宮腔鏡及腹腔鏡用于治療不孕癥的臨床療效

馬媛媛

臨夏州婦幼保健院,甘肅 臨夏 731100

不孕癥在目前臨床上較為廣泛，主要是指男方具有正常的生育功能，男女同居一年以上并且具有正常的性生活未采取任何避孕措施[1]，但依舊未受孕的一種病癥。隨著近年來社會(huì)環(huán)境的不斷變化以及環(huán)境污染的逐漸加重，人們面對(duì)越來越大的生活和工作壓力，不孕癥的臨床發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，其中由于輸卵管阻塞而引發(fā)的不孕癥發(fā)病率達(dá)到了35%，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，建議將現(xiàn)代化的微創(chuàng)手術(shù)治療方案應(yīng)用于其中，能夠使患者的病情得到康復(fù)[2]。本次研究探討在進(jìn)行不孕癥患者的治療時(shí)，將宮腔鏡以及腹腔鏡應(yīng)用于患者治療中的效果，分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 將2019年8月-2021年8月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段將我院中收入的90名不孕癥患者的基本資料作為研究對(duì)象開展實(shí)驗(yàn)，回顧性分析兩組患者的治療狀況，按照患者治療方式將其劃分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組內(nèi)45名患者選擇腹腔鏡進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則選擇宮腔鏡進(jìn)行治療。對(duì)照組患者年齡于23～36歲之間，平均年齡(27.8±2.4)歲，實(shí)驗(yàn)組年齡于21～35歲之間，平均年齡(26.2±1.8)歲。本次研究中所有患者不存在心腦血管器質(zhì)性病變，患者的生殖器狀態(tài)良好，男方配偶進(jìn)行精液常規(guī)檢查和免疫檢查，確認(rèn)其完全處于正常范圍內(nèi)。

本次研究由我院醫(yī)務(wù)人員將患者資料錄入Excel表格進(jìn)行記錄，并且對(duì)患者基本資料中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢查，確認(rèn)患者檢驗(yàn)結(jié)果P>0.05，提示可比性良好。

1.2方法 對(duì)照組患者在進(jìn)行治療時(shí)選擇腹腔鏡手術(shù)治療，患者在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)接受手術(shù)。根據(jù)患者的病情為患者選擇合適的手術(shù)方案，例如輸卵管吻合術(shù)、粘連組織松解術(shù)以及子宮肌瘤切除術(shù)等，具體治療方案根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療時(shí)配合宮腔鏡對(duì)患者進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，在完成患者麻醉后，常規(guī)對(duì)患者肚臍部位進(jìn)行穿刺，根據(jù)患者的病情狀況，選擇相應(yīng)的設(shè)備開展手術(shù)治療。首先采用腹腔鏡對(duì)患者的臟器外觀進(jìn)行檢查，觀察患者是否存在子宮肌瘤或者盆腔粘連的情況，隨后增加壓力通液。如果患者存在輸卵管堵塞或者口徑較小的情況，可以采用宮腔鏡下直徑為1mm的導(dǎo)管對(duì)患者的輸卵管進(jìn)行疏通，并且注入亞甲藍(lán)注射液于腹腔鏡下查看觀察患者的輸卵管散端是否有藍(lán)色液體流出，如果并不存在藍(lán)色液體流出現(xiàn)象，則需要對(duì)患者進(jìn)行輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療。如果患者的病情為宮腔粘連，則需要在手術(shù)完成后將節(jié)育器置入宮腔，給予藥物使內(nèi)膜生長(zhǎng)預(yù)防宮腔再次粘連。

在完成手術(shù)后，要求患者30天內(nèi)禁止性生活，并且保持外陰清潔，對(duì)自身的內(nèi)衣褲進(jìn)行更換，尤其是需要進(jìn)油膩和辛辣的食物，在手術(shù)完成后常規(guī)接受抗感染治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：在治療完成后，患者的臨床癥狀有明顯改善，患者各指標(biāo)恢復(fù)正常，對(duì)患者進(jìn)行為期一年的隨訪確認(rèn)，患者正常受孕并完成分娩；有效：治療完成后，患者的臨床指標(biāo)并未完全恢復(fù)正常，患者存在一定的臨床不良癥狀，但患者的受孕功能完全恢復(fù)正常。對(duì)患者進(jìn)行為期一年隨訪未見患者出現(xiàn)妊娠；無效：治療完成后，患者的臨床癥狀未見改善并且未受孕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在開展本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)檢查時(shí)，選擇計(jì)算機(jī)軟件spss22.0for windows，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，確認(rèn)P<0.05則判斷計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可參考。

2 結(jié) 果

在完成治療后，兩組患者的病情均得到一定的控制，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為43(95.56%)，優(yōu)于對(duì)照組患者的35(77.78%)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

3 討 論

女性出現(xiàn)不孕癥的主要因素與輸卵管阻塞有較為密切的關(guān)聯(lián)，而諸多因素均有可能導(dǎo)致患者輸卵管出現(xiàn)阻塞的現(xiàn)象，在臨床研究中認(rèn)為[3]，在對(duì)患者進(jìn)行治療是需要選擇手術(shù)方案進(jìn)行治療，能夠獲得最大的治療效果，腹腔鏡能夠?qū)颊叩母古枨贿M(jìn)行直接檢查，并且還能夠在鏡下對(duì)輸卵管阻塞進(jìn)行檢查，能夠有助于提高患者的診斷準(zhǔn)確率，而將宮腔鏡配合應(yīng)用于患者的治療中，能夠有助于改善患者的盆腔輸卵管阻的梗阻部位和粘連范圍[4]。將兩種方式應(yīng)用于患者的診斷中，能夠?qū)颊叩呐枨惠斅压軤顩r進(jìn)行觀察，有助于明確病因，并且起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果，能夠減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為患者創(chuàng)造更為良好的受孕條件[5]。

綜上所述，在對(duì)不孕癥患者進(jìn)行治療時(shí)，將宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，能夠最大限度的使患者的病情得到控制，在臨床上具有良好的可應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。