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    “2021北京兒童醫(yī)院兒童過敏疾病新進(jìn)展”學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)實(shí)

    2021-10-19 08:55:50向莉姜楠楠皇惠杰
    關(guān)鍵詞:首都醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院講座

    向莉,姜楠楠,皇惠杰

    由國家兒童醫(yī)學(xué)中心,北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主辦的“2021北京兒童醫(yī)院兒童過敏疾病新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議”于2021年8月6至7日以線上直播形式召開。大會(huì)恰逢第6個(gè)中國過敏防治周開啟,邀請(qǐng)國內(nèi)外專家圍繞第6個(gè)中國過敏防治周主題“防治嚴(yán)重過敏反應(yīng)”,聚焦兒童常見的過敏性疾病的前沿進(jìn)展、規(guī)范化診斷及治療,并邀請(qǐng)眾多國內(nèi)專家作為討論嘉賓,對(duì)講座內(nèi)容進(jìn)行深入精彩解析和點(diǎn)評(píng)。會(huì)議設(shè)置兒童過敏護(hù)理分論壇、兒科過敏青年醫(yī)師分論壇和主論壇。

    主論壇特別邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)學(xué)系主任尹佳教授致辭(圖1)。尹佳教授介紹2021年8月9至15日是中國第6個(gè)“中國過敏防治周”,今年的主題是“健康中國行動(dòng),防治嚴(yán)重過敏反應(yīng)”。目前我國過敏性疾病的發(fā)病率逐年升高,尤其在兒童;北京兒童醫(yī)院兒童過敏疾病新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議揭開了本次中國過敏防治周序幕,希望通過此次學(xué)術(shù)活動(dòng),提高對(duì)兒童過敏性疾病的認(rèn)識(shí),推動(dòng)兒童過敏性疾病的規(guī)范診治、精準(zhǔn)診斷。同時(shí)介紹了中國過敏反應(yīng)周創(chuàng)立背景、標(biāo)識(shí)的由來和歷年主題,希望通過一周的科普宣傳和學(xué)術(shù)活動(dòng)推廣,進(jìn)一步提高公眾對(duì)過敏性疾病和嚴(yán)重過敏反應(yīng)的認(rèn)識(shí)水平,推動(dòng)我國過敏性疾病診治領(lǐng)域的規(guī)范化和精準(zhǔn)化,滿足過敏患者防治過敏性疾病的需求。主論壇聚焦嚴(yán)重過敏反應(yīng)及食物過敏診斷、管理和治療、上下氣道過敏性疾病規(guī)范診治、特異性免疫治療不良反應(yīng)防治、重度特應(yīng)性皮炎規(guī)范化管理。

    圖1 北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)學(xué)系主任尹佳教授致辭

    1 嚴(yán)重過敏反應(yīng)診斷、急性期治療、長期管理及預(yù)防

    柏林夏洛蒂醫(yī)科大學(xué)Kristen Beyer教授講座題目為“食物過敏和嚴(yán)重過敏反應(yīng)的診斷、管理和治療”(圖2),講述食物過敏在全球范圍內(nèi)發(fā)病率逐年升高,食物過敏誘因存在明顯的地域和年齡差異。IgE介導(dǎo)食物過敏的診斷主要根據(jù)病史、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)/體外診斷、口服激發(fā)試驗(yàn)。相較于傳統(tǒng)應(yīng)用天然變應(yīng)原提取物進(jìn)行特異性IgE檢測(cè),組分解析診斷可更精準(zhǔn)的診斷食物過敏,如花生Ara h2 、榛子Cor a14、腰果 Ana o3 sIgE與食物過敏及臨床反應(yīng)的嚴(yán)重程度相關(guān)。介紹食物診斷金標(biāo)準(zhǔn)口服激發(fā)試驗(yàn)的適應(yīng)證及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)??诜庖咧委煂?duì)食物過敏患者可提高食物的耐受劑量,減少食物暴露后意外反應(yīng)的發(fā)生,嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者需要攜帶腎上腺素,在發(fā)作時(shí)第一時(shí)間使用。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院趙京教授對(duì)Kristen Beyer教授講座進(jìn)行了總結(jié)(圖3),結(jié)合兒童食物過敏在中國診治的現(xiàn)狀,提到需要進(jìn)一步加強(qiáng)兒童規(guī)范化診斷、精準(zhǔn)診斷食物過敏的必要性。

