中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的安全性及有效性分析

束秉鈞

武漢市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 武漢 430050

高血壓是以舒張壓、收縮壓升高為主要體征表現(xiàn)，老年患者長期的高血壓癥狀導(dǎo)致心臟收縮、舒張功能降低，引發(fā)射血分?jǐn)?shù)、排出量減少等不良癥狀，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭[1]。高血壓伴心力衰竭患者致死率較高，采取安全有效的治療方式對(duì)于疾病控制具有積極的意義。臨床上多予以常規(guī)西醫(yī)方案治療，但治療效果并不顯著。此研究中引入中藥湯劑治療，探討對(duì)高血壓伴心力衰竭老年患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，研究內(nèi)容如下文。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象及分組 選取罹高血壓伴心力衰竭的老年患者98例，收治時(shí)間均為2019年1月—2020年1月范圍內(nèi)，隨機(jī)予以分組。觀察組收治的49例中，年齡抽取范圍介于61～82歲之間，平均(71.12±3.64)歲，男女比為26/23，病程2～7年,平均(5.20±1.36)年；對(duì)照組收治的49例中，年齡抽取范圍介于60～83歲之間，平均(72.46±4.57)歲，男女比為29/20，病程3～8年，平均(4.89±1.45)年；組間病例自然信息具均衡性(P>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，即嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓狀況，靜脈注射硝酸甘油對(duì)患者進(jìn)行短效降壓處理，血壓恢復(fù)穩(wěn)定后給予服苯磺酸氨氯地平片口服降壓治療；并對(duì)患者注射袢利尿劑呋塞米進(jìn)行心力衰竭的治療，劑量為0.5-1.0mg/kg，若心率過快可予以去乙酰毛花苷緩慢注射進(jìn)行緩解，劑量為0.4-0.6mg。治療周期為1個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療，藥方組成：益母草、車前草15g；白芍、炒白術(shù)15g；炙甘草、生姜、制附子均10g；茯苓、黃芪均30g；葶藶子、人參均15g；肉桂8g。將所用藥物水煎煮后，分早晚服用，治療周期為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)評(píng)測對(duì)比治療前后的LVEF、FS及NYHA分級(jí)等指標(biāo)情況；(2)對(duì)比兩組臨床治療效果評(píng)測總值，病例的療效評(píng)測等級(jí)可分為無效、好轉(zhuǎn)、有效以及顯效。

2 結(jié) 果

2.1兩組間心功能指標(biāo)變化情況對(duì)比 治療前，兩組病例心功能相關(guān)指標(biāo)經(jīng)對(duì)比評(píng)定無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組病例的LVEF、FS及NYHA分級(jí)指標(biāo)情況經(jīng)系列評(píng)定均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組病例心功能指標(biāo)變化情況比較

2.2兩組間臨床治療效果評(píng)測比較 觀察組病例治療期間經(jīng)系列評(píng)定，其療效評(píng)測總值為87.76%，高于對(duì)照組61.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 組間臨床治療效果評(píng)測比較 [n，(%)]

3 討 論

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，隨著病程的發(fā)展，患者經(jīng)常伴有心力衰竭癥狀。常規(guī)西醫(yī)治療老年高血壓伴心力衰竭，可以在一定程度上控制病情，改善心功能情況，但只能到達(dá)緩解癥狀的效果，無法進(jìn)行根除[2]。中醫(yī)學(xué)上，高血壓屬“中風(fēng)”范疇，多由陰陽氣血、五臟失衡所引發(fā)的病理性變化。通過施以中醫(yī)湯藥辨證施治，可將五臟陰陽調(diào)至正常狀態(tài)。組方中所取的生姜、附子藥材可達(dá)至強(qiáng)心之效；所取茯苓藥物具有減少水鈉潴留的功效；所取白芍、肉桂、黃芪等藥材具有擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)的作用；組方中所含人參作用于機(jī)體可達(dá)至強(qiáng)心、抗休克的療效[3-4]。研究結(jié)果顯示，觀察組病例的LVEF、FS及NYHA分級(jí)指標(biāo)、臨床療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明對(duì)于老年高血壓伴心力衰竭患者實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療，臨床療效更為突出，有效改善心功能狀況，為臨床安全性提供保障。