手術室連續(xù)性護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理及生理應激的影響研究

駱麗容

廣東省廣州市花都區(qū)婦幼保健院(胡忠醫(yī)院),廣東 廣州 510800

隨著臨床麻醉學、手術縫合材料以及醫(yī)療器械不斷進步，剖宮產(chǎn)手術已成為產(chǎn)科領域中重要手術之一。剖宮產(chǎn)手術主要適用于因胎兒窘迫、軟產(chǎn)道異常、胎位不正等引起的難產(chǎn)，以及其他合并妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦[1]。多數(shù)產(chǎn)婦因?qū)κ中g創(chuàng)傷的擔憂，常出現(xiàn)焦慮與恐慌感，與此同時，手術帶來的創(chuàng)傷、術后并發(fā)癥及疼痛刺激均會導致產(chǎn)婦生理及心理應激。生理應激是指機體受到各種因素帶來的刺激，造成丘腦腎上皮質(zhì)功能亢進，進而提高皮質(zhì)醇與茶酚胺水平，引起機體交感神經(jīng)興奮，最終導致產(chǎn)婦全身適應性發(fā)生改變，對其術中生命體征產(chǎn)生一定影響。故此，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施護理干預具有重要意義。本文旨在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生理及心理應激應用手術室連續(xù)性護理的影響進行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1基線資料 納入我院2020年1月-2020年11月收治的300例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，按照隨機分組法將其分為參照組與試驗組，每組各150例，其中參照組年齡25～38歲，平均(27.56±2.56)歲，孕周36～40周，平均(38.45±1.13)周；試驗組年齡25～38歲，平均(28.45±2.45)歲，孕周37～40周，平均(39.57±1.11)周。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

1.2方法 給予參照組常規(guī)護理，監(jiān)測其生命體征、胎動次數(shù)、術前健康宣教、做好會陰部消毒等工作。試驗組則采取手術室連續(xù)性護理，具體措施如下：(1)術前連續(xù)性護理：術前由巡回護士前往病房探視產(chǎn)婦并予以相應護理措施，主動進行自我介紹，向其介紹麻醉師與主刀醫(yī)師資料，安撫產(chǎn)婦焦慮和緊張情緒，以圖文、視頻、模型等示例為其介紹手術過程，告知麻醉方法與流程、手術室環(huán)境，適當鼓勵產(chǎn)婦述說內(nèi)心想法，疏導其不良情緒。可為產(chǎn)婦列舉既往成功案例，并讓其他產(chǎn)婦與其分享手術經(jīng)驗。(2)術中連續(xù)性護理：手術室環(huán)境應當保持安靜整潔、光線與溫度適宜，醫(yī)護人員在做好術前準備后，核查與清點和器械使用狀態(tài)，查看術中用物及急救藥品。由巡回護士將產(chǎn)婦接入手術室后，觀察其體征與情緒變化，可通過聊天來緩解其緊張及焦慮等不良情緒。巡回護士在產(chǎn)婦手術過程中，時刻陪伴于產(chǎn)婦身邊，采用通俗易懂語言為其講解手術進展，與其保持溝通交流，與其聊天過程中盡可能依據(jù)產(chǎn)婦喜好等其他較為輕松有趣的話題，以分散其注意力。術中注意保護產(chǎn)婦隱私，指導其深呼吸練習。待新生兒出生后第一時間抱于產(chǎn)婦觀看，使其感到分娩喜悅感，手術結(jié)束后，及時為其清理身體上消毒液與血跡，為其遮蓋暴露部位，更換干凈床單。(3)術后連續(xù)性護理：手術結(jié)束后，可適當對其進行語言夸獎，由巡回護士與家屬一起將產(chǎn)婦安全護送至病房，將手術麻醉方式、術中突發(fā)情況以及產(chǎn)婦各項生命體征詳細告知于病房護士，做好交接工作。詢問產(chǎn)婦有無不適反應，告知其待麻醉作用消失后，可能會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，讓其做好心理準備。鼓勵產(chǎn)婦早期多與新生兒接觸，指導其母乳喂養(yǎng)姿勢、方法。

1.3觀察指標 對比兩組護理前后抑郁自評量表(SDS)[2]和焦慮自評量表(SAS)[3]評分，分數(shù)越低則表示護理效果越好。其中SDS評分標準：≥73分為重度抑郁，63-72分為中度抑郁，53-62分為輕度抑郁，<53分則表示無抑郁，標準分為53分；SAS評分標準：≥70分為重度焦慮，60-69為中度焦慮，50-59分為輕度焦慮，<50分為無焦慮，標準分為50分。

2 結(jié) 果

護理前，試驗組SDS與SAS評分對比無差異(P>0.05)；護理后，試驗組顯著低于參照組，組間對比存在差異性(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組SDS與SAS評分(分，

3 討 論

由于剖宮產(chǎn)手術屬于創(chuàng)傷性手段之一，對產(chǎn)婦機體存在一定影響，另由于產(chǎn)婦本身對剖宮產(chǎn)手術了解程度有所不足，極易導致產(chǎn)婦術前、術中以及術后出現(xiàn)一系列心理與生理不適癥狀，對手術效果與后期恢復形成一定危害，故對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取積極有效的護理干預尤為重要。

臨床以往多采用常規(guī)護理干預，而該護理方法主要以疾病為中心，往往在護理過程中忽略產(chǎn)婦需求與感受，而本文中連續(xù)性護理在臨床中屬于較為新型的護理模式，通過實施一系列護理措施，能夠及時掌握產(chǎn)婦需求與發(fā)現(xiàn)護理中潛在風險，并針對性做出處理，進而滿足產(chǎn)婦各種需求[4]。本次研究表明，試驗組SDS和SAS評分明顯低于參照組，組間對比存在差異性(P<0.05)。從而證明手術室連續(xù)護理能夠改善產(chǎn)婦因手術產(chǎn)生的不良情緒。連續(xù)性護理通過對產(chǎn)婦實施術前護理干，與其保持良好溝通，能夠有效解決產(chǎn)婦內(nèi)心疑慮，緩解其心理與生理應激反應。而術中由巡回護士全程陪伴于產(chǎn)婦，能夠予以其一定心理支持。密切關注產(chǎn)婦與胎兒情況，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險，并果斷作出判斷進行處理，進而確保手術能夠順利完成。術后做好隨訪護理，適當關心產(chǎn)婦，指導其喂養(yǎng)相關知識，有效解決產(chǎn)婦喂養(yǎng)姿勢不當或過度喂養(yǎng)等問題，使其提高對醫(yī)護人員工作滿意度與信任，繼而保障其在術后恢復期間能夠擁有良好心理狀態(tài)。

綜上所述，將手術室連續(xù)護理應用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，效果明確，能夠有效緩解產(chǎn)婦內(nèi)心抑郁與焦慮癥狀，使其內(nèi)心獲得一定滿足感，值得運用。