    圖2 柏林夏洛蒂醫(yī)科大學(xué)Kristen Beyer教授

    圖3 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院趙京教授

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院王荃教授的講座題目為“過敏性休克規(guī)范診治”(圖4),主要介紹嚴(yán)重過敏反應(yīng)急診處理原則、標(biāo)準(zhǔn)處理流程,致死性嚴(yán)重過敏反應(yīng)的主要致死性原因及高危因素。因嚴(yán)重過敏反應(yīng)潛在致死性,醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)嚴(yán)重過敏反應(yīng)作出快速評(píng)估、正確診斷、盡早干預(yù),并密切觀察、不斷評(píng)估,廣大醫(yī)護(hù)人員遇到任何嚴(yán)重過敏反應(yīng)均應(yīng)首選腎上腺素,應(yīng)用腎上腺素在兒童沒有絕對(duì)禁忌。王荃教授強(qiáng)調(diào)腎上腺素延遲使用將增加死亡風(fēng)險(xiǎn),抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素是輔助治療藥物,不能取代腎上腺素。北京協(xié)和醫(yī)院孫勁旅教授隨后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)(圖5),他提到王荃教授講座內(nèi)容重點(diǎn)突出,簡(jiǎn)單明了,最大的亮點(diǎn)是臨床最為實(shí)用,為救治生命上演“生死時(shí)速”。

    圖4 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院王荃教授

    圖5 北京協(xié)和醫(yī)院孫勁旅教授

    北京兒童醫(yī)院向莉教授講座對(duì)“中國兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)診斷與治療建議”進(jìn)行了深入解讀(圖6),對(duì)兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)的誘因和危險(xiǎn)因素進(jìn)行了全面具體的介紹,提到對(duì)嚴(yán)重過敏患兒進(jìn)行長期管理、定期隨訪評(píng)估和制定個(gè)體化的急診治療方案非常重要,教育家長識(shí)別早期癥狀并及時(shí)使用腎上腺素,并嚴(yán)格避免誘因,預(yù)防再次發(fā)作。北京協(xié)和醫(yī)院萬偉琳教授對(duì)向莉教授講座進(jìn)行了總結(jié)(圖7),提到目前我國醫(yī)師對(duì)嚴(yán)重過敏反應(yīng)仍有認(rèn)識(shí)不足和診斷不足,缺少中國數(shù)據(jù)和中國指南,希望進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),規(guī)范長程管理兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

    圖6 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院向莉教授

    圖7 北京協(xié)和醫(yī)院萬偉琳教授

    2 兒童食物過敏規(guī)范診斷及食物過敏相關(guān)胃腸道疾病

    北京大學(xué)第三醫(yī)院周薇教授講座主題為“食物過敏反應(yīng)激發(fā)試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與規(guī)范操作”(圖8)。口服食物激發(fā)試驗(yàn)不僅是確診食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn),還可以為指導(dǎo)兒童過敏食物重新引入的時(shí)機(jī)、預(yù)后提供依據(jù)。她強(qiáng)調(diào)在激發(fā)試驗(yàn)前必須進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,主要包括患兒目前是否處于疾病急性期或合并其他慢性基礎(chǔ)疾病、目前用藥情況以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過敏原sIgE。食物激發(fā)試驗(yàn)的規(guī)范操作需要進(jìn)行前期的設(shè)計(jì)、場(chǎng)所的準(zhǔn)備、急救藥物的準(zhǔn)備以應(yīng)對(duì)激發(fā)試驗(yàn)不良反應(yīng)并進(jìn)行及時(shí)有效處理。食物激發(fā)試驗(yàn)食物增量表尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),一般設(shè)定試驗(yàn)食物含食物蛋白成分的劑量逐漸遞增,3~3 000 mg食物蛋白分為5~7個(gè)遞增劑量,間隔時(shí)間不少于20 min;食物激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果的判讀也需要結(jié)合患者出現(xiàn)的主客觀癥狀、與食物不耐受及其他胃腸道疾病的鑒別綜合判斷。北京世紀(jì)壇醫(yī)院王洪田教授(圖9)對(duì)周薇教授講座進(jìn)行了總結(jié),食物激發(fā)試驗(yàn)為食物過敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn),目前我國尚未廣泛開展,周薇教授的臨床經(jīng)驗(yàn)非常寶貴,為食物過敏規(guī)范診斷臨床實(shí)踐奠定了基礎(chǔ)。

