尼可地爾輔助治療心絞痛的有效性及對MMPs-9、炎癥因子表達(dá)影響

陳竹濤 魏亞娟

平度市人民醫(yī)院,山東 青島 266700

近些年雖冠脈造影技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)部分患者存在典型心絞痛癥狀，且癥狀發(fā)作時(shí)可見心電圖缺血改變，但在冠動(dòng)脈造影中并未發(fā)生冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄性病變，這類現(xiàn)象臨床最早成為X綜合征[1]。隨臨床進(jìn)一步研究，將其綜合征定義為微血管性心絞痛。此疾病發(fā)病機(jī)制不清晰，臨床治療多數(shù)采取傳統(tǒng)鈣離子拮抗劑、硝酸酯類等藥物治療[2-3]。隨中醫(yī)藥發(fā)展，此疾病在中醫(yī)中有了較大突破，基于此，本次探究以心絞痛患者為例，探究心可舒片聯(lián)合尼克地爾治療此疾病的效果性，以及對血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMPs-9)、炎癥因子的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 本次納入86例心絞痛患者，起始時(shí)間2016年7月-2018年10月.納入標(biāo)準(zhǔn)：1、可獨(dú)立思考，溝通順暢者；2、于本院接受相關(guān)診斷、檢查和治療均符合心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；3、本次研究經(jīng)醫(yī)院論理委員會(huì)批準(zhǔn)；4、患者(家屬)知曉研究內(nèi)容且簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、臨床資料缺失；2、不配合治療、護(hù)理與調(diào)查者；3、精神意識(shí)和認(rèn)知方面存在障礙者；4、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)疾??；5、中途退出者?；颊咝畔⑤斎隕xcel表格，治療方式分組(每組43例)，常規(guī)治療為對照組，本組中男女比例為(24:19)，年齡區(qū)間31～74歲，平均年齡區(qū)間在(53.5±8.0)歲；聯(lián)合治療為試驗(yàn)組，本組中男女比例為(25:18)，年齡區(qū)間32～75歲，平均年齡區(qū)間在(54.5±8.5)歲，兩組患者從臨床資料對比，差異無顯著性(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予調(diào)脂、降壓、抗血小板聚集等綜合性西醫(yī)常規(guī)治療。

試驗(yàn)組給予心可舒片(山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司，Z20023128)規(guī)格：0.62g*12片*2板，使用方法口服，3次/d，0.62g/次，聯(lián)合尼可地爾(Tohoku Nipro Pharmaceutical Corporation，H20110492)規(guī)格：5mg*30片，使用方法口服，5mg/次，3次/d。

1.3觀察指標(biāo) (1)觀察兩組治療有效率，對心絞痛嚴(yán)重程度、發(fā)作次數(shù)*發(fā)作時(shí)間作為判定療效，降低大于80%為顯著；降低大于50%為有效，降低小于50%為無效，有效率=(顯著+有效)/總例數(shù)*100%；

(2)觀察治療前后MMPs-9、炎癥因子水平值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將患者信息輸入Excel表格后進(jìn)行分組。分組數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治療有效率以χ2分析，MMPs-9、炎癥因子水平值以t分析，α=0.05為分界值，低于則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1治療有效率 試驗(yàn)組治療有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示具有優(yōu)越性(P<0.05)，詳細(xì)見表1.

表1 比較兩組治療有效率(n，%)

2.2MMPs-9、炎癥因子 治療前，兩組MMPs-9、炎癥因子經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示無優(yōu)越性(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組MMPs-9、炎癥因子水平值經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示具有優(yōu)越性(P<0.05)，詳細(xì)見表2.

表2 比較兩組MMPs-9、炎癥因子水平值

3 討 論

截止目前，冠心病已成為威脅人類健康的重要疾病之一，近些年冠狀動(dòng)脈介入術(shù)及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)雖取得了較大發(fā)展，但對于微血管心絞痛略顯吃力。雖以望微血管心絞痛患者預(yù)后較好，但仍有數(shù)據(jù)顯示，部分患者仍存在發(fā)生心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)性。微血管性心絞痛所出現(xiàn)心臟事件多數(shù)是以卒中、心力衰竭、心源性死亡等為主，這些姐不是典型冠心病患者常見急性心肌梗死事件。臨床治療多以傳統(tǒng)心絞痛較為治療，雖有療效，但并不顯著。

本次研究顯示，給予尼可地爾輔助治療的試驗(yàn)組，試驗(yàn)組治療效果高于對照組，治療后MMPs-9、炎癥因子水平值均低于對照組，由此提示，尼可地爾作為輔助藥物可有效提高治療效果，進(jìn)一步降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)康復(fù)。分析其原因，尼可地爾屬于首個(gè)用于臨床的ATP敏感痂通道激動(dòng)劑，對心率、心肌收縮等血流動(dòng)力學(xué)影響較小，可降低心血管時(shí)間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，此藥物還可減輕人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞凋亡以及功能損害，加上藥物自身抗炎作用，可有效加快促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上，尼可地爾輔助治療心絞痛療效顯著，可提升治療效果，降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)。