應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林抗凝預(yù)防及治療心血管疾病臨床研究

王玉艷

山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)大安中心衛(wèi)生院,山東 濟(jì)寧 272100

心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，患者疾病發(fā)生的原因，是其冠狀動脈出現(xiàn)持續(xù)性的缺氧、缺血，患者可出現(xiàn)胸骨后疼痛的情況[1]，若患者在疾病發(fā)生后，不能得以及時、有效的治療，則可誘發(fā)心律失常、休克等的情況，且會對機(jī)體健康產(chǎn)生威脅。本研究以總結(jié)阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1資料 將2018年1月-2019年1月178例住院心肌梗死患者，以計算機(jī)隨機(jī)化法分為實(shí)驗組(n=89)和對照組(n=89)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) a:確診存在心肌梗死；b:知情同意本研究者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) a:藥物禁忌證者；b:肝腎肺等功能嚴(yán)重異常者；c:免疫系統(tǒng)疾病者；d:難以積極對本研究配合者。

1.4方法 所有心肌梗死患者在入院后，均給予其鎮(zhèn)痛、溶栓、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。

1.4.1對照組 同時實(shí)施阿司匹林治療，藥物口服，每天1次，初始劑量為300mg，用藥3天后，更改劑量為100mg。

1.4.2實(shí)驗組 阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療，即在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施氯吡格雷治療，藥物口服，每天1次，初始劑量為300mg，用藥3d后，更改劑量為75mg。2組均連續(xù)治療4周

1.5觀察指標(biāo) 對2組心肌梗死患者治療的效果作觀察，并分析2組治療后生活質(zhì)量以及心血管不良事件發(fā)生情況的差異性。

1.6效果評價 顯效：結(jié)束治療后，患者的胸悶、胸痛等癥狀均消失，實(shí)施心電圖檢查，結(jié)果顯示正常；有效：結(jié)束治療后，患者的胸悶、胸痛等癥狀均明顯改善，心電圖檢查結(jié)果顯示改善；顯效率、有效率之和為總有效率。生活質(zhì)量：SF-36生活質(zhì)量簡表評價，包括社會功能、軀體功能、心理功能和總體健康等維度，每個維度評分0分-100分，評分越高者，即代表生活質(zhì)量越好。心血管不良事件：主要為心絞痛復(fù)發(fā)、急性血栓、再梗死等。

1.7數(shù)據(jù)分析 SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料使用例數(shù)(%)表示，卡方檢驗，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗。P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.12組治療效果對比 實(shí)驗組心肌梗死患者治療的總有效率(94.38%)，高于對照組的總有效率(77.53%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表1。

表1 2組治療效果對比[n(%)]

2.22組生活質(zhì)量對比 實(shí)驗組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05),如表2。

表2 2組生活質(zhì)量對比

2.32組心血管不良事件分析 實(shí)驗組心血管不良事件發(fā)生率為3.37%，明顯低于對照組心血管不良事件發(fā)生率14.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表3：表3 2組心血管不良事件分析[n(%)]

組別例(n)心絞痛復(fù)發(fā)急性血栓再梗死總計實(shí)驗組891(1.12)1(1.12)1(1.12)3(3.37)對照組895(5.62)5(5.62)3(3.37)13(14.61)χ2值----6.867P值----0.009

3 討 論

心肌梗死是心血管疾病的一種，是患者冠脈粥樣硬化，所致斑塊破裂，使得血管內(nèi)皮受損，血小板經(jīng)過糖蛋白GPⅠb/Ⅰa受體與膠原蛋白結(jié)合，以及血管內(nèi)皮下vWF，在血管壁黏附，釋放出凝血酶、血栓素A2、ADP等活性因子，對GPⅡb/Ⅲa受體與纖維蛋白原交聯(lián)激活，相鄰血小板之間聚集，從而形成血栓[2]。

本研究中，實(shí)驗組心肌梗死患者治療的總有效率(94.38%)，高于對照組的總有效率(77.53%)；實(shí)驗組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組；實(shí)驗組心血管不良事件發(fā)生率為3.37%，明顯低于對照組心血管不良事件發(fā)生率14.61%。表明氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用，能夠使得心肌梗死患者獲得更好的治療效果，對其炎癥情況改善，提高生活質(zhì)量，且可對心血管不良事件的發(fā)生控制。

綜上所述，阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用于心血管疾病患者的治療中，能夠更好控制心血管不良事件的發(fā)生率，效果好，可改善患者的炎性指標(biāo)水平，提高其生活質(zhì)量，意義重大，值得推廣。