下肢靜脈潰瘍傷口的評(píng)估及護(hù)理體會(huì)

劉洪吉 余朝萍 蔣姊淑

1.重慶市第五人民醫(yī)院,重慶 400062;2.重慶市中醫(yī)院,重慶 400011

下肢靜脈潰瘍的主要臨床癥狀包括下肢水腫、患處潮紅、濕爛、氣味性膿液流出等，導(dǎo)致此病癥產(chǎn)生的主要原因?yàn)殪o脈血液淤積與深靜脈血栓形成。下肢靜脈潰瘍對(duì)患者正常生產(chǎn)、生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，為改善患者生活質(zhì)量，本文將主要研究評(píng)估護(hù)理對(duì)下肢靜脈潰瘍患者的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2018年11月-2020年3月接診100例下肢靜脈潰瘍患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分至對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)照組男26例，女24例，年齡41～69歲，平均(55.43±1.62)歲；實(shí)驗(yàn)組男23例，女27例，年齡43～71歲，平均(55.46±1.63)歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有研究可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。主要包括用藥護(hù)理、健康宣傳教育及相關(guān)注意事項(xiàng)講解等。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對(duì)性護(hù)理。(1)護(hù)理人員及時(shí)了解患者年齡、生活環(huán)境、文化水平及傷口潰瘍狀況等，并以此評(píng)估患者心理狀態(tài)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，促使患者負(fù)面情緒可得到最大程度消減；(2)護(hù)理人員根據(jù)患者潰瘍狀況、病癥特點(diǎn)、患病時(shí)長(zhǎng)及疼痛忍受程度等進(jìn)行評(píng)估，并為患者選擇較為適宜清創(chuàng)方式、包扎物料及包扎方式；(3)護(hù)理人員根據(jù)患者傷口液體滲出顏色、滲出量、滲出氣味及傷口周圍皮膚顏色等評(píng)估患者傷口恢復(fù)狀況，并以此選擇相應(yīng)的敷料及敷料更換時(shí)長(zhǎng)等；(4)護(hù)理人員根據(jù)患者疼痛訴求及詢問(wèn)患者疼痛度等方式評(píng)估患者疼痛耐受程度，進(jìn)而在為患者進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者疼痛關(guān)注度、深呼吸、使用止痛藥物等方式緩解患者疼痛感；(5)護(hù)理人員根據(jù)患者傷口恢復(fù)狀況評(píng)估其可接受運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，并為其制定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)方案，引導(dǎo)患者進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)，防止患者因缺乏運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo) VAS疼痛評(píng)分由護(hù)理人員利用VAS疼痛評(píng)分量表并結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越低，表明患者疼痛度越低，臨床護(hù)理質(zhì)量越高[1]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合時(shí)間、換藥時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(如下表1中所示)。

表1 對(duì)比兩組患者傷口愈合時(shí)間換藥時(shí)間及VAS疼痛評(píng)分

3 討 論

在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中，“對(duì)癥下藥”式護(hù)理，可促使臨床護(hù)理效果有“質(zhì)”的提升。因此，護(hù)理人員需先對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行全面評(píng)估，進(jìn)而根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)護(hù)理措施[3]。

護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，可有效促使護(hù)理人員心理護(hù)理效果顯著提升，患者負(fù)面情緒可得到高效緩解，臨床護(hù)理依從性顯著提升，臨床護(hù)理質(zhì)量因此而顯著提升；護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者潰瘍狀況、病癥特點(diǎn)等進(jìn)行全面評(píng)估，可促使護(hù)理人員在進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，其護(hù)理措施更加科學(xué)、合理與有效，既可減輕患者疼痛感，降低VAS疼痛評(píng)分，同時(shí)還可促使患者傷口盡快恢復(fù)，縮短患者傷口愈合時(shí)長(zhǎng)；護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者潰瘍處滲出液體及周圍皮膚的全面觀察，可有效促使護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估患者傷口恢復(fù)狀況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整敷料及敷料更換頻率等，有助于縮短患者換藥時(shí)間、傷口愈合時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)還可促使患者VAS疼痛評(píng)分有效降低；護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者疼痛耐受程度的有效評(píng)估，可及時(shí)對(duì)患者采取相應(yīng)疼痛護(hù)理，減輕患者疼痛感，促使VAS疼痛評(píng)分可顯著降低；護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者傷口恢復(fù)狀況全面評(píng)估，進(jìn)而引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一方面有助于促進(jìn)患者傷口恢復(fù)，縮短傷口恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)，另一方面有助于促進(jìn)患者身體血液循環(huán)，避免患者產(chǎn)生并發(fā)癥，進(jìn)而促使臨床護(hù)理質(zhì)量顯著提升[4]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理對(duì)下肢靜脈潰瘍患者的應(yīng)用價(jià)值異常顯著，有效縮短患者換藥時(shí)間、傷口愈合時(shí)間，并降低患者VAS疼痛評(píng)分。因此，應(yīng)將針對(duì)性護(hù)理推廣至下肢靜脈潰瘍患者臨床護(hù)理中，促使臨床護(hù)理質(zhì)量顯著提升。