分析他克莫司聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療復(fù)發(fā)型狼瘡腎炎(LN)的臨床效果

丁秀敏

壽光市人民醫(yī)院,山東 壽光 262700

狼瘡性腎炎屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡最嚴重的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為不同程度的腎臟損害，并呈現(xiàn)出蛋白尿、血尿等異常癥狀，該疾病常發(fā)于中青年[1]，尤其是育齡期的女性更為常見，對患者的健康生活造成極大的影響。目前臨床上治療狼瘡性腎炎的藥物比較多[2]，但是不同的藥物用于不同的人群其適應(yīng)性、有效性和安全性也不盡相同，在充分掌握患者病情的基礎(chǔ)上，采用科學、安全、有效的藥物治療方案是提高臨床治療復(fù)發(fā)型狼瘡性腎炎的關(guān)鍵[3]。本文為深入分析他克莫司聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療復(fù)發(fā)型狼瘡腎炎的臨床效果，選取了2019年8月-2020年7月到本院接受治療的患者進行研究，詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料及方法

1.1資料 選取在2019年8月-2020年7月期間到本院接受治療的狼瘡性腎炎患者80例作為本文研究對象，選取標準：患者入院時均被確診為狼瘡性腎炎，經(jīng)過腎活檢明確其具體病理類型，年齡均小于55歲，均對本研究知情并自愿簽署同意書，均經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：排除有藥物過敏史患者，排除意識模糊或者不愿意配合患者。

將選取的80例狼瘡性腎炎患者按照隨機抽簽的方式分為對照組和觀察組，每組患者40例。其中對照組患者中，男性18例，女性22例，年齡最小在24歲，最大54歲，平均年齡(35.29±5.36)歲，病程最短5個月，最長26個月，平均病程(18.75±2.10)個月；病理類型中包括13例Ⅲ型，20例Ⅳ型，7例Ⅴ型患者。觀察組患者中，男性17例，女性23例，年齡最小在23歲，最大54歲，平均年齡(35.22±5.35)歲，病程最短6個月，最長26個月，平均病程(18.72±2.11)個月；病理類型中包括12例Ⅲ型，19例Ⅳ型，9例Ⅴ型患者。對比兩組患者間的臨床基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)p值>0.05無顯示出統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對照組患者給予環(huán)磷酰胺藥物治療，采用口服的方式進行，每次服用劑量控制在0.5-0.75mg.kg/次，具體劑量根據(jù)患者的具體病程調(diào)整，治療開始的前6個月每個月服用一次，6個月之后改為3個月服用一次，連續(xù)治療1年。

觀察組給予他克莫司聯(lián)合環(huán)磷酰胺藥物治療，環(huán)磷酰胺的用法與對照組一致，他克莫司也是采用口服的方式進行，空腹時服用，每次0.1mg.kg，每天服用2次，治療三天后檢測患者的全血藥物濃度，根據(jù)檢測結(jié)果來調(diào)整用藥的具體劑量，之后每治療一個月即對患者的全血藥物濃度進行檢測，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。連續(xù)治療1年。

1.3觀察指標 檢測對比護理前后患者的腎功能指標，包括血清肌酐、尿蛋白定量和血清白蛋白水平。

統(tǒng)計患者感染、嘔吐、血糖升高、肝功能損害、白細胞減少等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并分析不良反應(yīng)發(fā)生率，其比率越低說明藥物治療的安全性越高。

1.4統(tǒng)計學 文中的數(shù)據(jù)采用專業(yè)軟件SPSS19.0進行分析處理，其中計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，統(tǒng)計分析結(jié)果用P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

2.1對比護理前后兩組患者的腎功能指標 治療前檢測發(fā)現(xiàn)兩組患者的血清肌酐、尿蛋白定量和血清白蛋白指標無明顯差別；治療后檢測發(fā)現(xiàn)，兩組患者的上述腎功能指標均有改善，且觀察組患者的腎功能指標改善更優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著，具體數(shù)據(jù)分析詳見表1。

表1 兩組患者腎功能指標比較

2.2對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療后觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%遠低于對照組32.50%，組間對比差異顯著，具體分析詳見表2。

表2 兩組患者腎功能指標比較[n(%)]

3 討 論

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡與雙腎免疫性損害并發(fā)癥的簡稱，該病的發(fā)生與環(huán)境、免疫異常、感染、遺傳等諸多因素相關(guān)[4]，臨床表現(xiàn)除了具備典型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀外，還表現(xiàn)出血尿、蛋白尿和腎功能障礙等異常癥狀，具備明顯的腎臟損害[5]，給患者的身心和生活健康造成嚴重的負面影響。目前臨床上對于狼瘡性腎炎的治療多采用免疫抑制劑藥物治療，效果明顯。

常用的環(huán)磷酰胺具有有效的抗腫瘤效果，能夠抑制病毒DNA的合成和復(fù)制[6]。而他克莫司屬于非細胞毒免疫抑制藥品，可以有效抑制T淋巴細胞促炎因子的活性，從而發(fā)揮選擇性的細胞免疫抑制功效，其毒性小，不良反應(yīng)發(fā)生風險低[7]。兩種藥物兩盒治療效果更加突出，且安全性也高。

研究對照組采用環(huán)磷酰胺治療，觀察組采用他克莫司聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的腎功能指標改善優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%遠低于對照組32.50%，組間對比差異顯著。

綜上所述，他克莫司聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療復(fù)發(fā)型狼瘡腎炎的臨床效果顯著。