• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    應(yīng)用協(xié)和變應(yīng)原制劑行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)診斷過敏性疾病的Meta分析

    2021-10-19 08:55:48劉娟李俊達(dá)尹佳
    關(guān)鍵詞:變應(yīng)原過敏性準(zhǔn)確性

    劉娟,李俊達(dá),尹佳

    過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病,主要包括過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘、皮炎、食物過敏和過敏性休克等。過敏性疾病嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量,且發(fā)病率逐年增加,據(jù)調(diào)查顯示,過敏性鼻炎患者約占世界人口的10%~20%[1]。在我國過敏性哮喘診斷指南第一版[2]中提到:截止2008年,我國大陸6 304例成人哮喘和(或)鼻炎患者中72.1%的患者至少有1種變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性。美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查(2005—2006年)提示,哮喘患病率為8.8%,其中62.1%為過敏性哮喘[3]。

    目前,過敏性疾病的診斷主要依靠臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查,雖然有文章提出可將變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)作為診斷過敏性疾病的參考標(biāo)準(zhǔn),但在國際上,尚未形成公認(rèn)的診斷過敏性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(skin prick test, SPT)因其安全、經(jīng)濟(jì)、快速等特點(diǎn),被廣泛應(yīng)用于過敏性疾病的診斷。影響SPT結(jié)果準(zhǔn)確性的因素很多,包括點(diǎn)刺針、用藥史、患者年齡、皮膚情況、變應(yīng)原浸液的標(biāo)準(zhǔn)化等,其中變應(yīng)原浸液的標(biāo)準(zhǔn)化是造成SPT結(jié)果不一致的主要原因之一。協(xié)和醫(yī)院的變應(yīng)原制劑是國內(nèi)最早在各大醫(yī)院廣泛使用的變應(yīng)原制劑之一,已有9種吸入變應(yīng)原浸液注射劑通過北京市藥監(jiān)局的審批,使國內(nèi)廣大過敏性疾病患者受益。但目前國內(nèi)尚未發(fā)表應(yīng)用協(xié)和變應(yīng)原制劑行SPT診斷過敏性疾病準(zhǔn)確性的系統(tǒng)評價,且現(xiàn)有的關(guān)于使用協(xié)和變應(yīng)原制劑的研究質(zhì)量參差不齊,難以為臨床診斷過敏性疾病提供較為準(zhǔn)確的參考。本研究應(yīng)用系統(tǒng)評價的方法,綜合分析應(yīng)用協(xié)和變應(yīng)原制劑行SPT診斷過敏性疾病的準(zhǔn)確性,以期為臨床應(yīng)用及過敏性疾病的診斷提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.1.1 研究類型

    (1)關(guān)于SPT檢測對過敏性疾病診斷試驗(yàn)的臨床隨機(jī)對照研究、橫斷面研究和病例對照研究;(2)能夠獲取完整文獻(xiàn),并能從中直接或間接獲得靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值指標(biāo)。

    1.1.2 研究對象

    研究對象均符合以下標(biāo)準(zhǔn):(1)所有病例均結(jié)合臨床病史和血清特異性IgE(specific IgE, sIgE)檢測,高度懷疑為過敏性疾病的患者;(2)患者年齡、性別不限;(3)納入的研究其研究對象數(shù)量至少超過10例。

    1.1.3 干預(yù)措施

    SPT操作方法參照歐洲標(biāo)準(zhǔn),15~20 min后判讀結(jié)果。診斷的相對金標(biāo)準(zhǔn)sIgE檢測采用ImmunoCAP系統(tǒng),sIgE≥0.35 kUA/L表示結(jié)果呈陽性。

    1.1.4 結(jié)局指標(biāo)

    靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。

    1.1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);(2)無法提取數(shù)據(jù)的文獻(xiàn);(3)文獻(xiàn)類型為綜述、摘要、會議、報告和述評類文章;(4)研究類型不符合;(5)未將sIgE作為診斷的參考標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 檢索策略

