在基層醫(yī)院老年患者中應(yīng)用綜合護理的效果探究

周霞

山東省淄博市桓臺縣唐山鎮(zhèn)邢家衛(wèi)生院，山東 淄博 256401

隨著我國人口老齡化的日益嚴(yán)峻，我國的老年患者越來越多。老年患者各組織器官功能逐漸老化，常伴有骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病以及五官和四肢障礙等疾病，視力、聽力等減退，感知能力、反應(yīng)能力、穩(wěn)定能力、肌耐力較差，且長期服用各種藥物，加之環(huán)境影響，老年患者極易發(fā)生病床跌倒、如廁跌倒、走廊跌倒等意外跌倒，引發(fā)骨折、半身不遂或顱內(nèi)出血等跌倒不良事件，導(dǎo)致患者長期臥床或生活不能自理，還會并發(fā)下肢靜脈血栓、感染等癥，嚴(yán)重危害老年患者的身心健康及預(yù)后[1]。本文圍繞在基層醫(yī)院老年患者護理中應(yīng)用綜合護理，并探究其對老年患者預(yù)防跌倒知信行的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 研究時間為2018年11月-2020年11月，擇期選入山東省淄博市桓臺縣唐山鎮(zhèn)邢家衛(wèi)生院內(nèi)科收治的84例老年患者作為研究主體，按照抽簽化組法將其分為基礎(chǔ)組與改良組，每組42例?；A(chǔ)組與改良組患者的男女比例分別為26：16、28:14；年齡分別為60～80 歲均 (70.13±13.04) 歲、61～78 歲均(69.94±12.87) 歲。兩組患者的基線資料具有相似性(P>0.05)，具有對比研究價值。

1.2方法 基礎(chǔ)組給予老年患者環(huán)境護理、健康宣教、心理護理、飲食護理、功能訓(xùn)練等基礎(chǔ)護理，同時掌握患者的基礎(chǔ)疾病、行為能力、平衡能力、認(rèn)知能力(聽力、視力、記憶力及身體感覺等)、跌倒史(時間、地點、次數(shù)等)、用藥史、如廁情況(大小便次數(shù)、質(zhì)量及其控制情況)等，全面評估患者的跌倒危險性，將患者的跌倒危險分為高、中和低三個級別，并制作出患者的跌倒危險標(biāo)識卡，治愈患者床頭，便于護理人員識別及警惕，進(jìn)而積極采取相應(yīng)護理措施。

改良組以基礎(chǔ)護理為基礎(chǔ)，對患者予以綜合護理：(1)成立綜合護理小組，召開會議，分析老年患者跌倒的原因，并針對性制定相關(guān)護理措施，完善跌倒預(yù)防程序、流程等，加強監(jiān)管，提高臨床護理質(zhì)效；對護理人員定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，包括老年患者的身心特點、溝通及護理技巧以及預(yù)防跌倒的重要性、措施等。加強考核，不斷提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力及護理知識水平。(2)健康宣教：由護理小組將跌倒的危害、預(yù)防知識、預(yù)防措施、注意事項等制作成生動有趣、言簡意賅、通俗易懂的宣教手冊或視頻，可穿插圖片、動畫、漫畫等內(nèi)容，如：《老年患者跌倒預(yù)防知識圖冊》、《如何預(yù)防老年人跌倒》的視頻，在治療空隙將宣教手冊發(fā)放給患者，耐心講解、解答，強調(diào)跌倒后的注意事項，使患者在衣食住行等日常生活行為 中以及用藥、活動鍛煉中有效預(yù)防跌倒 ，或借助多媒體設(shè)備、手機等向患者播放宣教視頻，提高患者對預(yù)防跌倒的認(rèn)知水平度及重視度，另外，擇期開展預(yù)防跌倒講座及患者討論會等活動，現(xiàn)場示范如何采取防護措施，講授平衡能力的自我測試方法及平衡能力的訓(xùn)練方法。(3)行為干預(yù)：叮囑患者穿防滑平底鞋，走路注意路面狀況及環(huán)境，在光線充足的情況下活動，起床時應(yīng)遵循防跌倒“三步曲”(平躺 30s，坐 30s，站 30s)等等，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，糾正其不良行為。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者經(jīng)護理后的跌倒發(fā)生率以及預(yù)防跌倒知信行評分。采用本院自制的《預(yù)防跌倒知信行問卷》評估患者的預(yù)防跌倒知信行評分(預(yù)防跌倒的知識、意識及行為，每項30分)，分?jǐn)?shù)與知信行呈正相關(guān)。

2 結(jié) 果

2.1跌倒發(fā)生率 改良組的跌倒發(fā)生率2.38%(1/42)明顯較基礎(chǔ)組的11.90%(5/42)低(P<0.05)。

2.2預(yù)防跌倒知信行評分 入院時，兩組患者的預(yù)防跌倒知信行評分無明顯差異(P>0.05)；出院前，兩組患者的預(yù)防跌倒知信行評分均明顯提高(P<0.05)，且改良組明顯高于基礎(chǔ)組(P<0.05)，見表1；

表1 比較兩組患者的入院時及出院前預(yù)防跌倒知信行評分

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計，每年大約有3000萬老人跌倒，≥70歲老年人因跌倒引起傷害死亡人數(shù)位居全國第一。當(dāng)前，預(yù)防老年患者跌倒已成為護理人員探究的重要課題。

受疾病、認(rèn)知、行為、環(huán)境等因素影響，老年患者極易發(fā)生意外跌倒，導(dǎo)致患者病情加重、傷殘甚至死亡[2]。為此，在老年患者的護理中，還應(yīng)加強對老年患者的預(yù)防跌倒護理。

預(yù)防老年患者跌倒是一項長期、反復(fù)、系統(tǒng)性的護理工作 ，改變老年患者的行為可基于其獲取知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度和形成行為三方面進(jìn)行護理，即“知信行”模式護理，預(yù)防跌倒知識是老年患者行為改變的基礎(chǔ)和先決條件，為此，在護理中，應(yīng)加強對患者的護理指導(dǎo)和健康宣教工作，樹立老年患者的對預(yù)防跌倒確信無疑的信念及積極樂觀穩(wěn)定的態(tài)度，進(jìn)而提供行為改變的動力，自覺養(yǎng)成預(yù)防跌倒的正確行為，達(dá)成預(yù)防老年患者跌倒的護理目標(biāo)。

本文研究結(jié)果顯示：改良組的跌倒發(fā)生率明顯較基礎(chǔ)組的低(P<0.05)；入院時，兩組患者的預(yù)防跌倒知信行評分無明顯差異(P>0.05)；出院前，兩組患者的預(yù)防跌倒知信行評分均明顯提高(P<0.05)，且改良組明顯高于基礎(chǔ)組(P<0.05)。

綜上所述，在老年患者的護理中應(yīng)用綜合護理的效果顯著，可明顯提高老年患者的預(yù)防跌倒認(rèn)知水平，改善其預(yù)防跌倒的行為，進(jìn)而減少其跌倒發(fā)生，保障患者的生命安全。