“2021北京兒童醫(yī)院兒童過敏疾病新進(jìn)展”學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)實(shí)

向莉，姜楠楠，皇惠杰

由國家兒童醫(yī)學(xué)中心，北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主辦的“2021北京兒童醫(yī)院兒童過敏疾病新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議”于2021年8月6至7日以線上直播形式召開。大會(huì)恰逢第6個(gè)中國過敏防治周開啟，邀請(qǐng)國內(nèi)外專家圍繞第6個(gè)中國過敏防治周主題“防治嚴(yán)重過敏反應(yīng)”，聚焦兒童常見的過敏性疾病的前沿進(jìn)展、規(guī)范化診斷及治療，并邀請(qǐng)眾多國內(nèi)專家作為討論嘉賓，對(duì)講座內(nèi)容進(jìn)行深入精彩解析和點(diǎn)評(píng)。會(huì)議設(shè)置兒童過敏護(hù)理分論壇、兒科過敏青年醫(yī)師分論壇和主論壇。

主論壇特別邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)學(xué)系主任尹佳教授致辭(圖1)。尹佳教授介紹2021年8月9至15日是中國第6個(gè)“中國過敏防治周”，今年的主題是“健康中國行動(dòng)，防治嚴(yán)重過敏反應(yīng)”。目前我國過敏性疾病的發(fā)病率逐年升高，尤其在兒童；北京兒童醫(yī)院兒童過敏疾病新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議揭開了本次中國過敏防治周序幕，希望通過此次學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高對(duì)兒童過敏性疾病的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)兒童過敏性疾病的規(guī)范診治、精準(zhǔn)診斷。同時(shí)介紹了中國過敏反應(yīng)周創(chuàng)立背景、標(biāo)識(shí)的由來和歷年主題，希望通過一周的科普宣傳和學(xué)術(shù)活動(dòng)推廣，進(jìn)一步提高公眾對(duì)過敏性疾病和嚴(yán)重過敏反應(yīng)的認(rèn)識(shí)水平，推動(dòng)我國過敏性疾病診治領(lǐng)域的規(guī)范化和精準(zhǔn)化，滿足過敏患者防治過敏性疾病的需求。主論壇聚焦嚴(yán)重過敏反應(yīng)及食物過敏診斷、管理和治療、上下氣道過敏性疾病規(guī)范診治、特異性免疫治療不良反應(yīng)防治、重度特應(yīng)性皮炎規(guī)范化管理。

圖1 北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)學(xué)系主任尹佳教授致辭

1 嚴(yán)重過敏反應(yīng)診斷、急性期治療、長期管理及預(yù)防

柏林夏洛蒂醫(yī)科大學(xué)Kristen Beyer教授講座題目為“食物過敏和嚴(yán)重過敏反應(yīng)的診斷、管理和治療”(圖2)，講述食物過敏在全球范圍內(nèi)發(fā)病率逐年升高，食物過敏誘因存在明顯的地域和年齡差異。IgE介導(dǎo)食物過敏的診斷主要根據(jù)病史、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)/體外診斷、口服激發(fā)試驗(yàn)。相較于傳統(tǒng)應(yīng)用天然變應(yīng)原提取物進(jìn)行特異性IgE檢測(cè)，組分解析診斷可更精準(zhǔn)的診斷食物過敏，如花生Ara h2 、榛子Cor a14、腰果 Ana o3 sIgE與食物過敏及臨床反應(yīng)的嚴(yán)重程度相關(guān)。介紹食物診斷金標(biāo)準(zhǔn)口服激發(fā)試驗(yàn)的適應(yīng)證及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?？诜庖咧委煂?duì)食物過敏患者可提高食物的耐受劑量，減少食物暴露后意外反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者需要攜帶腎上腺素，在發(fā)作時(shí)第一時(shí)間使用。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院趙京教授對(duì)Kristen Beyer教授講座進(jìn)行了總結(jié)(圖3)，結(jié)合兒童食物過敏在中國診治的現(xiàn)狀，提到需要進(jìn)一步加強(qiáng)兒童規(guī)范化診斷、精準(zhǔn)診斷食物過敏的必要性。