    計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Medline、Embase和Cochrane Library以及CBM、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫,檢索時限均從建庫至2020年12月,納入應(yīng)用協(xié)和變應(yīng)原制劑行SPT診斷過敏性疾病的文獻(xiàn)。同時向相關(guān)作者索求已接收但尚未發(fā)表的文獻(xiàn)。檢索方式采用主題詞與自由詞檢索相結(jié)合,中文檢索詞為變應(yīng)性、過敏性、點(diǎn)刺、變應(yīng)原點(diǎn)刺、過敏原點(diǎn)刺、變應(yīng)原皮試、過敏原皮試和協(xié)和。

    1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取和分析

    由2位研究者根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料。如有分歧,通過討論或由第3位研究者協(xié)助解決。資料提取的主要內(nèi)容包括:第一作者、發(fā)表日期、文獻(xiàn)來源、文獻(xiàn)題目等一般資料;研究對象、參考標(biāo)準(zhǔn)、SPT、診斷閾值等研究基本特征;靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值與陰性預(yù)測值等結(jié)果指標(biāo)。資料分析指標(biāo)包括:(1)似然比(likelihood ratio, LR):指診斷試驗(yàn)的結(jié)果在患者中出現(xiàn)的概率與非患者中出現(xiàn)的概率之比, 可分為陽性似然比(LR+)與陰性似然比(LR-)。LR+值結(jié)果越大,提示陽性結(jié)果的準(zhǔn)確率高,LR-值越小,陰性結(jié)果準(zhǔn)確率高;(2)診斷比值比(diagnostic odds ratio, DOR):表示診斷試驗(yàn)的結(jié)果與疾病的聯(lián)系強(qiáng)度,數(shù)值越大表明該診斷試驗(yàn)的判別效果越好;(3)繪制受試者工作特征曲線(summary receiver operating characteristic, SROC)。并得出曲線下面積(area under curve, AUC),AUC的值越大,診斷的準(zhǔn)確性越高。AUC在0.5~0.7之間,診斷的準(zhǔn)確性較低;AUC波動在0.7~0.9 之間時,診斷有一定準(zhǔn)確性;而當(dāng)AUC>0.9時,具有較高的準(zhǔn)確性。

    1.4 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價

    納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價采用QUADAS-2(quality assessment of diagnostic accuracy studies)[4]工具進(jìn)行,主要包括偏倚風(fēng)險評估和適用性問題兩大方面,其中偏倚風(fēng)險評估主要由病例選擇、待評價的診斷試驗(yàn)、金標(biāo)準(zhǔn)、病例流程和診斷試驗(yàn)與金標(biāo)準(zhǔn)的時間間隔4個方面組成,適用性問題則包括病例選擇,待評價的診斷試驗(yàn)和金標(biāo)準(zhǔn)3個方面。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用Meta-disc1.4和RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。用卡方檢驗(yàn)對所納入的研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.1。若P≥0.1且I2≤50%,說明各研究結(jié)果之間存在同質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析;若P<0.1且I2<50%,說明各結(jié)果之間存在異質(zhì)性,但在可接受的范圍之內(nèi),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析;若P<0.1且I2>50%,說明各研究結(jié)果間具有較大的異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型。

    2 結(jié)果

    2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

    初次檢索獲得相關(guān)文獻(xiàn)共2 346篇,其他途徑獲得文獻(xiàn)共2篇,檢索Medline, Embase和Cochr-ane Library無相關(guān)文獻(xiàn)。經(jīng)過查重后獲得1 601篇,通過閱讀文章題目和摘要,排除重復(fù)發(fā)表的10篇,文章類型不符的224篇,以及無法直接或間接獲得靈敏度和特異度等數(shù)據(jù)1 350篇,剩余17篇文獻(xiàn),再次經(jīng)過全文詳細(xì)閱讀,排除變應(yīng)原制劑來源不同和診斷的參考標(biāo)準(zhǔn)不一致,最終納入研究文章9篇,共13 397例患者(圖1)。

    圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

    2.2 納入研究的基本特征

    納入的9篇文獻(xiàn)均是探討SPT在過敏性疾病診斷中的準(zhǔn)確性,且都結(jié)合臨床病史,將血清sIgE值作為參考標(biāo)準(zhǔn),臨界值均為0.35 kUA/L。所有納入研究文獻(xiàn)均為近10年國內(nèi)研究,近5年占多數(shù),共7篇。納入的8篇文獻(xiàn)樣本量超過100例,以沙莉等[5]研究樣本量最多,王曉麗等[6]研究樣本量相對較少。所有文獻(xiàn)的病例年齡范圍在0~70歲,沙莉等[5]研究對象以兒童和青少年為主。9篇文獻(xiàn)中,僅1篇SPT變應(yīng)原是食物,其余均為吸入性過敏原。有6篇文獻(xiàn)針對的是單一的變應(yīng)原,蒿屬類為主要研究對象,3篇文獻(xiàn)探究的是SPT診斷由多種變應(yīng)原引起的過敏性疾病的準(zhǔn)確性。此外,5篇文獻(xiàn)對SPT結(jié)果的解讀為平均風(fēng)團(tuán)直徑大小,且陽性界值定在3 mm;另外4篇文獻(xiàn)SPT評判標(biāo)準(zhǔn)采用風(fēng)團(tuán)大小與組胺陽性對照的比較,未提及風(fēng)團(tuán)大小的具體值(表1)。

    表1 納入研究的基本特征Table 1 Basic characteristics of the inclusion study

    2.3 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評估

    圖2A顯示:在偏倚風(fēng)險一欄中,納入的9篇文獻(xiàn)不確定性在金標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)中占比最大,超過25%,可能主要與4篇研究未報道其陽性風(fēng)團(tuán)界值有關(guān),考慮到平均風(fēng)團(tuán)大小3 mm的值并不一定適用于所有研究,因此在這幾篇研究的金標(biāo)準(zhǔn)評定中予“不確定”。診斷試驗(yàn)與金標(biāo)準(zhǔn)的時間間隔占比最少;而病例選擇和待評價的診斷試驗(yàn)這兩方面的不確定性相當(dāng),約占25%。從適用性看,病例選擇質(zhì)量均較高,呈現(xiàn)低風(fēng)險;病例選擇和待評價的診斷試驗(yàn)的不確定性也僅占一小部分。

    圖2B可以更直觀清楚的看出,納入的9篇文獻(xiàn)從偏倚的風(fēng)險和適用性兩大方面評判,無高風(fēng)險產(chǎn)生,表明文獻(xiàn)的整體質(zhì)量較好。偏倚風(fēng)險不清楚性出現(xiàn)在5篇文獻(xiàn)中;而在適用性方面,不確定性只出現(xiàn)在1篇文獻(xiàn)中。除王莉[13]等研究在偏倚風(fēng)險和適用性兩方面均出現(xiàn)了2次不確定之外,其余研究的質(zhì)量均以低風(fēng)險為主。以北京協(xié)和醫(yī)院為單位發(fā)表的4篇文章無論從偏倚的風(fēng)險還是適用性看,都保持著較好的研究質(zhì)量。

    圖2 文獻(xiàn)質(zhì)量評估圖

    2.4 Meta分析結(jié)果

    2.4.1 靈敏度與特異度

    利用Meta-disc1.4軟件進(jìn)行閾值效應(yīng)分析,發(fā)現(xiàn)P值>0.05,表明不存在閾值效應(yīng)。合并后的靈敏度和特異度分別為87.1%和74.8%。在納入的9篇文獻(xiàn)中,有8篇針對的是吸入性變應(yīng)原,其中蒿屬類占5篇,只有1篇文獻(xiàn)是應(yīng)用食物變應(yīng)原制劑進(jìn)行點(diǎn)刺試驗(yàn)。蒿屬類的5篇文獻(xiàn)靈敏度范圍波動在83%(95%CI: 74%~90%)至94%(95%CI: 84%~98%)之間;特異度波動范圍在47%(95%CI: 36%~59%)與98%(95%CI: 88%~100%)之間。需要指出的是,周俊雄等[7]關(guān)于利用大籽蒿變應(yīng)原制劑進(jìn)行SPT的研究,其靈敏度雖然較好,但特異性較差,表明當(dāng)使用平均風(fēng)團(tuán)直徑3 mm作為陽性診斷時,會造成較多的假陽性結(jié)果。此外,6篇文獻(xiàn)應(yīng)用的是單一變應(yīng)原制劑,另外3篇應(yīng)用的是多種變應(yīng)原制劑,這3篇文獻(xiàn)的靈敏度波動在89%(95%CI: 75%~96%)至94%(95%CI: 84%~98%)之間,特異度則波動在72%(95%CI: 61%~80%)與92%(95%CI: 80%~97%)之間(圖3)。

