優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)腦卒中患者搶救效果及滿意度的影響分析

胡明磊 張振華

東營(yíng)市勝利油田中心醫(yī)院,山東 東營(yíng) 257000

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，是指腦動(dòng)脈狹窄或破裂、閉塞導(dǎo)致的急性腦循環(huán)障礙性腦部疾病。疾病有起病急與病情發(fā)展迅速及致殘率高等特征，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此及時(shí)有效的搶救成為了挽回患者生命的關(guān)鍵。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效益持續(xù)改進(jìn)，對(duì)急診搶救的護(hù)理工作提出了更高要求，唯有不斷優(yōu)化急診護(hù)理流程與計(jì)劃，才能縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用，從而推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇來我院急診科的128例腦卒中患者當(dāng)作觀察對(duì)象，患者均符合第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議中所指定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。排除臟器功能障礙與臨床資料不全、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。根據(jù)護(hù)理方式差異分組各64例，對(duì)照組年齡平均67.3±2.2歲；女性39例，男性25例。研究組年齡平均66.5±3.6歲；女性35例，男性29例?；€資料比對(duì)差異不明顯，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組施行常規(guī)急診護(hù)理流程，包括急診與掛號(hào)、分診、病情評(píng)估、急救措施、聯(lián)系相關(guān)科室、辦理住院手續(xù)等。研究組施行優(yōu)化后的急診護(hù)理流程，方法如下；

1.2.1物品準(zhǔn)備 出診前準(zhǔn)備急救所需德物品，包括監(jiān)護(hù)儀與藥物及擔(dān)架等。

1.2.2開放綠色通道 接診后通知相關(guān)科室人員在急診科內(nèi)等待搶救指令，救援車到院前5min再次進(jìn)行電話確認(rèn)，接診醫(yī)護(hù)人員在院門口等待?；颊呷朐汉箝_通綠色通道。

1.2.3搶救護(hù)理 及時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估與診斷，得出治療結(jié)論。主要評(píng)估患者意識(shí)與呼吸及肢體活動(dòng)等；施行吸痰與供氧及建立靜脈通路等急救措施；接受檢查的同時(shí)，送檢血液標(biāo)本。快速完成血生化與常規(guī)化驗(yàn)及CT等各項(xiàng)檢查。完成術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)確判斷病情，施以有效的搶救。搶救過程中，密切觀察生命體征，給予有效的護(hù)理干預(yù)，呼吸紊亂者給予氧氣吸入；自主呼吸微弱者給予機(jī)械通氣與呼吸興奮劑；出現(xiàn)腦疝情況，及時(shí)給予降顱內(nèi)壓與脫水等對(duì)癥治療。提高搬運(yùn)患者的技巧水平，要求操作輕柔與安全。

1.3觀察指標(biāo) 參照分診及評(píng)估時(shí)間、檢查時(shí)間等指標(biāo)，了解搶救護(hù)理成效。向患者發(fā)放自擬滿意度調(diào)查，采取百分計(jì)，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)搶救環(huán)境與專業(yè)水平、操作設(shè)備、心理護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用spss19.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行秩和檢驗(yàn)其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布；計(jì)數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗(yàn)差異性；組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1搶救護(hù)理效率 研究組的搶救成功率為96.88%(62/64)，對(duì)照組為85.94%(55/64)，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.873,P=0.027)。研究組的分診及評(píng)估時(shí)間、檢查時(shí)間、靜脈通路開放時(shí)間、急診滯留時(shí)間、確診手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05；如表1所示；

表1 搶救護(hù)理效率比較

2.2滿意度情況 對(duì)照組護(hù)理滿意度(84.38%)低于研究組(96.88%)，P<0.05；如表2所示；

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比(n,%)

3 討 論

腦卒中是一種嚴(yán)重的急性心腦血管性疾病，發(fā)病率與復(fù)發(fā)率及病死率高，科學(xué)與及時(shí)的搶救對(duì)患者生命健康起著重要作用。傳統(tǒng)急診護(hù)理流程復(fù)雜繁瑣，涉及登記與掛號(hào)等多個(gè)環(huán)節(jié)，患者在急診科滯留的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，護(hù)理流程缺乏科學(xué)性與彈性，會(huì)錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)，直接影響預(yù)后，患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率隨之提高[1]。因此優(yōu)化急診搶救護(hù)理流程意義重大。急診科是醫(yī)院的重要科室，急診護(hù)理工作質(zhì)量，直接影響患者院內(nèi)?？浦委煶尚2]。急診科需在最短的時(shí)間內(nèi)，完成分診救治與確診及制定治療方案等工作，因此建立可行與簡(jiǎn)化的急診護(hù)理流程尤為重要。通過診前與接診及病情評(píng)估等流程，有條不紊的展開搶救護(hù)理工作，可縮短?？浦委煏r(shí)間，快速控制病情，提高搶救成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥率，從而有效改善預(yù)后。為提高搶救護(hù)理的專業(yè)性與科學(xué)性，要求醫(yī)護(hù)人員密切配合，根據(jù)患者情況合理采取護(hù)理措施，進(jìn)一步優(yōu)化急診護(hù)理流程，強(qiáng)化搶救成效[3]。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠提高搶救成功率與護(hù)理成效，值得深入研究。