圖2 柏林夏洛蒂醫(yī)科大學(xué)Kristen Beyer教授

圖3 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院趙京教授

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院王荃教授的講座題目為“過敏性休克規(guī)范診治”(圖4)，主要介紹嚴(yán)重過敏反應(yīng)急診處理原則、標(biāo)準(zhǔn)處理流程，致死性嚴(yán)重過敏反應(yīng)的主要致死性原因及高危因素。因嚴(yán)重過敏反應(yīng)潛在致死性，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)嚴(yán)重過敏反應(yīng)作出快速評(píng)估、正確診斷、盡早干預(yù)，并密切觀察、不斷評(píng)估，廣大醫(yī)護(hù)人員遇到任何嚴(yán)重過敏反應(yīng)均應(yīng)首選腎上腺素，應(yīng)用腎上腺素在兒童沒有絕對(duì)禁忌。王荃教授強(qiáng)調(diào)腎上腺素延遲使用將增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素是輔助治療藥物，不能取代腎上腺素。北京協(xié)和醫(yī)院孫勁旅教授隨后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)(圖5)，他提到王荃教授講座內(nèi)容重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)單明了，最大的亮點(diǎn)是臨床最為實(shí)用，為救治生命上演“生死時(shí)速”。

圖4 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院王荃教授

圖5 北京協(xié)和醫(yī)院孫勁旅教授

北京兒童醫(yī)院向莉教授講座對(duì)“中國兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)診斷與治療建議”進(jìn)行了深入解讀(圖6)，對(duì)兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)的誘因和危險(xiǎn)因素進(jìn)行了全面具體的介紹，提到對(duì)嚴(yán)重過敏患兒進(jìn)行長期管理、定期隨訪評(píng)估和制定個(gè)體化的急診治療方案非常重要，教育家長識(shí)別早期癥狀并及時(shí)使用腎上腺素，并嚴(yán)格避免誘因，預(yù)防再次發(fā)作。北京協(xié)和醫(yī)院萬偉琳教授對(duì)向莉教授講座進(jìn)行了總結(jié)(圖7)，提到目前我國醫(yī)師對(duì)嚴(yán)重過敏反應(yīng)仍有認(rèn)識(shí)不足和診斷不足，缺少中國數(shù)據(jù)和中國指南，希望進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，規(guī)范長程管理兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

圖6 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院向莉教授

圖7 北京協(xié)和醫(yī)院萬偉琳教授

2 兒童食物過敏規(guī)范診斷及食物過敏相關(guān)胃腸道疾病

北京大學(xué)第三醫(yī)院周薇教授講座主題為“食物過敏反應(yīng)激發(fā)試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與規(guī)范操作”(圖8)。口服食物激發(fā)試驗(yàn)不僅是確診食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)，還可以為指導(dǎo)兒童過敏食物重新引入的時(shí)機(jī)、預(yù)后提供依據(jù)。她強(qiáng)調(diào)在激發(fā)試驗(yàn)前必須進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要包括患兒目前是否處于疾病急性期或合并其他慢性基礎(chǔ)疾病、目前用藥情況以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過敏原sIgE。食物激發(fā)試驗(yàn)的規(guī)范操作需要進(jìn)行前期的設(shè)計(jì)、場(chǎng)所的準(zhǔn)備、急救藥物的準(zhǔn)備以應(yīng)對(duì)激發(fā)試驗(yàn)不良反應(yīng)并進(jìn)行及時(shí)有效處理。食物激發(fā)試驗(yàn)食物增量表尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般設(shè)定試驗(yàn)食物含食物蛋白成分的劑量逐漸遞增，3～3 000 mg食物蛋白分為5～7個(gè)遞增劑量，間隔時(shí)間不少于20 min；食物激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果的判讀也需要結(jié)合患者出現(xiàn)的主客觀癥狀、與食物不耐受及其他胃腸道疾病的鑒別綜合判斷。北京世紀(jì)壇醫(yī)院王洪田教授(圖9)對(duì)周薇教授講座進(jìn)行了總結(jié)，食物激發(fā)試驗(yàn)為食物過敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，目前我國尚未廣泛開展，周薇教授的臨床經(jīng)驗(yàn)非常寶貴，為食物過敏規(guī)范診斷臨床實(shí)踐奠定了基礎(chǔ)。

