集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者疼痛肺功能及生活質(zhì)量的影響

金婷

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

我院為提高肺癌患者的臨床護(hù)理效果，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量，對(duì)肺癌患者的臨床護(hù)理展開研究，選取我院在2018年5月-2020年5月期間收治的60例肺癌患者作為臨床研究對(duì)象，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理干預(yù)方案，臨床效果顯著，不僅提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，還有效的改善了患者的預(yù)后水平，現(xiàn)對(duì)我院的研究進(jìn)行回顧性的分析，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年5月-2020年5月期間收治的60例肺癌患者作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組30例患者中，男性患者21例，女性患者9例，最小年齡為46歲，最大年齡為70歲，平均年齡為(58.5±10.2)歲;其中腺癌患者14例，鱗癌患者12例，腺鱗癌患者4例；觀察組30例患者中，男性患者15例，女性患者15例，最小年齡為44歲，最大年齡為72歲，平均年齡為(59.2±8.7)歲;其中腺癌患者16例，鱗癌患者9例，腺鱗癌患者5例，兩組患者的一般資料比較，在性別比例，年齡區(qū)間，家庭收入，化療方案，術(shù)后分型，術(shù)后分期以及文化程度等方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性[1]。

1.2方法 對(duì)照組患者由護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的入院評(píng)估，告知疾病的治療方案、基本護(hù)理以及注意事項(xiàng)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的健康教育，疏導(dǎo)患者的不良心理，觀察患者病情并監(jiān)測(cè)其生命體征，進(jìn)行抗感染預(yù)防，同時(shí)，護(hù)理人員還需對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行常規(guī)的消毒和清潔，及時(shí)更換床單及被罩，督促患者合理飲食和適當(dāng)鍛煉[2]。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加集束化護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施包括：第一術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理:患者術(shù)后會(huì)有傷口疼痛的情況，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的情緒，必要時(shí)給予適量的鎮(zhèn)痛藥，患者全麻還未清醒時(shí)，護(hù)理人員需幫助患者清除口腔以及呼吸道內(nèi)的分泌物，待患者血壓平穩(wěn)后，幫其取半臥位，避免發(fā)生吸入性肺炎的情況，護(hù)理人員還可采取提供給胸腔積液引流的方式來幫助患者減輕傷口疼痛，改善患者的呼吸及循環(huán)功能，對(duì)于肺葉切除的患者來說極易發(fā)生感染和肺不張等方面的問題，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)輔助患者將痰液有效的消除掉，術(shù)后1～2d引導(dǎo)患者深呼吸，掌握正確咳嗽的方法，有效的預(yù)防感染和肺不張[3]。第二心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的狀態(tài)，給予必要的心理開導(dǎo)和情感安慰，減輕患者負(fù)面情緒對(duì)患者的影響，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)耐心解答患者及家屬的問題，消除他們的心理顧慮，引導(dǎo)患者及患者家屬積極的配合治療和護(hù)理。第三呼吸訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，早晚各一次，術(shù)后3d引導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，可以采取彎曲、上舉和內(nèi)收術(shù)側(cè)肩臂等方式，患者術(shù)后肺和胸廓具有較低的順應(yīng)性，這導(dǎo)致患者無法排出肺泡中的氣體，降低肺功能，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)將相關(guān)的呼吸訓(xùn)練方法教給患者，引導(dǎo)患者通過通氣功能來鍛煉及肺功能[4]。第四營(yíng)養(yǎng)支持：肺癌患者術(shù)后機(jī)體防御機(jī)能差，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的問題，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，給予營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，提高治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的肺活量(，VC)、用力肺活量(FVC)、深吸氣量(IC)和最大通氣量(MVV)指標(biāo)，以其對(duì)患者的肺功能進(jìn)行評(píng)定；生活質(zhì)量分成高和低兩種情況，其中生活質(zhì)量高是指患者創(chuàng)口完好愈合，生活自理，具有一定的能力；生活質(zhì)量差：是指患者創(chuàng)口愈合差，發(fā)生肢體痙攣或皮膚萎縮等情況，無法生活自理[5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的肺功能分析 術(shù)后2個(gè)月，兩組患者的肺功能情況顯示，觀察組患者的肺功能指標(biāo)改善程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量分析

表1 兩組患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)對(duì)比(n,%)

觀察組患者的生活質(zhì)量更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

肺癌的臨床發(fā)病率和病死率逐年升高，已經(jīng)成為臨床發(fā)展最快的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率在全世界各國(guó)均始終居于高位，其中手術(shù)方式是當(dāng)前臨床治療肺癌的首選方法，手術(shù)治療必然會(huì)對(duì)患者帶來一定的影響，如術(shù)后傷口疼痛、生理紊亂、心肺功能紊亂、肺組織容量小、患者負(fù)面情緒嚴(yán)重等方面，這會(huì)影響患者的術(shù)后肺功能，并對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生消極的影響。我院研究發(fā)現(xiàn)，集束化護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的改善患者術(shù)后的VC、FVC、IC和MVV等指標(biāo)，這證明該護(hù)理方案能有效的改善肺癌患者的肺功能，該方案中還涵蓋了對(duì)患者的心理護(hù)理、呼吸鍛煉以及營(yíng)養(yǎng)支持等方面的內(nèi)容，促進(jìn)患者病情以及心理都達(dá)到最佳的狀態(tài)，提高了患者的生活質(zhì)量。