責(zé)任制護(hù)理在低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù)中的效果

邱英 邱梅

1.濟(jì)南市兒童醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250022;2濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250012

兒科最常見(jiàn)的疾病為先天性心臟病，現(xiàn)如今臨床治療此類疾病較為行之有效的方法為外科手術(shù)。隨著醫(yī)療界技術(shù)水平的提高，CHD監(jiān)測(cè)護(hù)理不斷向患兒體重偏低、齡化小發(fā)展。因?yàn)榛純后w重較輕，身體機(jī)能還未完全長(zhǎng)成，機(jī)體的代謝功能較差，手術(shù)中有一定的創(chuàng)傷，病情十分兇險(xiǎn)，容易引發(fā)并發(fā)癥，在術(shù)后監(jiān)護(hù)工作非常困難[1]。若想最大程度地保證體重較輕的先天性心臟病嬰幼兒的生命安全，需要對(duì)術(shù)后的患兒嚴(yán)格施用整體護(hù)理方法[2]。本文旨在研究運(yùn)用責(zé)任制護(hù)理對(duì)于低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后所起到的護(hù)理效果，相關(guān)內(nèi)容如下：

1 資料及方法

1.1一般資料 采集于2019年8月-2020年9月間到我院就診的80例低體重CHD患兒相關(guān)信息，并按照入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組40例。A組女19例，男21例；年齡6h～6個(gè)月，平均(3.13±1.21)個(gè)月；體質(zhì)量3.2～5.7kg，平均(3.94±1.32)kg。B組女17例，男23例，年齡在6h～6個(gè)月間，平均(3.04±1.01)個(gè)月，體質(zhì)量3.0～6.2kg，平均(4.01±1.24)kg。比較兩組患者一般資料，若P>0.05，則兩組患者的一般資料等數(shù)據(jù)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)A組患者施用常規(guī)護(hù)理方法 (1)進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)護(hù)理：靜脈壓、心率監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈血等情況。重點(diǎn)關(guān)注顏色、尿量。(2)呼吸道管理：掌握插管狀態(tài)、保證患兒氣道順暢，維持體內(nèi)相關(guān)物質(zhì)平衡。(3)引流相關(guān)護(hù)理：保證引流管的狀態(tài)正常，一定要避免彎曲、折斷、打結(jié)、破損、漏氣等情況。

1.2.2責(zé)任制護(hù)理方法應(yīng)用于B組，具體方法為 (1)組建護(hù)理小組成員，組內(nèi)的成員明確責(zé)任，要求12小時(shí)在本崗位，24小時(shí)護(hù)理制度。(2)手術(shù)后查房護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行查房時(shí)，一定遵照相關(guān)安全檢查、護(hù)理規(guī)程，嚴(yán)格、認(rèn)真、仔細(xì)。(3)護(hù)理高?；純海簩?duì)于高危患兒，要適時(shí)增派1～2名護(hù)士，確保護(hù)理流程的嚴(yán)密和精細(xì)。(4)管路護(hù)理：①氣管插管：避免發(fā)生脫落、移位引起的窒息、發(fā)肺不張等并發(fā)癥。對(duì)雙肺呼吸聲音等情況要密切注意，嚴(yán)格遵守交接班制度。②動(dòng)脈留置管的護(hù)理：為了加壓、固定的操作便利，穿刺時(shí)主要選用橈動(dòng)脈，同時(shí)為了確保管路暢通與患兒鎮(zhèn)靜，可適時(shí)給與相關(guān)藥物。(5)避免高危情況：對(duì)于使用活性藥物、高濃度電解質(zhì)的部分患兒，要用紅色標(biāo)簽表明，便于區(qū)分高危藥物，有警示作用；對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌、白色念珠菌感染的患兒、進(jìn)行相關(guān)隔離工作，以免發(fā)生交叉感染。

1.3指標(biāo) 對(duì)于A、B兩組患者心律失常、肺不張、并發(fā)癥等相關(guān)心肺功能數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行采集、比較。

2 結(jié) 果

2.1并發(fā)癥 A組所有患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組患者并發(fā)癥發(fā)生率(P<0.05)如表1。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

現(xiàn)如今，醫(yī)療界技術(shù)水平不斷提高的同時(shí)嬰幼兒先天性心臟病治療不斷面向體重較輕、小年齡方面發(fā)展。由于患兒年齡小且體重較輕的因素影響，手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生狀況與死亡情況日益增高，所以對(duì)于在手術(shù)之后如何有效地監(jiān)護(hù)病情化為重點(diǎn)。在臨床中按照常規(guī)的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理、機(jī)器化護(hù)理、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)面稀薄；手術(shù)之后會(huì)發(fā)生肺不張、肺部感染等并發(fā)癥且發(fā)病率較高。采用責(zé)任制護(hù)理新型護(hù)理模式，對(duì)于患者護(hù)理方面均明顯提高，相關(guān)護(hù)理模式要嚴(yán)格落實(shí)到個(gè)人，這樣可以提升護(hù)理人員的重視程度與積極性，提高護(hù)理質(zhì)量不斷與滿意度[3]。相關(guān)數(shù)據(jù)可看出，采用責(zé)任制護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員對(duì)于本職工作內(nèi)容與相關(guān)的職責(zé)了解得透徹。實(shí)施責(zé)任制護(hù)理由組長(zhǎng)指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)工作的落實(shí)程度，有遺漏問(wèn)題還可以及時(shí)糾正正確指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理滿意度。本文研究根據(jù)患兒的不同情況，對(duì)高危患兒及時(shí)間段、高危環(huán)節(jié)、高危管路要增加護(hù)理人員、增添相關(guān)護(hù)理用的物品，保證護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)逐漸降低。由此看出，應(yīng)對(duì)于體重較輕的先天性心臟病嬰幼兒采用責(zé)任到人的護(hù)理方法，可在一定程度上降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率并縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間，臨床效果顯著。