探討高頻彩色多普勒超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值

王玉傳

山東省平度市第五人民醫(yī)院,山東 平度 266700

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病癥，多種疾病都可表現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)，比如：甲狀腺炎癥、退行性改變以及自身免疫等，而一旦發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)，若不能被及時發(fā)現(xiàn)并予以積極治療，可誘發(fā)惡性病變，直接威脅患者健康與生命[1]。早期診斷是有效治療的基礎(chǔ)，為實施有效治療需先進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，超聲技術(shù)是臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方式，為此，本次研究以70例甲狀腺結(jié)節(jié)病例樣本為觀察對象，全部進(jìn)行高頻彩色多普勒超聲檢查，分析臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選時限：2018年10月-2020年10月，觀察對象：70例甲狀腺結(jié)節(jié)病例樣本，共檢查93個結(jié)節(jié)，男29例、女41例，年齡30～70歲，均值數(shù)(50.2±12.7)歲，結(jié)節(jié)直徑：0.5～3.0cm，均值數(shù)(1.7±0.4)cm，納入研究樣本符合甲狀腺結(jié)節(jié)診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)手術(shù)病理證實，臨床病歷資料完整、真實，事先對本次研究內(nèi)容、目的知情，同意參加，且配合有效性良好，無合并其他嚴(yán)重疾病、無語言聽力及精神等功能障礙者。

1.2方法 70例甲狀腺結(jié)節(jié)病例樣本全部進(jìn)行高頻彩色多普勒超聲檢查：科學(xué)設(shè)置彩色多普勒超聲診斷儀相關(guān)參數(shù)，協(xié)助患者處于仰臥體位，適當(dāng)墊高肩部，充分暴露頸部前側(cè)，以探頭進(jìn)行橫切面、縱切面等多切面掃描檢查，全面探查甲狀腺及周圍組織情況，明確并記錄甲狀腺結(jié)節(jié)位置、大小以及血流信號等信息。檢查結(jié)束由2名臨床經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師對超聲圖像進(jìn)行總結(jié)分析，經(jīng)協(xié)商給出診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察分析甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率、靈敏度及特異性。以手術(shù)病理結(jié)果為參照，良性結(jié)節(jié)：呈現(xiàn)不均勻混合回聲、邊界清晰、未發(fā)生鈣化、存在包膜；惡性結(jié)節(jié)：呈現(xiàn)低回聲、邊緣模糊、伴有不同程度鈣化[3]。

2 結(jié) 果

2.1甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性檢出率 高頻彩色多普勒超聲鑒別診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)檢出率55.91%、惡性結(jié)節(jié)檢出率40.86%與手術(shù)病理結(jié)果56.99%、43.01%無明顯差異(P>0.05)，見表1。

表1 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性檢出率(n，%)

2.2靈敏度及特異性 高頻彩色多普勒超聲檢查靈敏度為97.30%(36/37)，特異性為96.43%(54/56)，見表2。

表2 靈敏度及特異性

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見、多發(fā)疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)也可稱之為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，一般是因患者自身免疫力、甲狀腺退行性疾病以及其他甲狀腺疾病影響，從而導(dǎo)致甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊，且腫塊會隨吞咽食物而發(fā)生移動，因患者存在個體化差異性，故不同患者結(jié)節(jié)大小、位置等均存在一定差異[4]。一般情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)可分為單發(fā)性、多發(fā)性，同時，結(jié)節(jié)還存在良惡性之分，當(dāng)發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)，大部分患者不會出現(xiàn)功能改變，少數(shù)患者可能會發(fā)生繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，伴隨結(jié)節(jié)生長，可造成壓迫氣管致使氣管軟化，從而引起窒息，當(dāng)壓迫喉返神經(jīng)，可表現(xiàn)為聲音嘶啞，當(dāng)壓迫食管，則可表現(xiàn)為吞咽不適[5]。

造成甲狀腺結(jié)節(jié)的病因較多，不同類型結(jié)節(jié)病因不盡完全相同，其中，增生性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與患者飲食習(xí)慣關(guān)系密切，一般是因攝入過多或過少碘元素所致；腫瘤性結(jié)節(jié)通常由于腫瘤細(xì)胞存在或者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、擴散，引起結(jié)節(jié)；炎癥性結(jié)節(jié)則是因各種甲狀腺炎所引起。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)還存在一定遺傳風(fēng)險，另外，女性是甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)群體，發(fā)生率較男性更高，分析原因在于女性內(nèi)分泌易受心理、精神以及情緒等的影響，故更容易發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)，而內(nèi)分泌與甲狀腺結(jié)節(jié)之間關(guān)系密切[6]。流行病學(xué)顯示，近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率呈現(xiàn)快速上升趨勢，探尋正確診斷方式、有效治療方案對患者具有重要意義。

手術(shù)病理檢查是臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)，但手術(shù)病理不具有前瞻性，無法及早為臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)提供參考依據(jù)，彩色多普勒超聲技術(shù)被臨床用于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中，且獲得滿意診斷效果。本次研究：高頻彩色多普勒超聲鑒別診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)檢出率55.91%、惡性結(jié)節(jié)檢出率40.86%與手術(shù)病理結(jié)果56.99%、43.01%無明顯差異(P>0.05)；高頻彩色多普勒超聲檢查靈敏度為97.30%(36/37)，特異性為96.43%(54/56)；結(jié)果說明高頻彩色多普勒超聲在鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中具有較高應(yīng)用價值。

綜上，在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲檢查，可獲得滿意檢出率，且診斷靈敏度、特異度均較高。