半夏瀉心湯加減治療胃潰瘍臨床療效及對(duì)幽門螺桿菌根除率的影響

姜慶廷

山東省萊西市皮膚病醫(yī)院,山東 萊西 266600

胃潰瘍是一種常見多發(fā)性胃部疾病，臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為病程長(zhǎng)、治療難度大以及病情易反復(fù)等。若未能得到有效治療，極易并發(fā)消化道出血、幽門梗阻等病癥，甚至出現(xiàn)胃穿孔現(xiàn)象[1]。近年來，隨著人們的生活節(jié)奏的加快以及飲食方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致胃潰瘍逐漸向年輕化群體發(fā)展。臨床認(rèn)為，有效清除幽門螺桿菌對(duì)胃潰瘍患者癥狀改善、抑制病情進(jìn)展及降低復(fù)發(fā)率具有顯著效果[2]。此實(shí)驗(yàn)中選取罹患胃潰瘍病患，并對(duì)半夏瀉心湯加減治療的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象抽取我院科室于2019年8月-2020年8月段內(nèi)收診的罹患胃潰瘍病患，采用數(shù)字表抽取法對(duì)總72例予以隨機(jī)分組。36例對(duì)照組中，性別數(shù)量比為女17例/男19例，均位于22～72歲年齡段內(nèi)，經(jīng)觀測(cè)平均值(54.18±5.02)歲。36例觀察組中，性別數(shù)量比為女15例/男21例，均位于21～70歲年齡段內(nèi)，經(jīng)觀測(cè)平均值(54.21±5.13)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足胃潰瘍患者的判別標(biāo)準(zhǔn)；②知悉同意研究并對(duì)協(xié)議書簽署；③經(jīng)由醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)核準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有癌性潰瘍、潰瘍穿孔出血或肝腎檢查確診有功能障礙者；②具有相關(guān)藥物過敏或禁忌史；組間基線資料具可比性(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)西醫(yī)治療，即口服奧美拉唑治療，用藥劑量及頻率：20mg/次，1次/d。觀察組予半夏瀉心湯加減治療?；A(chǔ)方構(gòu)成：半夏15g，黃芩、海螵蛸(研末吞服)、黨參等藥物各取10g，干姜9g，黃連、炙甘草各取6g。針對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍患者則在基礎(chǔ)方上加用香附、高良姜各9g進(jìn)行治療；針對(duì)肝胃郁滯型胃潰瘍患者則在基礎(chǔ)方上加用枳殼9g、柴胡9g進(jìn)行治療；針對(duì)胃陰虧虛型則在基礎(chǔ)方上加用烏賊骨15g、白芨15g進(jìn)行治療。將上述中藥以溫水煎至300ml，每日服用1劑，于早晚溫服。兩組均不間斷治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 予兩組納入病例的總有效率及幽門螺桿菌根除率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀及體征相較治療前取得明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜損傷恢復(fù)正常，且潰瘍面積大部分消失，周圍炎癥消失。有效：癥狀及體征相較治療前取得一定緩解，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜損傷大部分恢復(fù)，潰瘍面積縮小>50%，周圍組織炎癥較輕；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，潰瘍面積改善≤50%，周圍組織炎癥明顯?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1臨床總有效率對(duì)比 針對(duì)兩組病例治療后，觀察組總有效率經(jīng)評(píng)定為94.44%相較對(duì)照組72.22%顯然更優(yōu)(P<0.05)。見表1。

表1 臨床總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2幽門螺桿菌根除率對(duì)比 針對(duì)兩組病例治療后，觀察組幽門螺桿菌根除率經(jīng)評(píng)定為91.67%相較對(duì)照組69.44%顯然更優(yōu)(P<0.05)。見表2。

表2 幽門螺桿菌根除率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

傳統(tǒng)西醫(yī)治療胃潰瘍疾病以保護(hù)胃黏膜、制酸等治療方式為主。中醫(yī)治療在加快潰瘍面愈合、徹底清除幽門螺桿菌等方面具有一定優(yōu)勢(shì)，用于胃潰瘍疾病治療具有顯著成效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃潰瘍屬于“胃脘痛”范疇，主要因脾胃升降失調(diào)而導(dǎo)致胃脘痛的發(fā)生，機(jī)體被外邪入侵，加之日常飲食不規(guī)律，食生冷食物或飲食過多過少，導(dǎo)致脾胃受到不同程度的損傷，脾胃虛弱，且肝氣郁結(jié)造成氣血失調(diào)、脾胃失和。因此，臨床治療胃潰瘍疾病是主要通過疏肝氣、辛開苦降以及胃健脾進(jìn)行治療[3]。本研究半夏瀉心湯方藥中，半夏可起到祛濕疏肝的效果，黃連與黃芩可發(fā)揮燥濕以及清熱解毒的治療。黨參可起到補(bǔ)中益氣、調(diào)和脾胃的治療效果。干姜可發(fā)揮散寒溫中的治療效果；甘草對(duì)上述藥物具有良好的調(diào)和作用。諸藥配伍治療胃潰瘍可起到調(diào)和脾胃、辛開苦降、疏肝理氣、散郁扶正的治療效果。此外，干姜、黃芩的消菌抗炎作用較強(qiáng)，對(duì)胃黏膜修復(fù)功能具有積極促進(jìn)作用；炙甘草和黨參可有效改善平滑肌痙攣癥狀。因此半夏瀉心湯加減治療胃潰瘍可促使整體療效得以顯著提升。結(jié)果顯示，同比對(duì)照組，觀察組的臨床總有效率及幽門螺桿菌根除率顯然更高(P<0.05)。綜上，針對(duì)罹患胃潰瘍患者予以采取半夏瀉心湯加減治療可促進(jìn)臨床療效及幽門螺桿菌根除率均得以顯著提升。