    圖3 靈敏度與特異度森林圖

    2.4.2 似然比和診斷比值比

    合并的LR-與LR+分別為0.17(0.14~0.22)和4.05(2.79~5.88),以沙莉等[5]研究的陰性似然比值最低,僅為0.08;王瑞琦等[10]研究的陰性似然比最高,達(dá)到了0.25。王曉艷等[9]研究的達(dá)到37.36,但周俊雄等[7]研究陽性似然比只有1.75(圖4)。王曉艷等[9]針對蒿屬花粉的SPT研究準(zhǔn)確率較高,納入的9篇文獻(xiàn)合并后的DOR值為26.81(15.72~45.73)(圖4)。以上結(jié)果均表明應(yīng)用協(xié)和變應(yīng)原制劑行SPT診斷過敏性疾病的準(zhǔn)確性高。

    圖4 似然比與診斷比值比

    2.4.3 SROC曲線

    從圖5可以看出,AUC值為0.934 7,同樣表明應(yīng)用協(xié)和變應(yīng)原制劑行SPT診斷過敏性疾病時,具有較高的準(zhǔn)確性。

    圖5 SROC曲線圖Fig 5 SROC curve

    3 討論

    SPT作為一種診斷過敏性疾病的主要檢測方式,在我國開展的時間相對較晚,但發(fā)展速度很快,協(xié)和變應(yīng)原制劑在推動我國點(diǎn)刺試驗(yàn)的實(shí)施進(jìn)程中發(fā)揮了舉足輕重的作用,其主要原因在于該制劑生產(chǎn)時間最早、價格低廉、安全性好、準(zhǔn)確性高,符合我國過敏人群對主要吸入性致敏原的暴露特點(diǎn)。然而,雖然國內(nèi)各大醫(yī)院和患者廣泛接納并使用協(xié)和變應(yīng)原制劑,但目前尚未出現(xiàn)專門針對該類制劑行點(diǎn)刺試驗(yàn)診斷過敏性疾病準(zhǔn)確性評估的Meta分析。Nevis[14]等在2016年對點(diǎn)刺試驗(yàn)診斷過敏性鼻炎的準(zhǔn)確性進(jìn)行了系統(tǒng)評價與Meta分析,共納入7篇文獻(xiàn),包括430例患者,以鼻部激發(fā)試驗(yàn)作為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,分析得出合并后的靈敏度與特異度分別為85%和77%,提示點(diǎn)刺試驗(yàn)在診斷過敏性鼻炎具有較好的準(zhǔn)確性。同時,該文章還對皮內(nèi)試驗(yàn)進(jìn)行了分析,但由于篩選后符合要求的文獻(xiàn)只有4篇,未能得出有效的數(shù)據(jù)。

    本Meta分析對納入的9篇文獻(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確性評價,分別從靈敏度、特異度、似然比、診斷比值比和曲線下面積評估,得出利用協(xié)和變應(yīng)原制劑診斷過敏性疾病的準(zhǔn)確性高,能進(jìn)一步為過敏性疾病的免疫治療、過敏原的回避和藥物治療等提供有力的證據(jù);且對過敏性疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷在一定意義上能有效緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力,提高其生活質(zhì)量。但在進(jìn)行文獻(xiàn)篩選時,本文未對年齡進(jìn)行限制,盡管年齡是影響點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果的因素之一,尤其是年幼[15]和年老者,因此將平均風(fēng)團(tuán)直徑3 mm作為點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性與陽性的臨界值可能會在這兩類人群中存在假陽性與假陰性[16-17]。