圖8 北京大學(xué)第三醫(yī)院周薇教授

圖9 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院王洪田教授

北京兒童醫(yī)院沈惠青教授通過典型病例分享介紹了“食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎綜合征(FPIES)的臨床特征和診治原則”(圖10)。急性發(fā)作者可在食物暴露后迅速出現(xiàn)癥狀，進(jìn)行性加重，避食后24 h內(nèi)緩解，生長發(fā)育不受影響。慢性病例可每日進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀，包括間歇性嘔吐、慢性腹瀉、體重不增或發(fā)育遲滯。對(duì)患兒危害極大，且目前國內(nèi)醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足，誤診/漏診很常見，典型的FPIES根據(jù)進(jìn)食與出現(xiàn)癥狀的相關(guān)性病史，做出診斷不難，但需要與感染性胃腸炎、敗血癥、NEC、胃腸道畸形、遺傳代謝病等鑒別。謹(jǐn)慎使用口服激發(fā)試驗(yàn)。嚴(yán)格回避過敏原并積極恢復(fù)液體平衡是FPIES的治療原則，腎上腺素不用于本病治療。北京大學(xué)第三醫(yī)院李在玲教授(圖11)提到食物過敏相關(guān)消化道疾病在國內(nèi)目前仍認(rèn)知不足，患者通常急診就診，首診醫(yī)師需要與嚴(yán)重過敏反應(yīng)、膿毒癥相鑒別，避免誤診。

圖10 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院沈惠青教授

圖11 北京大學(xué)第三醫(yī)院李在玲教授

南京市兒童醫(yī)院劉志峰教授講座主題為“兒童嗜酸細(xì)胞性胃腸疾病的診斷及治療”(圖12)。 重點(diǎn)介紹了 IgE/非IgE混合介導(dǎo)的食物過敏相關(guān)疾病。他從嗜酸細(xì)胞性食管炎、嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療進(jìn)行了詳細(xì)闡述，強(qiáng)調(diào)嗜酸細(xì)胞性食管炎、嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的診斷均須同時(shí)考慮臨床和病理。治療方面，嗜酸細(xì)胞性食管炎目前最常采用的治療手段包括調(diào)整飲食和類固醇激素治療；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院楊燕教授(圖13)對(duì)劉志峰教授的講座進(jìn)行了主持及總結(jié)，她分享了目前中醫(yī)在消化系統(tǒng)過敏性疾病治療方面的臨床經(jīng)驗(yàn)，表示希望更多與過敏性疾病相關(guān)科室進(jìn)行合作，對(duì)食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎(FPIES)和嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的診治新進(jìn)展進(jìn)行深度學(xué)術(shù)切磋，期待協(xié)作研究共贏。

圖12 南京市兒童醫(yī)院劉志峰教授

圖13 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院楊燕教授

3 上下氣道和黏膜過敏炎癥與重癥哮喘診治管理以及SIT治療的安全性

變態(tài)反應(yīng)、危重癥和新生兒專家對(duì)花粉癥、特異性免疫治療安全性、重癥哮喘和難治性哮喘進(jìn)行診療思路和臨床實(shí)踐管理的指導(dǎo)和梳理。哈爾濱兒童醫(yī)院宋瑜欣教授講座“兒童花粉癥的診治”(圖14)，指出目前兒童花粉癥發(fā)病率越來越高，并且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，需要引起臨床的關(guān)注。介紹了花粉癥的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及花粉癥哮喘的臨床特點(diǎn)，結(jié)合典型病例闡釋了花粉癥的診斷、治療以及管理方案。她提到花粉癥具有顯著的時(shí)間性和地區(qū)性，需根據(jù)本地區(qū)特征性的致敏花粉及花粉播散進(jìn)行更有效的季節(jié)前預(yù)防用藥，同時(shí)做好健康教育，減少哮喘風(fēng)險(xiǎn)。戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心鄭成中教授對(duì)宋瑜欣教授的講座進(jìn)行了主持及總結(jié)(圖15)。

