慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的臨床及預(yù)后作用分析

祝麗艷

大慶龍南康復(fù)醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

慢性潰瘍性結(jié)腸炎UC，屬于慢性非特異性腸道炎癥性疾病，會(huì)累及患者的直腸、結(jié)腸，免疫、遺傳、腸道微生態(tài)等因素，均為引發(fā)這一疾病的主要原因[1]。臨床癥狀：腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。本研究將我院2018年10月-2019年10月收治的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者作為評(píng)價(jià)對(duì)象，重點(diǎn)研究精細(xì)化護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。

1 臨床資料、方法

1.1臨床資料 抽取我院2018年10月-2019年10月，所收治的60例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者，通過(guò)結(jié)合患者入院的先后順序分組，均分為甲組、乙組。甲組男性女性數(shù)量各17例、13例；年齡介于40～76歲，平均年齡(58.6±5.5)歲；病程介于2～12年，平均病程(7.8±3.1)年。乙組男性女性數(shù)量各18例、12例；年齡介于42～75歲，平均年齡(58.5±5.4)歲；病程介于2～13年，平均病程(7.5±2.9)年。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組臨床資料處理、分析，經(jīng)研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照潰瘍性結(jié)腸炎外科治療指南中，關(guān)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；符合醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者、患者家屬簽訂知情協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙；認(rèn)知功能障礙；非自愿參與本次研究。

1.2方法

1.2.1乙組接受常規(guī)護(hù)理 進(jìn)行健康教育主動(dòng)為慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，比如：發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法等，及時(shí)糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。

1.2.2甲組接受精細(xì)化護(hù)理 ①精細(xì)化飲食護(hù)理，叮囑患者堅(jiān)持以少食多餐的原則進(jìn)食，可多補(bǔ)充一些含有高蛋白、熱量、容易消化的食物，以此滿(mǎn)足患者機(jī)體需要，提高患者機(jī)體免疫能力。同時(shí)，進(jìn)食過(guò)程需保持細(xì)嚼慢咽，旨在促進(jìn)消化。②精細(xì)化腸道檢測(cè)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者腸鳴音聽(tīng)診評(píng)判是否存在腸功能紊亂，防止發(fā)生腸梗阻情況。如果發(fā)生發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂狀況，需在第一時(shí)間上報(bào)并采取針對(duì)性措施處理；針對(duì)腹痛表現(xiàn)者來(lái)講，則需立即停止灌腸。③灌腸和肛周護(hù)理，灌腸的過(guò)程使用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言，和患者溝通 、交流，叮囑患者深呼吸，主要目的促使肛門(mén)括約肌為松弛的狀態(tài)。灌腸液溫度保持38～40°C，結(jié)合患者具體狀況明確保留灌腸的時(shí)間，一般保留灌腸時(shí)間在6h以上。除此之外，應(yīng)該在慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者便后，通過(guò)溫水清洗、加強(qiáng)肛周護(hù)理，對(duì)于有肛裂和痔瘡者需加以對(duì)癥處理。

1.3指標(biāo)觀察 觀察兩組臨床相關(guān)指標(biāo)(大便成形時(shí)間、住院時(shí)間)、不良反應(yīng)情況的差異。

2 結(jié) 果

2.1組間臨床相關(guān)指標(biāo)方面的對(duì)比 甲組、乙組大便成形時(shí)間及住院時(shí)間比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義均存在，P<0.05，如表1。

表1 組間臨床相關(guān)指標(biāo)方面的對(duì)比

2.2組間不良反應(yīng)情況的對(duì)比 甲組中腹瀉者、惡心嘔吐者各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(2/30)乙組中腹瀉者、便急者、惡心嘔吐者、肛門(mén)腫痛者各3例、2例、2例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%(8/30)；組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性，P<0.05，χ2=4.3200。

3 討 論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎，屬于胃腸內(nèi)科發(fā)生率較高疾病，一般會(huì)通過(guò)藥物灌腸方法治療，這個(gè)過(guò)程患者為獲得患者的理解、配合，應(yīng)該為患者提供護(hù)理干預(yù)。精細(xì)化護(hù)理作為新型護(hù)理模式，能考慮到患者的臨床需要提供臨床護(hù)理護(hù)理，本文主要經(jīng)飲食護(hù)理、腸道檢測(cè)護(hù)理、灌腸護(hù)理、肛周護(hù)理，開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理工作。實(shí)施飲食護(hù)理可告知患者飲食搭配的禁忌，促使患者合理搭配飲食，滿(mǎn)足患者的機(jī)體需求；實(shí)施腸道檢測(cè)護(hù)理，能掌握患者腸道功能恢復(fù)狀況，如果發(fā)生腸道功能紊亂，需立即對(duì)癥處理；實(shí)施灌腸護(hù)理及肛周護(hù)理，利于改善患者肛門(mén)括約肌收縮功能，為正常灌腸提供良好的支持，同時(shí)確保患者肛周為清潔、干燥的狀態(tài)[3]。通過(guò)本次研究結(jié)果可見(jiàn)，甲組的大便成形時(shí)間、住院時(shí)間，均明顯短于乙組有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，P<0.05。甲組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于乙組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。由此說(shuō)明，慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中，運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理模式的效果顯著、有效，能夠縮短患者大便成形和住院的時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

總而言之，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對(duì)減少慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者大便成形時(shí)間、住院時(shí)間，以及不良反應(yīng)等，均有積極的作用，具有臨床方面應(yīng)用、推廣價(jià)值。