比較血速升顆粒聯(lián)合鐵劑與鐵劑單用治療胃大部切除術后貧血的療效及安全性

金超

濟南市天橋第二人民醫(yī)院,山東 濟南 250033

胃癌、胃穿孔患者在接受胃大部切除術后，由于鐵吸收遇到障礙，經(jīng)常會發(fā)生缺鐵性貧血，嚴重者發(fā)展為胃癱綜合征，影響治療效果，不利于術后康復[1]。目前，臨床治療多使用鐵劑進行補鐵治療。但是，對于部分氣血不足、脾腎虛弱的患者，單純鐵劑治療無法改善氣血，治療效果不佳[2]。血速升顆粒有健脾益腎的功效，已有中醫(yī)學研究將血速升顆粒用于腫瘤相關性貧血的治療中，獲得了不錯的效果[3]。因此，本研究抽選50例胃大部切除術后貧血的患者，應用不同的治療方法，旨在探究與血速升顆粒與鐵劑結合治療胃大部切除術后貧血的應用效果及安全性。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2019年4月-2020年3月本院收治的胃大部切除患者中，抽選50例術后貧血的患者，根據(jù)抽簽結果分組。對照組25例，男15例，女10例，年齡20～62歲，平均年齡(41.2±5.5)歲，其中胃癌10例，胃穿孔11例，慢性胃炎4例；觀察組25例，男17例，女8例，年齡21～64歲，平均年齡(42.5±5.8)歲，其中胃癌9例，胃穿孔13例，慢性胃炎3例。納入標準：(1)接受胃大部切除術的患者；(2)術后被診斷為缺鐵性貧血的患者；(3)配合治療并接受隨訪。排除標準：(1)術后接受輸血的患者；(2)因其他原因造成貧血的患者；(3)合并糖尿病、腫瘤等嚴重疾病的患者。兩組患者的年齡、病史等基線數(shù)據(jù)無顯著差異(P > 0.05)。

1.2方法 所有患者均接受鐵劑治療。選擇上海黃海制藥有限責任公司生產(chǎn)的硫酸亞鐵片，0.3 g/片，患者一天三次口服，一次四片。共治療一個月。

觀察組患者在服用鐵劑的同時，增加服用血速升顆粒。選擇石藥集團河北永豐藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的血速升顆粒，10 g/袋，一天服用三次，一次一袋。共治療一個月。

1.3觀察評價指標 (1)使用血細胞全自動分析儀檢測兩組患者的血細胞比容、血紅蛋白、紅細胞血紅蛋白含量和紅細胞計數(shù)，對比兩組患者血樣中的鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度。

(2)記錄并統(tǒng)計兩組患者的治療情況，評估標準：

顯效：患者貧血癥狀完全消失，各血常規(guī)指標恢復正常；

有效：患者貧血癥狀改善，各血常規(guī)指標與治療前相比有所上升；

無效：患者的癥狀和血常規(guī)指標均無明顯改善。

總有效率=顯效+有效。

2 結 果

2.1血常規(guī)指標和鐵代謝指標 治療后，相比于對照組，觀察組患者的血常規(guī)指標、鐵代謝指標均顯著升高(P < 0.05)。

表1 兩組患者的血常規(guī)指標對比

表2 兩組患者的鐵代謝指標對比

2.2治療總有效率 根據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者治療后，總有效率96%，顯著高于對照組的84% (P < 0.05)。

表3 兩組患者的治療總有效率[n(%)]

3 討 論

胃大部切除術是臨床上常見手術，術后患者易發(fā)生貧血，及時治療能夠有效控制患者貧血癥狀。目前臨床上治療術后貧血的方法較多，多數(shù)患者選擇藥物保守治療。

中醫(yī)理論中，脾胃作為氣血的生化之地，胃部大部分被切除后，加之患者原生病嚴重，導致氣血受損、生化乏源，內(nèi)毒無法化解，胃部營養(yǎng)吸收微小，無力補氣，外邪六淫與溫熱侵入機體，潛而不定期出，深入化血之機，導致新血無生，久而久之陰陽不調、積瘀成疾。因此，對于胃大部切除的貧血患者，單純補充鐵劑不能治其根本，還需從恢復脾胃功能、調血補氣入手。血速升顆粒的配方中，黃芪、山楂可以健脾養(yǎng)胃、活血化瘀；阿膠、雞血藤、當歸可以補血益氣、滋補脾腎。其中，黃芪中的黃芪甲苷、淫羊藿中的多糖、生物堿，阿膠中的精氨酸均有補氣造血的作用，全方服用，可以達到氣血雙補的目的，增強患者的造血功能和免疫功能。在血速升顆粒服用基礎上，給予患者鐵劑，能維持機體鐵元素水平的平衡，保證血紅蛋白的正常合成，補充鐵劑可及時糾正機體代謝紊亂，促使機體血運正常。

本研究抽選50例胃大部切除術后貧血的患者，應用不同的治療方法，結果顯示，與對照組對比，觀察組患者在治療后的各項血常規(guī)指標和鐵代謝指標均顯著更高(P < 0.05)，說明患者的氣血已經(jīng)受到調補，造血功能改善。同時，觀察組患者的治療總有效率顯著升高(P < 0.05)，取得了明顯的療效。由此可見，血速升、鐵劑聯(lián)合使用能有效糾正機體代謝紊亂，緩解貧血癥狀，促使機體血常規(guī)指標恢復到正常狀態(tài)，療效顯著。

綜上所述，將血速升顆粒與鐵劑結合，用以治療胃大部切除術后貧血，可以改善患者的鐵代謝指標，緩解貧血癥狀，效果優(yōu)于單純使用鐵劑治療，值得臨床推廣。