圖14 哈爾濱兒童醫(yī)院宋瑜欣教授

圖15 戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心鄭成中教授

深圳市兒童醫(yī)院呼吸科主任鄭躍杰教授講座主題為“兒童過敏原特異免疫治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與防治”(圖16)。他重點(diǎn)介紹了過敏原免疫治療的不良反應(yīng)處理與預(yù)防，提到引起不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素有劑量錯(cuò)誤、高度過敏狀態(tài)、β-受體阻滯劑的應(yīng)用和新批號(hào)疫苗的注射，指出應(yīng)高度重視全身反應(yīng)及其搶救，全身反應(yīng)幾乎均發(fā)生于注射后30 min內(nèi)，可輕可重。對(duì)于如何減少或預(yù)防AIT不良反應(yīng)他提到以下幾點(diǎn)：(1)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證；(2)嚴(yán)格掌握禁忌證；(3)規(guī)范注射的流程；(4)規(guī)范操作；(5)避免危險(xiǎn)因素，如劑量錯(cuò)誤、發(fā)作狀態(tài)、患者高度敏感、更換新批號(hào)疫苗、注射前大量運(yùn)動(dòng)、季節(jié)性發(fā)作、注射后缺乏觀察等因素。長春市兒童醫(yī)院鄭廣力教授對(duì)鄭躍杰教授的講座進(jìn)行了主持及總結(jié)(圖17)，指出鄭躍杰教授非常系統(tǒng)介紹了兒童過敏原特異性免疫治療的不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與防治，過敏原免疫治療作為唯一可以改變過敏進(jìn)程的方法，臨床實(shí)踐過程中不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和及時(shí)救治至關(guān)重要。

圖16 深圳市兒童醫(yī)院鄭躍杰教授

圖17 長春市兒童醫(yī)院鄭廣力教授

河南省兒童醫(yī)院沈照波教授講座主題為“兒童難治性哮喘的診斷思考”(圖18)。沈教授從哮喘認(rèn)識(shí)的歷史沿革展開介紹，通過GINA指南以及我國兒童支氣管哮喘診斷與防治指南梳理了未控制哮喘、難治性哮喘以及重癥哮喘的概念以及評(píng)估流程與診斷思路，提出了糖皮質(zhì)激素在重癥哮喘的現(xiàn)存問題，指出生物標(biāo)志物在兒童重癥哮喘診治中的地位。沈教授指出，雖然兒童重癥哮喘以及難治性哮喘患病率低于成人，但是所致原因更復(fù)雜多樣，對(duì)于兒童哮喘控制不良進(jìn)行藥物升級(jí)治療前需要進(jìn)行全面準(zhǔn)確的評(píng)估，兒童重癥哮喘對(duì)激素治療的敏感性低，一旦診斷明確應(yīng)盡早考慮多藥聯(lián)合治療，且生物靶向藥物治療有望提高兒童重癥哮喘的臨床控制率。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院向莉教授對(duì)沈照波教授的講座進(jìn)行主持及總結(jié)。

圖18 河南省兒童醫(yī)院沈照波教授

北京兒童醫(yī)院向莉教授進(jìn)行了“嬰幼兒過敏性鼻炎診治”分享。重點(diǎn)介紹了<2歲嬰幼兒過敏性鼻炎與年長兒過敏性鼻炎的不同特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)嬰幼兒過敏性鼻炎以輕度間歇性多見，速發(fā)相癥狀為主。嬰幼兒過敏性鼻炎具有特殊性，治療策略應(yīng)根據(jù)年齡、癥狀持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度制定治療方案。嬰幼兒不是“小的成人”，用藥應(yīng)考慮其特殊需求：安全性、依從性、接受度，因嬰幼兒P450酶發(fā)育不成熟，影響藥物療效和不良事件風(fēng)險(xiǎn)。常用二代抗組胺藥西替利嗪在肝酶代謝及藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)方面明顯優(yōu)于氯雷他定、地氯雷他定。經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素，同步治療小兒變應(yīng)性鼻炎并哮喘有顯著療效。研究證實(shí)：經(jīng)儲(chǔ)霧罐面罩伴鼻呼吸入布地奈德氣霧劑，能有效控制哮喘癥狀，可明顯改善鼻炎癥狀。