    圖8 北京大學(xué)第三醫(yī)院周薇教授

    圖9 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院王洪田教授

    北京兒童醫(yī)院沈惠青教授通過典型病例分享介紹了“食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎綜合征(FPIES)的臨床特征和診治原則”(圖10)。急性發(fā)作者可在食物暴露后迅速出現(xiàn)癥狀,進(jìn)行性加重,避食后24 h內(nèi)緩解,生長發(fā)育不受影響。慢性病例可每日進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀,包括間歇性嘔吐、慢性腹瀉、體重不增或發(fā)育遲滯。對(duì)患兒危害極大,且目前國內(nèi)醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足,誤診/漏診很常見,典型的FPIES根據(jù)進(jìn)食與出現(xiàn)癥狀的相關(guān)性病史,做出診斷不難,但需要與感染性胃腸炎、敗血癥、NEC、胃腸道畸形、遺傳代謝病等鑒別。謹(jǐn)慎使用口服激發(fā)試驗(yàn)。嚴(yán)格回避過敏原并積極恢復(fù)液體平衡是FPIES的治療原則,腎上腺素不用于本病治療。北京大學(xué)第三醫(yī)院李在玲教授(圖11)提到食物過敏相關(guān)消化道疾病在國內(nèi)目前仍認(rèn)知不足,患者通常急診就診,首診醫(yī)師需要與嚴(yán)重過敏反應(yīng)、膿毒癥相鑒別,避免誤診。

    圖10 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院沈惠青教授

    圖11 北京大學(xué)第三醫(yī)院李在玲教授

    南京市兒童醫(yī)院劉志峰教授講座主題為“兒童嗜酸細(xì)胞性胃腸疾病的診斷及治療”(圖12)。 重點(diǎn)介紹了 IgE/非IgE混合介導(dǎo)的食物過敏相關(guān)疾病。他從嗜酸細(xì)胞性食管炎、嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療進(jìn)行了詳細(xì)闡述,強(qiáng)調(diào)嗜酸細(xì)胞性食管炎、嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的診斷均須同時(shí)考慮臨床和病理。治療方面,嗜酸細(xì)胞性食管炎目前最常采用的治療手段包括調(diào)整飲食和類固醇激素治療;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院楊燕教授(圖13)對(duì)劉志峰教授的講座進(jìn)行了主持及總結(jié),她分享了目前中醫(yī)在消化系統(tǒng)過敏性疾病治療方面的臨床經(jīng)驗(yàn),表示希望更多與過敏性疾病相關(guān)科室進(jìn)行合作,對(duì)食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎(FPIES)和嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的診治新進(jìn)展進(jìn)行深度學(xué)術(shù)切磋,期待協(xié)作研究共贏。

    圖12 南京市兒童醫(yī)院劉志峰教授

    圖13 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院楊燕教授

    3 上下氣道和黏膜過敏炎癥與重癥哮喘診治管理以及SIT治療的安全性

    變態(tài)反應(yīng)、危重癥和新生兒專家對(duì)花粉癥、特異性免疫治療安全性、重癥哮喘和難治性哮喘進(jìn)行診療思路和臨床實(shí)踐管理的指導(dǎo)和梳理。哈爾濱兒童醫(yī)院宋瑜欣教授講座“兒童花粉癥的診治”(圖14),指出目前兒童花粉癥發(fā)病率越來越高,并且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì),需要引起臨床的關(guān)注。介紹了花粉癥的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及花粉癥哮喘的臨床特點(diǎn),結(jié)合典型病例闡釋了花粉癥的診斷、治療以及管理方案。她提到花粉癥具有顯著的時(shí)間性和地區(qū)性,需根據(jù)本地區(qū)特征性的致敏花粉及花粉播散進(jìn)行更有效的季節(jié)前預(yù)防用藥,同時(shí)做好健康教育,減少哮喘風(fēng)險(xiǎn)。戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心鄭成中教授對(duì)宋瑜欣教授的講座進(jìn)行了主持及總結(jié)(圖15)。

