早期院內(nèi)康復訓練治療小兒腦損傷綜合征的效果及對治療有效率分析

王星

山東大學齊魯兒童醫(yī)院,山東 濟南 250022

本文就我院60例腦損傷綜合征小兒為例，評價早期院內(nèi)康復訓練具體實施效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象均為小兒，時間選自2019年3月-2020年5月，倫理委員會批準，總計60例。納入標準：(1)影像學等檢查確診的腦損傷綜合征小兒；(2)監(jiān)護人知情同意。排除標準：(1)遺傳代謝疾病患者；(2)嚴重先天性疾病患者。進行60例小兒分組治療，對照組、觀察組例數(shù)一致。對照組(n=30)：男19例，女11例；小兒年齡1個月～2歲，平均(10.50±4.50)個月；病因：缺血缺氧20例，細菌/病毒感染9例，意外損傷1例。觀察組(n=30)：男17例，女13例；小兒年齡1個月～3歲，平均(11.20±3.20)個月；病因：缺血缺氧23例，細菌/病毒感染6例，意外損傷1例。2組受試小兒基線資料完整，性別分布、平均年齡、病因資料比較P>0.05。

1.2方法 對照組：常規(guī)家庭康復訓練。即主治醫(yī)師、康復醫(yī)師指導家屬在家照管小兒以及康復訓練方法。

觀察組：配合早期院內(nèi)康復訓練。(1)早期Vojta療法。拇指刺激主、輔助誘發(fā)帶的刺激點，以誘發(fā)患兒應答運動引起肌肉應答反應，視患兒情況選擇發(fā)射性翻身、反射性腹爬，按壓期間視患兒面色調(diào)節(jié)手法輕重，30min/次、2次/d，連續(xù)治療6次/周。(2)系統(tǒng)康復訓練。精細動作訓練，視患兒情況挑選抓握玩具并引導患兒，玩具性狀從長方形、正方形過度到圓形；大運動訓練，輔助患兒進行翻身、坐位練習，指導腹爬向手膝位爬轉(zhuǎn)變，以提高患兒骨盆控制能力，逐漸向跪立、站立引導。患兒步行遲緩情況下單腿負重、上下樓梯。另外，輔助患兒進行坐位訓練，維持骨盆坐位，以玩具為引導進行坐位平衡等訓練；心理引導，考慮小兒所處階段的特殊性，秉持足夠的耐心與患兒積極對話，鼓勵并引導患兒進行情感、需求等表達，30-45min/次、3次/d。

1.3觀察指標 統(tǒng)計2組受試小兒的臨床康復效果、發(fā)育狀況，以采用蓋塞爾發(fā)育量表評

價患兒的適應性、精細運動、大運動能力、語言能力、個人社交情況，分數(shù)越高說明對應發(fā)育狀況越好。

1.4效果評價 顯效:患兒肢體運動功能、反應能力良好。;

有效:患兒肌肉張力明顯增強，肢體運動以及反應速度改善。

無效:患兒肢體運動、反應能力等基本無變化[1]。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1臨床療效比較 觀察組與對照組腦損傷綜合征小兒臨床康復效果見表1。觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。

表1 腦損傷綜合征小兒組間臨床療效分析(n,%)

2.2發(fā)育指標評分比較 觀察組與對照組腦損傷綜合征小兒適應性、精細運動、大運動能力等發(fā)育情況見表2。觀察組指標評分均高于對照組，P<0.05。

表2 腦損傷綜合征小兒組間發(fā)育指標評分對比分)

3 討 論

腦損傷綜合征即小兒出生<1個月腦發(fā)育時期非進行性腦損傷所致運動功能障礙綜合征，小兒有明顯的行為異常、語言障礙、聽覺障礙等癥狀表現(xiàn)，影響正常發(fā)育狀況，甚至有伴隨終身的風險。所以，針對小兒腦損傷綜合征需做到早診斷、早干預，以改善小兒的發(fā)育狀況。隨著康復治療工作的開展，發(fā)現(xiàn)早期院內(nèi)康復訓練助于小兒腦損傷綜合征康復。中樞神經(jīng)損害初期，周圍神經(jīng)元細胞并未真正死亡，早期康復訓練中對細胞進行誘導，可以轉(zhuǎn)變因損傷所致癱瘓[2]。早期院內(nèi)康復訓練在加強患兒早期Vojta療法以及精細動作、大運動訓練、心理引導等系統(tǒng)康復訓練的基礎(chǔ)上，可以促使大腦功能充分發(fā)揮、刺激試聽神經(jīng)、促進患兒腦功能發(fā)育和成長[3]。陳愛貞研究指出，予以小兒腦損傷綜合征患兒早期院內(nèi)康復訓練治療,預后康復狀況良好[4]。

綜上所述，早期院內(nèi)康復訓練滿足小兒腦損傷綜合征患兒需求，助于患兒智力等狀況發(fā)育，康復狀況理想。