4重度特應(yīng)性皮炎的規(guī)范管理

湖南省兒童醫(yī)院湯建萍教授講座主題為“兒童重癥特應(yīng)性皮炎診治進(jìn)展”(圖19)，重點(diǎn)介紹了重度AD的診斷規(guī)范、臨床特點(diǎn)、鑒別診斷，治療除了傳統(tǒng)藥物(外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑)之外，強(qiáng)調(diào)保濕潤膚、飲食管理、局部清洗、水療和濕包裹治療等基礎(chǔ)治療的重要性，以及恢復(fù)期主動(dòng)維持治療同樣重要，并指出靶向治療藥物是值得期待的治療方法。北京兒童醫(yī)院徐子剛教授與湯教授共同交流靶向治療在兒童臨床實(shí)踐情況(圖20)。

圖19 湖南省兒童醫(yī)院湯建萍教授

圖20 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院徐子剛教授和湖南省兒童醫(yī)院湯建萍教授

5 藥物過敏反應(yīng)和重癥藥疹及過敏兒童免疫接種

北京協(xié)和醫(yī)院王良錄教授介紹了“藥物反應(yīng)與藥物變態(tài)反應(yīng)”(圖21)。他提到變態(tài)反應(yīng)的影響因素與遺傳因素、伴發(fā)疾病、藥物的化學(xué)性質(zhì)、藥物的暴露時(shí)間與頻度以及給藥途徑及化學(xué)決定簇相關(guān)。詳細(xì)的病史采集是藥物變態(tài)反應(yīng)診斷的核心，藥物變態(tài)反應(yīng)特異性診斷包括快速斑貼、點(diǎn)刺、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)這些體內(nèi)試驗(yàn),特異性IgE體外試驗(yàn)及藥物激發(fā)試驗(yàn)。他介紹了目前國內(nèi)青霉素皮試試驗(yàn)方案存在的問題及如何解讀目前常規(guī)青霉素皮試結(jié)果，頭孢菌素皮試的臨床價(jià)值及適應(yīng)證。目前藥物變態(tài)反應(yīng)的治療主要是停藥、替代治療及對(duì)癥處理,少數(shù)必需且無替代治療的可以應(yīng)用脫敏治療,最新進(jìn)展可合并使用奧馬珠單抗治療。北京兒童醫(yī)院王曉玲教授(圖22)認(rèn)為目前兒童藥物過敏/藥物誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)數(shù)據(jù)需要進(jìn)一步總結(jié)梳理，為兒童規(guī)范安全用藥提供依據(jù)。

圖21 北京協(xié)和醫(yī)院王良錄教授

圖22 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院王曉玲教授

北京兒童醫(yī)院梁源教授重點(diǎn)介紹了臨床上各型重癥藥疹病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療原則、預(yù)后等(圖23)。藥疹需要立即停用導(dǎo)致過敏的藥物，主要治療是激素和丙球，抗TNF-α治療能降低死亡率，縮短病程。北京協(xié)和醫(yī)院關(guān)凱教授(圖24)進(jìn)行總結(jié)時(shí)提到明確致敏藥物是預(yù)防藥疹再發(fā)的關(guān)鍵。

圖23 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院梁源教授

圖24 北京協(xié)和醫(yī)院關(guān)凱教授

北京兒童醫(yī)院沈瑞云教授講座主題是“過敏兒童疫苗接種管理”(圖25)。主要講解了過敏兒童疫苗接種面臨的困境；疫苗中可誘發(fā)過敏反應(yīng)的成分；過敏兒童疫苗接種建議及接種管理流程。對(duì)過敏兒童做出準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在過敏急性發(fā)作期不應(yīng)接種疫苗，必須等到其緩解期、相對(duì)穩(wěn)定期或恢復(fù)期再接種，保證其安全接種，減少潛在傳染源，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