    圖14 哈爾濱兒童醫(yī)院宋瑜欣教授

    圖15 戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心鄭成中教授

    深圳市兒童醫(yī)院呼吸科主任鄭躍杰教授講座主題為“兒童過敏原特異免疫治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與防治”(圖16)。他重點(diǎn)介紹了過敏原免疫治療的不良反應(yīng)處理與預(yù)防,提到引起不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素有劑量錯(cuò)誤、高度過敏狀態(tài)、β-受體阻滯劑的應(yīng)用和新批號(hào)疫苗的注射,指出應(yīng)高度重視全身反應(yīng)及其搶救,全身反應(yīng)幾乎均發(fā)生于注射后30 min內(nèi),可輕可重。對(duì)于如何減少或預(yù)防AIT不良反應(yīng)他提到以下幾點(diǎn):(1)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證;(2)嚴(yán)格掌握禁忌證;(3)規(guī)范注射的流程;(4)規(guī)范操作;(5)避免危險(xiǎn)因素,如劑量錯(cuò)誤、發(fā)作狀態(tài)、患者高度敏感、更換新批號(hào)疫苗、注射前大量運(yùn)動(dòng)、季節(jié)性發(fā)作、注射后缺乏觀察等因素。長春市兒童醫(yī)院鄭廣力教授對(duì)鄭躍杰教授的講座進(jìn)行了主持及總結(jié)(圖17),指出鄭躍杰教授非常系統(tǒng)介紹了兒童過敏原特異性免疫治療的不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與防治,過敏原免疫治療作為唯一可以改變過敏進(jìn)程的方法,臨床實(shí)踐過程中不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和及時(shí)救治至關(guān)重要。

    圖16 深圳市兒童醫(yī)院鄭躍杰教授

    圖17 長春市兒童醫(yī)院鄭廣力教授

    河南省兒童醫(yī)院沈照波教授講座主題為“兒童難治性哮喘的診斷思考”(圖18)。沈教授從哮喘認(rèn)識(shí)的歷史沿革展開介紹,通過GINA指南以及我國兒童支氣管哮喘診斷與防治指南梳理了未控制哮喘、難治性哮喘以及重癥哮喘的概念以及評(píng)估流程與診斷思路,提出了糖皮質(zhì)激素在重癥哮喘的現(xiàn)存問題,指出生物標(biāo)志物在兒童重癥哮喘診治中的地位。沈教授指出,雖然兒童重癥哮喘以及難治性哮喘患病率低于成人,但是所致原因更復(fù)雜多樣,對(duì)于兒童哮喘控制不良進(jìn)行藥物升級(jí)治療前需要進(jìn)行全面準(zhǔn)確的評(píng)估,兒童重癥哮喘對(duì)激素治療的敏感性低,一旦診斷明確應(yīng)盡早考慮多藥聯(lián)合治療,且生物靶向藥物治療有望提高兒童重癥哮喘的臨床控制率。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院向莉教授對(duì)沈照波教授的講座進(jìn)行主持及總結(jié)。

    圖18 河南省兒童醫(yī)院沈照波教授

    北京兒童醫(yī)院向莉教授進(jìn)行了“嬰幼兒過敏性鼻炎診治”分享。重點(diǎn)介紹了<2歲嬰幼兒過敏性鼻炎與年長兒過敏性鼻炎的不同特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)嬰幼兒過敏性鼻炎以輕度間歇性多見,速發(fā)相癥狀為主。嬰幼兒過敏性鼻炎具有特殊性,治療策略應(yīng)根據(jù)年齡、癥狀持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度制定治療方案。嬰幼兒不是“小的成人”,用藥應(yīng)考慮其特殊需求:安全性、依從性、接受度,因嬰幼兒P450酶發(fā)育不成熟,影響藥物療效和不良事件風(fēng)險(xiǎn)。常用二代抗組胺藥西替利嗪在肝酶代謝及藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)方面明顯優(yōu)于氯雷他定、地氯雷他定。經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素,同步治療小兒變應(yīng)性鼻炎并哮喘有顯著療效。研究證實(shí):經(jīng)儲(chǔ)霧罐面罩伴鼻呼吸入布地奈德氣霧劑,能有效控制哮喘癥狀,可明顯改善鼻炎癥狀。

