對(duì)比耐多藥肺結(jié)核治療中莫西沙星、左氧氟沙星的效果

夏闖芝

菏澤市傳染病醫(yī)院，山東 菏澤 274000

結(jié)核病對(duì)人民群眾健康的危害極大，它是一項(xiàng)十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。近年來(lái)，在各種不良因素的影響下，導(dǎo)致結(jié)核病發(fā)病率明顯增高，同時(shí)也增加了耐多藥結(jié)核病例數(shù)。在我國(guó)結(jié)核病防控中，耐藥結(jié)核病是一大難題，如果不能對(duì)耐藥結(jié)核桿菌的流行和播散進(jìn)行有效遏制，將會(huì)使更多新的傳染源形成，從而增大結(jié)核病的管理和治療難度，嚴(yán)重威脅結(jié)核病的防治效果。所以，需要對(duì)抗結(jié)核藥物合理選擇，將低毒、高效、合理的抗結(jié)核病化療方案制定出來(lái)，使化療期間不良反應(yīng)的發(fā)生盡可能的得到控制和減少，這也是對(duì)耐多藥結(jié)核病進(jìn)行有效治療的關(guān)鍵內(nèi)容[1]。遂本文主要對(duì)比在耐多藥肺結(jié)核患者治療中運(yùn)用莫西沙星、左氧氟沙星治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取150例在2017年10月-2019年5月本院收治的耐藥結(jié)核病患者，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75人。兩組男女人數(shù)為45：30、39：36；平均年齡分別為(56.38±10.51)歲、(59.52±10.18)歲。影響組間比較的兩組之間沒(méi)有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法 對(duì)兩組均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，主要藥物有吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平及異煙肼口服治療，上述藥物用藥劑量分別為每天1.5g、0.75g、0.45g及0.3g。

除上述治療外，還給予對(duì)照組左氧氟沙星口服治療，用藥劑量為0.4g，一天治療1次；給予觀察組莫西沙星治療口服治療，該品用藥劑量為0.4g，一天治療1次。兩組均進(jìn)行4個(gè)月時(shí)間的持續(xù)治療。

1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)比治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]呈現(xiàn)陰性的痰菌檢查結(jié)果，通過(guò)胸部X線片檢查顯示病灶吸收明顯，且完全改善患者相關(guān)臨床癥狀時(shí)為顯效；呈現(xiàn)陰性的痰菌檢查結(jié)果，通過(guò)胸部X線片檢查顯示病灶部分吸收，且基本改善患者相關(guān)臨床癥狀時(shí)為有效；于治療前相比，患者病情加重時(shí)為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n(%)]”、檢驗(yàn)方法為“χ2”，用P<0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié) 果

2.1治療效果比較 觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比較治療總有效率[n(%)]

2.2對(duì)比不良反應(yīng) 觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 比較不良反應(yīng)[n(%)]

3 討 論

在結(jié)核病治療過(guò)程中，耐多藥結(jié)核病是一項(xiàng)治療難題，它為慢性的傳染病，為將良好的治療效果獲得，需要患者提高治療依從性，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效配合，從而對(duì)治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行有效應(yīng)對(duì)。對(duì)于耐多藥結(jié)核病來(lái)說(shuō)，其存在有限的治療手段，一般會(huì)有一定的不良反應(yīng)產(chǎn)生，使得患者機(jī)體消耗較大[4]。近年來(lái)，在各種不良因素的影響下，導(dǎo)致耐多藥結(jié)核病發(fā)病率明顯增高，在全球范圍內(nèi)，中國(guó)的耐多藥結(jié)核病所占比率為1/4至1/3。耐多藥結(jié)核病存在較高的病死率，嚴(yán)重影響人類健康，耐多藥結(jié)核病數(shù)量的不斷增多會(huì)在很大程度上威脅全球結(jié)核病的控制。耐多藥結(jié)核病的治療這一難題對(duì)醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生了很大的困擾。肺結(jié)核的治療過(guò)程十分漫長(zhǎng)，然而對(duì)于耐多藥結(jié)核病來(lái)說(shuō)，其存在更加漫長(zhǎng)和復(fù)雜的治療過(guò)程[3]。

現(xiàn)階段，左氧氟沙星這一抗結(jié)核藥物在臨床中具有非常重要的作用，同時(shí)左氧氟沙星對(duì)耐藥結(jié)核病患者存在一定的治療價(jià)值，該藥物具有較長(zhǎng)的作用時(shí)間和較好的吸收性。而對(duì)于莫西沙星來(lái)說(shuō)，其作用機(jī)理主要為：通過(guò)抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶和細(xì)菌DNA螺旋霉的活性，能夠?qū)NA復(fù)制發(fā)揮顯著的抑制作用，從而獲得殺菌效果。相比于左氧氟沙星，莫西沙星有甲基鏈存在，其具有較強(qiáng)的細(xì)菌結(jié)合能力，提高了對(duì)細(xì)胞膜的穿透功能。0.125～0.5ug/ml是莫西沙星抑菌的最小濃度，而0.25～1.0ug/ml是左氧氟沙星的最小濃度，與左氧氟沙星相比，莫西沙星具有更強(qiáng)的滅菌活性[4]。除此之外，對(duì)于容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的高危人群來(lái)說(shuō)，需要對(duì)預(yù)防性措施合理使用，例如如果患者存在肝損害時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行保肝藥物治療，若患者存在腎損害情況，不要運(yùn)用卷曲霉素和氨基糖甙類對(duì)患者進(jìn)行治療。需要加強(qiáng)對(duì)該類人群腎功能、肝功能、血尿常規(guī)的監(jiān)測(cè)和檢查力度[5]。

本文通過(guò)對(duì)比在耐多藥肺結(jié)核患者治療中運(yùn)用莫西沙星、左氧氟沙星治療的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，觀察組治療總有效率(94.67%)較高，不良反應(yīng)發(fā)生率(6.67%)較低(P<0.05)。綜上所述，與左氧氟沙星治療相比，在耐多藥肺結(jié)核患者治療中運(yùn)用莫西沙星治療，可以提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。因此應(yīng)當(dāng)積極推廣應(yīng)用。