圖25 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院沈瑞云教授圖

蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院郝創(chuàng)利教授就免疫機(jī)制在兒童重癥/難治性支原體肺炎中的作用進(jìn)行了詳細(xì)闡述(圖26)，支原體直接損傷呼吸道上皮導(dǎo)致上皮細(xì)胞纖毛脫落、細(xì)胞腫脹等，同時(shí)分泌毒素?fù)p傷細(xì)胞。其中存在IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)、細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)引起的高反應(yīng)性和慢性炎癥。CAPDS毒素對(duì)氣道慢性炎癥可導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒、免疫失衡、導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞免疫失衡。由于支原體感染導(dǎo)致后遺癥的發(fā)生，增加兒童哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，增加氣道分泌物誘導(dǎo)氣道炎癥。支原體入血達(dá)到其他器官誘發(fā)免疫反應(yīng)、自身免疫病、III型超敏反應(yīng)從而引起支原體感染肺外損傷導(dǎo)致肺炎并發(fā)癥。治療方面主張?jiān)缙谧惘煶炭怪гw治療，重視支原體耐藥、抑制過強(qiáng)的免疫反應(yīng)。著重闡述糖皮質(zhì)激素、丙球治療的時(shí)機(jī)、劑量，支氣管鏡下治療的指征和時(shí)機(jī)的選擇。

圖26 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院郝創(chuàng)利教授

6 兒童過敏護(hù)理分論壇

兒童過敏護(hù)理分論壇由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院護(hù)理部、宣傳中心、門診部、過敏反應(yīng)科等多科室聯(lián)合主辦。在北京兒童醫(yī)院過敏哮喘護(hù)理門診的扎實(shí)實(shí)踐基礎(chǔ)上，以“重視過敏管理，預(yù)防嚴(yán)重過敏”為專題，進(jìn)一步聯(lián)合耳鼻咽喉頭頸外科、眼科、皮膚科、消化科、呼吸科等的過敏多學(xué)科護(hù)理實(shí)踐，為廣大兒童多系統(tǒng)過敏疾病的護(hù)理和兒童過敏慢病管理，涵蓋了過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、食物過敏、花粉癥等常見多發(fā)兒童過敏疾病護(hù)理管理，以及嚴(yán)重過敏反應(yīng)的早期識(shí)別、正確救治和規(guī)范管理(圖27、28)。

圖27 兒童過敏護(hù)理分論壇：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院向莉教授

圖28 兒童過敏護(hù)理分論壇：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院張琳琪教授

7 青年醫(yī)師過敏分論壇

青年醫(yī)師過敏分論壇邀請(qǐng)北京兒童醫(yī)院葛文彤副院長致辭，葛院長表示過敏性疾病是兒童期最常見的慢性疾病，過敏反應(yīng)科的建立是多學(xué)科共同合作的成果，為廣大受過敏性疾病困擾的兒童提供幫助。由過敏反應(yīng)科主治醫(yī)師許巍等 6 位青年醫(yī)師，就急性重度哮喘發(fā)作、小麥誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)、 重癥藥疹和固定性藥疹、高 IgE 綜合征、外源性過敏性肺泡炎共 5 個(gè)病例的診療思路進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)與討論，并對(duì) 1 例小兒哮喘病中西醫(yī)結(jié)合診療實(shí)踐進(jìn)行匯報(bào)討論。該論壇邀請(qǐng)到呼吸、過敏反應(yīng)、風(fēng)濕免疫、內(nèi)分泌遺傳代謝、中西醫(yī)結(jié)合、 中醫(yī)等 6位兒科?？苹騺唽I(yè)專家予以一對(duì)一提升指導(dǎo)，并為規(guī)范診治和鑒別診斷典型過敏病例起到了示教作用。

本次會(huì)議約6 800人次在線觀看，兒童過敏護(hù)理分論壇經(jīng)多平臺(tái)同步直播，超10萬人次觀看。此次學(xué)術(shù)活動(dòng)旨在提高全國醫(yī)師和公眾對(duì)兒童過敏性疾病認(rèn)知，提高基層醫(yī)師診療的規(guī)范化和精準(zhǔn)化，滿足公眾對(duì)過敏性疾病服務(wù)要求，預(yù)防嚴(yán)重過敏發(fā)生。北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科通過不斷提升診療服務(wù)能力滿足健康需求，持續(xù)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，多學(xué)科共同促進(jìn)扶植學(xué)科建設(shè)。