布地奈德聯(lián)合西替利嗪治療小兒哮喘對(duì)血清解整合素-金屬蛋白酶33及1-磷酸鞘氨醇水平的影響

張桂芬

菏澤牡丹醫(yī)藥有限責(zé)任公司,山東 菏澤 274000

小兒哮喘主要是因慢性炎癥所致的一種呼吸道痙攣反應(yīng)，屬于兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)主要包括反復(fù)發(fā)作性喘息以及咳嗽等，而小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，通常與炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)、免疫失調(diào)以及細(xì)菌感染等密切相關(guān)。有研究表明，血清解整合素—金屬蛋白酶33屬于哮喘的一項(xiàng)易感基因，可將其作為炎癥損傷、哮喘病情的生物標(biāo)志物，而1-磷酸鞘氨醇(S1P)與炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)也存在密切關(guān)系[1]，所以此次研究在2018年1月-2020年1月這一時(shí)間段內(nèi)，選出100例在我院收治的小兒哮喘患兒為對(duì)象，對(duì)布地奈德聯(lián)合西替利嗪治療小兒哮喘對(duì)兩項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)做下列報(bào)道。

1 資料及方法

1.1一般資料 在2018年1月-2020年1月這一時(shí)間段內(nèi)，選出100例在我院收治的小兒哮喘患兒為對(duì)象進(jìn)行研究，并以隨機(jī)數(shù)字表法將其均等分兩組，第一組為對(duì)照組，第二組為觀察組。在對(duì)照組之中，男性患兒與女性患兒例數(shù)分別為29例和21例；患兒的年齡處于2～7歲間，均齡為(4.88±0.48)歲。在觀察組之中，男性患兒與女性患兒例數(shù)分別為30例和20例；患兒的年齡處于2～8歲間，均齡為(4.92±0.49)歲。兩組患兒家長均對(duì)此次研究知情，且完成知情同意書的簽署，該研究已獲倫理委員會(huì)同意，兩組一般資料各方面均無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比。

1.2方法 兩組患兒均實(shí)施止咳、平喘、吸痰等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用布地奈德氣霧劑(國藥準(zhǔn)字H20030987，魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn))霧化吸入治療，使用劑量為100μg/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合西替利嗪治療，給予患兒使用西替利嗪滴劑(批準(zhǔn)文號(hào)H20110137，UCB Pharma S.p.A.)口服治療，5滴/次，2歲以下患兒(含2歲)1次/d，2歲以上患兒2次/d，兩組患兒均給予持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 此次研究所選觀察指標(biāo)包括總體有效率[2]、血清解整合素-金屬蛋白酶33(ADAM33)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)水平。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療后療效對(duì)比 從表1可知，觀察組的總體有效率比對(duì)照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表1 兩組治療后療效對(duì)比[n(%)]

2.2兩組治療后ADAM33與S1P水平對(duì)比 從表2可知，兩組經(jīng)治療后，觀察組的ADAM33與S1P水平均比對(duì)照組低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表2 兩組治療后ADAM33與S1P水平對(duì)比

3 討 論

小兒哮喘是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)危急癥，主要是因慢性氣道炎癥所致，此病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，免疫失衡、氣道炎癥以及氣道重塑均屬于此病發(fā)生的重要因素，此病在急性發(fā)作期時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸道支氣管平滑肌出現(xiàn)持續(xù)性痙攣，從而容易造成患兒容易出現(xiàn)通氣功能障礙[3]，其中布地奈德便是一種常用的糖皮質(zhì)激素，其能夠?qū)粑蜡d攣進(jìn)行緩解，并對(duì)細(xì)胞中介免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制，還能夠?qū)γ复俜磻?yīng)進(jìn)行抑制，發(fā)揮擴(kuò)張氣管的作用，使呼吸阻塞減輕，但單純采用布地奈德治療仍不能達(dá)到理想療效。西替利嗪屬于第二代組胺藥物，其能夠同組胺H1受體形成非競爭性集合，通過對(duì)組胺急性抑制，從而對(duì)后續(xù)變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行阻斷，使炎癥因子釋放得到抑制，從而使炎癥反應(yīng)造成的損傷減輕，并且此藥物還可對(duì)局部出現(xiàn)的水腫減輕，使氣管平滑肌收縮得到抑制，并使患者肺功能得以改善。兩種藥物聯(lián)合使用可產(chǎn)生相互協(xié)調(diào)作用，能夠更好的提升治療效果。

本次研究中，觀察組的總體有效率、ADAM33、S1P均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，說明兩種藥物聯(lián)合治療小兒哮喘的效果更佳，且能夠有效改善患者臨床指標(biāo)的水平。

綜上所述，對(duì)小兒哮喘采用布地奈德兩盒西替利嗪治療，可提升療效，改善ADAM33以及S1P水平，應(yīng)予以推廣。