    4重度特應(yīng)性皮炎的規(guī)范管理

    湖南省兒童醫(yī)院湯建萍教授講座主題為“兒童重癥特應(yīng)性皮炎診治進(jìn)展”(圖19),重點(diǎn)介紹了重度AD的診斷規(guī)范、臨床特點(diǎn)、鑒別診斷,治療除了傳統(tǒng)藥物(外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑)之外,強(qiáng)調(diào)保濕潤膚、飲食管理、局部清洗、水療和濕包裹治療等基礎(chǔ)治療的重要性,以及恢復(fù)期主動(dòng)維持治療同樣重要,并指出靶向治療藥物是值得期待的治療方法。北京兒童醫(yī)院徐子剛教授與湯教授共同交流靶向治療在兒童臨床實(shí)踐情況(圖20)。

    圖19 湖南省兒童醫(yī)院湯建萍教授

    圖20 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院徐子剛教授和湖南省兒童醫(yī)院湯建萍教授

    5 藥物過敏反應(yīng)和重癥藥疹及過敏兒童免疫接種

    北京協(xié)和醫(yī)院王良錄教授介紹了“藥物反應(yīng)與藥物變態(tài)反應(yīng)”(圖21)。他提到變態(tài)反應(yīng)的影響因素與遺傳因素、伴發(fā)疾病、藥物的化學(xué)性質(zhì)、藥物的暴露時(shí)間與頻度以及給藥途徑及化學(xué)決定簇相關(guān)。詳細(xì)的病史采集是藥物變態(tài)反應(yīng)診斷的核心,藥物變態(tài)反應(yīng)特異性診斷包括快速斑貼、點(diǎn)刺、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)這些體內(nèi)試驗(yàn),特異性IgE體外試驗(yàn)及藥物激發(fā)試驗(yàn)。他介紹了目前國內(nèi)青霉素皮試試驗(yàn)方案存在的問題及如何解讀目前常規(guī)青霉素皮試結(jié)果,頭孢菌素皮試的臨床價(jià)值及適應(yīng)證。目前藥物變態(tài)反應(yīng)的治療主要是停藥、替代治療及對(duì)癥處理,少數(shù)必需且無替代治療的可以應(yīng)用脫敏治療,最新進(jìn)展可合并使用奧馬珠單抗治療。北京兒童醫(yī)院王曉玲教授(圖22)認(rèn)為目前兒童藥物過敏/藥物誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)數(shù)據(jù)需要進(jìn)一步總結(jié)梳理,為兒童規(guī)范安全用藥提供依據(jù)。

    圖21 北京協(xié)和醫(yī)院王良錄教授

    圖22 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院王曉玲教授

    北京兒童醫(yī)院梁源教授重點(diǎn)介紹了臨床上各型重癥藥疹病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn),治療原則、預(yù)后等(圖23)。藥疹需要立即停用導(dǎo)致過敏的藥物,主要治療是激素和丙球,抗TNF-α治療能降低死亡率,縮短病程。北京協(xié)和醫(yī)院關(guān)凱教授(圖24)進(jìn)行總結(jié)時(shí)提到明確致敏藥物是預(yù)防藥疹再發(fā)的關(guān)鍵。

    圖23 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院梁源教授

    圖24 北京協(xié)和醫(yī)院關(guān)凱教授

    北京兒童醫(yī)院沈瑞云教授講座主題是“過敏兒童疫苗接種管理”(圖25)。主要講解了過敏兒童疫苗接種面臨的困境;疫苗中可誘發(fā)過敏反應(yīng)的成分;過敏兒童疫苗接種建議及接種管理流程。對(duì)過敏兒童做出準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,在過敏急性發(fā)作期不應(yīng)接種疫苗,必須等到其緩解期、相對(duì)穩(wěn)定期或恢復(fù)期再接種,保證其安全接種,減少潛在傳染源,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

