fā)病率與死亡率在新生兒疾病當(dāng)中居于首位，是造成新生兒死亡最重要的一個(gè)原因。諸多研究報(bào)首顯示，支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素及祛痰藥等藥物聯(lián)合使用可有效改善小兒肺炎的臨床癥狀，幫助患兒恢復(fù)肺部功能，可有效挽救患兒的生命[4]。氨溴索是一種典型的多糖纖維分解劑，具有良好的抗炎、抗氧化、自由基清除作用，同時(shí)還可以讓患兒肺組織當(dāng)中的抗菌藥物濃度上升，刺激其肺泡當(dāng)中的2型細(xì)胞快速合成，且釋放出更多的表面活性物質(zhì)，促進(jìn)纖毛功能恢復(fù)，更有利于痰液外排，對(duì)患兒的呼吸道黏膜進(jìn)行保護(hù)[5]。布地奈德則可以提升患兒機(jī)體平滑肌的β2受體敏感度，使其氣道高反應(yīng)性得以逆轉(zhuǎn)，降低內(nèi)源性介質(zhì)，改善氣道水腫癥狀，將該藥與氨溴索聯(lián)用后可協(xié)同對(duì)β2受體產(chǎn)生作用，對(duì)患兒的氣道變態(tài)性反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，更快消除其氣道痙攣癥狀，使平滑肌得到有效的松馳，發(fā)揮更好的祛痰消炎效果，同時(shí)對(duì)炎性介質(zhì)釋放進(jìn)行超強(qiáng)抑制，使痰液黏度降低，讓患兒的呼吸道恢復(fù)通暢[6,7]。在此次研究中也證實(shí)，研究組患兒治療的總有效率相較于對(duì)照組明顯更高，P<0.05，表明新生兒肺炎以氨溴索與布地奈德聯(lián)合治療，其療效確實(shí)優(yōu)于單用氨溴索治療，而在對(duì)比2組的不良反應(yīng)之后則發(fā)現(xiàn)并未出現(xiàn)顯著差異，P>0.05，這就表明雙藥聯(lián)合使用后的，并不會(huì)明顯增藥物不良反應(yīng)，治療的安全可靠。

綜上所述，氨溴索、布地奈德兩種藥物聯(lián)合用于新生兒肺炎治療療效更令人滿意，且用藥安全性也值得信賴，臨床可以對(duì)此用藥方案進(jìn)行推廣。