    本文也存在另外幾點(diǎn)局限性:(1)納入的研究文獻(xiàn)質(zhì)量不高,對患者的選擇具有傾向性,且同一單位發(fā)表的文章占多數(shù),存在選擇性偏倚和實(shí)施偏倚,進(jìn)而限制了此次Meta分析所獲證據(jù)的強(qiáng)度。(2)此次納入的研究中有1篇是食物過敏研究,國際上較認(rèn)可的診斷食物過敏的方法是口服激發(fā)試驗(yàn),而在本文中,仍然是將sIgE水平作為參考指標(biāo),可能影響本結(jié)果的適用性。(3)本研究缺乏對該類制劑進(jìn)行點(diǎn)刺試驗(yàn)的安全性評價,雖然納入的文獻(xiàn)中均未見嚴(yán)重且頻繁的不良事件發(fā)生,但仍需更大樣本的臨床試驗(yàn)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。

    綜上所述,本研究結(jié)果提示應(yīng)用北京協(xié)和醫(yī)院變應(yīng)原制劑行點(diǎn)刺試驗(yàn)診斷過敏性疾病的準(zhǔn)確性較高。但受到納入研究數(shù)量和質(zhì)量的影響,上述結(jié)論尚待更高質(zhì)量的研究予以驗(yàn)證。