    圖25 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院沈瑞云教授圖

    蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院郝創(chuàng)利教授就免疫機(jī)制在兒童重癥/難治性支原體肺炎中的作用進(jìn)行了詳細(xì)闡述(圖26),支原體直接損傷呼吸道上皮導(dǎo)致上皮細(xì)胞纖毛脫落、細(xì)胞腫脹等,同時(shí)分泌毒素?fù)p傷細(xì)胞。其中存在IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)、細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)引起的高反應(yīng)性和慢性炎癥。CAPDS毒素對(duì)氣道慢性炎癥可導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒、免疫失衡、導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞免疫失衡。由于支原體感染導(dǎo)致后遺癥的發(fā)生,增加兒童哮喘的風(fēng)險(xiǎn),增加氣道分泌物誘導(dǎo)氣道炎癥。支原體入血達(dá)到其他器官誘發(fā)免疫反應(yīng)、自身免疫病、III型超敏反應(yīng)從而引起支原體感染肺外損傷導(dǎo)致肺炎并發(fā)癥。治療方面主張?jiān)缙谧惘煶炭怪гw治療,重視支原體耐藥、抑制過強(qiáng)的免疫反應(yīng)。著重闡述糖皮質(zhì)激素、丙球治療的時(shí)機(jī)、劑量,支氣管鏡下治療的指征和時(shí)機(jī)的選擇。

    圖26 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院郝創(chuàng)利教授

    6 兒童過敏護(hù)理分論壇

    兒童過敏護(hù)理分論壇由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院護(hù)理部、宣傳中心、門診部、過敏反應(yīng)科等多科室聯(lián)合主辦。在北京兒童醫(yī)院過敏哮喘護(hù)理門診的扎實(shí)實(shí)踐基礎(chǔ)上,以“重視過敏管理,預(yù)防嚴(yán)重過敏”為專題,進(jìn)一步聯(lián)合耳鼻咽喉頭頸外科、眼科、皮膚科、消化科、呼吸科等的過敏多學(xué)科護(hù)理實(shí)踐,為廣大兒童多系統(tǒng)過敏疾病的護(hù)理和兒童過敏慢病管理,涵蓋了過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、食物過敏、花粉癥等常見多發(fā)兒童過敏疾病護(hù)理管理,以及嚴(yán)重過敏反應(yīng)的早期識(shí)別、正確救治和規(guī)范管理(圖27、28)。

    圖27 兒童過敏護(hù)理分論壇:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院向莉教授

    圖28 兒童過敏護(hù)理分論壇:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院張琳琪教授

    7 青年醫(yī)師過敏分論壇

    青年醫(yī)師過敏分論壇邀請(qǐng)北京兒童醫(yī)院葛文彤副院長致辭,葛院長表示過敏性疾病是兒童期最常見的慢性疾病,過敏反應(yīng)科的建立是多學(xué)科共同合作的成果,為廣大受過敏性疾病困擾的兒童提供幫助。由過敏反應(yīng)科主治醫(yī)師許巍等 6 位青年醫(yī)師,就急性重度哮喘發(fā)作、小麥誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)、 重癥藥疹和固定性藥疹、高 IgE 綜合征、外源性過敏性肺泡炎共 5 個(gè)病例的診療思路進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)與討論,并對(duì) 1 例小兒哮喘病中西醫(yī)結(jié)合診療實(shí)踐進(jìn)行匯報(bào)討論。該論壇邀請(qǐng)到呼吸、過敏反應(yīng)、風(fēng)濕免疫、內(nèi)分泌遺傳代謝、中西醫(yī)結(jié)合、 中醫(yī)等 6位兒科??苹騺唽I(yè)專家予以一對(duì)一提升指導(dǎo),并為規(guī)范診治和鑒別診斷典型過敏病例起到了示教作用。

    本次會(huì)議約6 800人次在線觀看,兒童過敏護(hù)理分論壇經(jīng)多平臺(tái)同步直播,超10萬人次觀看。此次學(xué)術(shù)活動(dòng)旨在提高全國醫(yī)師和公眾對(duì)兒童過敏性疾病認(rèn)知,提高基層醫(yī)師診療的規(guī)范化和精準(zhǔn)化,滿足公眾對(duì)過敏性疾病服務(wù)要求,預(yù)防嚴(yán)重過敏發(fā)生。北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科通過不斷提升診療服務(wù)能力滿足健康需求,持續(xù)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng),多學(xué)科共同促進(jìn)扶植學(xué)科建設(shè)。

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