循證護理在ICU患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用分析

封娟

山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266400

ICU患者因存在咳嗽反射減弱、意識障礙等癥狀，呼吸道分泌物難以排出，致使氣管堵塞，機體缺氧，嚴重情況導致患者死亡[1]。氣管切開術能有效改善患者腦組織供氧和供血，減輕或緩解通氣困難，挽救患者生命安全。然而氣管切開會改變患者呼吸道正常解剖結構，使呼吸道防御系統(tǒng)遭到破壞，加上患者自身合并嚴重疾病，這使得患者更易出現(xiàn)肺部感染及氣管粘膜受損等并發(fā)癥。因此臨床加強ICU氣管切開患者護理服務非常重要。傳統(tǒng)護理服務內(nèi)容往往局限于執(zhí)行醫(yī)囑，而隨著臨床醫(yī)療技術水平的不斷進步，傳統(tǒng)護理服務難以滿足臨床護理需求。循證護理作為一種新型的護理服務模式，受到廣大臨床醫(yī)務人員的高度關注。本研將循證護理用于ICU氣管切開患者，取得較好護理效果?，F(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院ICU收治的116例行氣管切開患者進行研究，所有患者均對本次研究知曉，未合并嚴重肝腎功能不全，未有精神異常及認知障礙，按隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，各組分別為58例。對照組男33例，女25例，年齡為(42～78)歲，平均年齡為(63.11±2.23)歲，原發(fā)疾病為腦梗死22例、腦出血20例、重癥肺炎14例、其他2例；研究組男30例，女28例，年齡為(40～79)歲，平均年齡為(63.31±2.01)歲，原發(fā)疾病為腦梗死20例、腦出血21例、重癥肺炎16例、其他1例。兩組一般資料間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可比較。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理：監(jiān)測患者各項生命體征、遵醫(yī)囑給藥、維持呼吸道通暢、保持病房干凈整潔、定期翻身拍背。研究組采取循證護理：①科室成立循證管理小組，由科室護士長擔任組長，小組負責成員循證護理相關知識培訓，并予以考核，合格后上崗；②查閱資料，確定循環(huán)護理問題，了解患者氣管切開后可能發(fā)生的并發(fā)癥及其處理措施，將其總結整理，并依此制定切實可行的護理方案。③循環(huán)護理措施：A、加強心理干預，由于氣管切開患者表達功能受到影響，無法正常表達自身感受，因此患者較易產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒，此時護理人員可告知患者通過肢體語言和眼神來表達訴求，積極與患者交流，消除其不良情緒，為患者介紹治療成功的案例，激勵患者積極面對，提高其治療依從性。B、強化無菌管理，護理人員嚴格遵照無菌操作規(guī)程實施氣道護理，盡量選用一次性耗材，定期對科室進行清潔和消毒，嚴格限制家屬探視人數(shù)及探視時間，探視時需更換無菌服，并加強消毒。C、評估氣道情況，及時吸痰，應用無菌注射水予以患者氣道濕化，濕化后選取合適型號的吸痰管予以吸痰，吸痰后使用生理鹽水對吸痰管內(nèi)痰液進行沖洗。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料已(均數(shù)±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組護理前后血氣分析比較 研究組患者氧分壓、二氧化碳分壓及堿剩余改善程度顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后血氣分析比較

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3兩組護理滿意度比較 研究組患者護理服務滿意度(非常滿意20例、比較滿意37例、不滿意1例、滿意度98.28%)較對照組(非常滿意17例、比較滿意34例、不滿意7例、滿意度87.93%)顯著增加(χ2=4.833，P=0.028)。

3 討 論

氣管切開是臨床處理呼吸功能障礙的常見方式，通過切開氣管并置入套管有助于保持患者正常呼吸功能，現(xiàn)被大量用于臨床危重患者的救治[2]。然而氣管切開仍為創(chuàng)傷性操作，會對患者免疫功能造成影響，并誘發(fā)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命安全。因此臨床加強氣管切開患者氣道管理非常重要。循證護理是一種從循證醫(yī)學基礎上發(fā)展起來的新興護理模式，其將實踐與研究有效結合，并根據(jù)患者病情制定切實可行的護理方案。本研究結果顯示，研究組患者氧分壓、二氧化碳分壓、堿剩余改善程度以及護理服務滿意度均顯著高于對照組(P<0.05)。研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。上述研究結果與既往研究報道相一致[3]。

綜上所述，循環(huán)護理服務在ICU氣管切開患者呼吸道護理中具有較高優(yōu)勢，可有效改善患者呼吸道通氣，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率及提供護理滿意度。