探討催眠療法對乳腺癌患者化療所致的惡心嘔吐的干預效果

唐曉霞 朱苗 宋偉

重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院， 重慶 400016

絕大多數(shù)乳腺癌患者在接受手術治療后，還需要進行化療，在獲取較好的治療效果同時也極易有較多的不良反應，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等生理癥狀，其中惡心嘔吐為患者常見且不適感程度較大的不良反應。約有30%的病人會因化療的副作用而導致化療不能堅持，或者導致化療延遲進行，患者的依從性會大大降低，嚴重的不良反應極易對患者的后續(xù)治療信心和生命質量帶來較大的影響[1]。催眠法作為近幾年在臨床治療中引入的一種心理介入治療方法，在緩解因病帶來的不適和不良反應方面有較好的成效?；诖耍疚闹饕腿橄侔┗熕碌膼盒膰I吐展開催眠療法干預的效果分析，現(xiàn)做以下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究區(qū)間為2019年6月-2020年6月，采用方便抽樣的方法，抽取在我院4開展乳腺癌治療的40例患者，按照隨機數(shù)字法分為對照組(n=20)和研究組(n=20)，對照組中年齡為36～68歲，年齡均值為(52±3.69)歲；治療組中年齡為37～69歲，年齡均值為(53±3.58)歲，兩組患者資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準：患者及其家屬對研究知情；經病理檢查確診，符合臨床關于乳腺癌診斷標準；均接受手術后輔助化療治療，治療后預計生存時間高于1年，排除標準：患有其他嚴重疾病患者；精神障礙患者。

1.2護理方法 對比組應用常規(guī)性護理，主要有一般術后的常規(guī)護理和相關化療治療護理，即心理護理、飲食護理、靜脈血管護理和并發(fā)癥護理方面。在化療前后過程密切關注患者的不良反應情況，并詳細記錄。

研究組在對比組基礎上應用催眠療法干預：①準備工作：邀請國家二級心理咨詢師(制定心理護理干預方案)、中高級職稱醫(yī)護人員(制定催眠護理干預方案)和催眠師(制定催眠療法方案)共同協(xié)作參與。選擇化療前1天、化療結束后1天和化療結束后3天三個點作為干預時間點，為患者實施制定的催眠療法，每次持續(xù)30分鐘。進行催眠的患者人數(shù)一次隨機選取3-5人進入催眠室，并在門外張貼“治療中，請勿打攪”提示，確保周圍環(huán)境的安靜和舒適化。

②實施前期，需要護理人員與患者建立信任關系，進行干預前的良好溝通交流，圍繞“通過催眠可達到什么目的”、“對催眠治療的看法”、“之前是否接觸過催眠治療”等展開交流和溝通，護理人員應明確的告知患者催眠的目的、感受及預期效果等，并告知相關的注意事項。實施階段，指導患者以自我舒適的狀態(tài)躺在躺椅中，播放催眠音樂，指導患者閉上眼睛以享受的狀態(tài)參與，通過漸進式方法逐步的引導患者進入放松狀態(tài)。借助心錨法引導患者在化療后產生的嘔吐感覺時，保持一次深呼吸即可進入完全放松的心錨，讓自己處于舒適化、放松化的狀態(tài)。實施后期，對患者以數(shù)字法逐步的喚醒。干預后結束后鼓勵患者開展自我的放松訓練和催眠，指導患者掌握熟練[2]。

1.3護理觀察指標 比較兩組的治療依從性和惡心嘔吐發(fā)生率。治療依從性分為完全依從：嚴格遵照醫(yī)囑完成相應的治療；部分依從：部分患者遵照醫(yī)囑完成相應的治療；不依從：不配合相關治療或者自行中斷治療。即參照世界衛(wèi)生組織將惡心嘔吐分為0-4五個等級標準(0級：無惡心嘔吐；1級：輕微惡心嘔吐；2級：惡心嘔吐影響到日常飲食和生活；3級：惡心嘔吐頻繁發(fā)生需要治療；4級：惡心嘔吐癥狀嚴重且出現(xiàn)難以控制的趨勢)，需要向醫(yī)生匯報并做相關處理。

1.4統(tǒng)計學方法 用SPSS20.0軟件處理，用率表示治療依從性和惡心嘔吐發(fā)生率，χ2檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組治療依從性對比 研究組治療依從共19例，總依從率為95%；對比組治療依從共13例，總依從率為65%，兩組對比差異明顯(P<0.05)，詳見表1。

表1 治療依從性(n/%)

2.2兩組惡心嘔吐發(fā)生率對比 對比組發(fā)生惡心嘔吐18例，發(fā)生率為90%；研究組發(fā)生惡心嘔吐12例，發(fā)生率為60%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 惡心嘔吐發(fā)生率(n/%)

3 討 論

近幾年隨著心理學的深入發(fā)展，情緒對疾病預后的影響逐步被重視，在臨床中開始引導患者重視負性情緒對治療的不利影響。結果顯示，研究組的治療依從性高于對比組(P<0.05)，研究組的惡心嘔吐發(fā)生率低于對比組(P<0.05)，表示催眠療法的應用能夠取得一定的成效。催眠治療中，在護理人員的干預下，能夠與患者建立良好的溝通關系，運用所學專業(yè)技能實現(xiàn)心靈的交流，護理人員不僅是治療者，更是溝通者，引導患者在專業(yè)化的輔導下，主動的參與和體驗，能夠更自然的表示內心想法，通過以催眠作為媒介，患者更易于接收在意識清醒狀態(tài)下難以接受的理念，從而使得非理性理念改變和消除，建立正確健康的理性觀念。另外，催眠療法治療更具備安全性，避免了藥物治療的不良反應[3]。

綜上，在乳腺癌化療引起的惡心嘔吐干預中為患者實施催眠療法，可改善患者的惡心嘔吐等化療的不良反應，提高了治療依從性。