    猜你喜歡
    變應(yīng)原過敏性準(zhǔn)確性
    變應(yīng)性鼻炎患者食物變應(yīng)原分布特點(diǎn)分析
    過敏性鼻炎別再吃冰了
    淺談如何提高建筑安裝工程預(yù)算的準(zhǔn)確性
    不可小覷過敏性哮喘
    說說過敏性紫癜
    謹(jǐn)防過敏性休克
    565例過敏性疾病變應(yīng)原結(jié)果分析
    美劇翻譯中的“神翻譯”:準(zhǔn)確性和趣味性的平衡
    論股票價格準(zhǔn)確性的社會效益
    超聲引導(dǎo)在腎組織活檢中的準(zhǔn)確性和安全性分析
    全区人妻精品视频| 亚洲电影在线观看av| av播播在线观看一区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久精品久久精品一区二区三区| 99re6热这里在线精品视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 欧美另类一区| 日本-黄色视频高清免费观看| 久热久热在线精品观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 在线天堂最新版资源| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲av.av天堂| 午夜日本视频在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲天堂国产精品一区在线| 51国产日韩欧美| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久久久久久久大av| 22中文网久久字幕| 久久久久久久久久久免费av| av专区在线播放| 成年av动漫网址| 亚洲成人久久爱视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 有码 亚洲区| 亚洲欧洲国产日韩| 久久久午夜欧美精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲性久久影院| 亚洲人成网站高清观看| 国产v大片淫在线免费观看| 乱系列少妇在线播放| 欧美成人一区二区免费高清观看| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲欧美精品专区久久| 三级经典国产精品| 亚洲在久久综合| 久热这里只有精品99| 欧美日韩亚洲高清精品| 丰满少妇做爰视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久久午夜欧美精品| 免费看光身美女| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久久久久久国产电影| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 中文欧美无线码| 大香蕉久久网| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久久久九九精品影院| 777米奇影视久久| 国产乱人视频| 欧美日本视频| 亚洲,一卡二卡三卡| av免费在线看不卡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 人人妻人人看人人澡| 三级国产精品片| 免费观看性生交大片5| 日韩精品有码人妻一区| 看十八女毛片水多多多| 男女那种视频在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 色播亚洲综合网| 精品久久久久久久久亚洲| 尾随美女入室| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产av不卡久久| 亚洲欧美精品专区久久| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲精品一区蜜桃| 国产成人aa在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日日撸夜夜添| 日韩一本色道免费dvd| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产精品女同一区二区软件| 日本午夜av视频| 成人亚洲精品一区在线观看 | 久久久a久久爽久久v久久| 国产美女午夜福利| 国产男人的电影天堂91| 久久99精品国语久久久| 一个人看的www免费观看视频| 秋霞伦理黄片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 最近中文字幕2019免费版| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲av免费高清在线观看| 国产男女内射视频| 国产永久视频网站| 人妻 亚洲 视频| 国产乱来视频区| 天美传媒精品一区二区| 精品人妻视频免费看| 亚洲最大成人中文| 少妇 在线观看| 男女国产视频网站| av在线观看视频网站免费| www.av在线官网国产| 亚洲久久久久久中文字幕| av在线播放精品| 日本与韩国留学比较| 国产探花极品一区二区| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产高潮美女av| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日本-黄色视频高清免费观看| 色网站视频免费| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 一级毛片aaaaaa免费看小| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产 一区 欧美 日韩| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久久久久大尺度免费视频| 热re99久久精品国产66热6| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲国产色片| 亚洲欧美清纯卡通| 青青草视频在线视频观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲精品自拍成人| 在线观看av片永久免费下载| 中文天堂在线官网| 午夜福利高清视频| 国产爱豆传媒在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 特级一级黄色大片| 国产伦理片在线播放av一区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品久久久久久久久免| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 高清在线视频一区二区三区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产大屁股一区二区在线视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产av国产精品国产| av在线天堂中文字幕| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 七月丁香在线播放| 少妇被粗大猛烈的视频| 日日啪夜夜撸| 边亲边吃奶的免费视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产欧美亚洲国产| av专区在线播放| 国产免费又黄又爽又色| 久久韩国三级中文字幕| 丝袜美腿在线中文| 嫩草影院精品99| 97在线视频观看| 在线观看一区二区三区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产毛片在线视频| 可以在线观看毛片的网站| 欧美一级a爱片免费观看看| av黄色大香蕉| 中文字幕免费在线视频6| 天堂俺去俺来也www色官网| 51国产日韩欧美| 免费在线观看成人毛片| 欧美xxxx性猛交bbbb| 观看免费一级毛片| 久热这里只有精品99| 人妻一区二区av| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲色图av天堂| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲成人av在线免费| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品一区二区性色av| 亚洲最大成人中文| 免费av不卡在线播放| 国产免费福利视频在线观看| 国产高潮美女av| 欧美日韩综合久久久久久| 久久久久久久久久久免费av| 岛国毛片在线播放| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲最大成人中文| 欧美日韩在线观看h| 欧美日韩在线观看h| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲国产精品专区欧美| 成人国产av品久久久| 免费av观看视频| 亚洲在久久综合| 国产精品.久久久| 亚洲av中文av极速乱| 深夜a级毛片| 亚洲综合色惰| 国产亚洲最大av| 69人妻影院| 午夜福利视频1000在线观看| 成人特级av手机在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲国产欧美在线一区| 国产一区亚洲一区在线观看| 99久久精品热视频| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲综合色惰| 国产成年人精品一区二区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 99re6热这里在线精品视频| 搞女人的毛片| 国产成人精品福利久久| 天天一区二区日本电影三级| 九草在线视频观看| 黄色一级大片看看| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲最大成人中文| 特级一级黄色大片| 国产成人一区二区在线| 91狼人影院| 亚洲精品一二三| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产在线男女| 人人妻人人看人人澡| 91狼人影院| www.av在线官网国产| 亚洲久久久久久中文字幕| 日本黄色片子视频| 熟女人妻精品中文字幕| 五月天丁香电影| 一本一本综合久久| 能在线免费看毛片的网站| 欧美性感艳星| 日韩av免费高清视频| 精品久久久久久久久av| 国产黄a三级三级三级人| 视频中文字幕在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 禁无遮挡网站| 久久99热6这里只有精品| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 我的老师免费观看完整版| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 少妇高潮的动态图| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产欧美亚洲国产| 最近中文字幕2019免费版| 久久久久久九九精品二区国产| 永久网站在线| 国产黄色免费在线视频| 美女国产视频在线观看| 国产高清国产精品国产三级 | 欧美高清成人免费视频www| 一个人看的www免费观看视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 搡老乐熟女国产| 一级毛片我不卡| 熟女人妻精品中文字幕| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 97在线人人人人妻| 亚洲精品一二三| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲av二区三区四区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲怡红院男人天堂| 大片电影免费在线观看免费| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品一及| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲综合色惰| 亚洲伊人久久精品综合| 一级二级三级毛片免费看| 六月丁香七月| 久久久久网色| 性色av一级| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 秋霞伦理黄片| 国产有黄有色有爽视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产成人福利小说| 五月天丁香电影| 真实男女啪啪啪动态图| 看黄色毛片网站| 色网站视频免费| 亚洲精品自拍成人| 国产精品一及| 国产高清有码在线观看视频| 国产在视频线精品| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 国产精品久久久久久久电影| 国产黄频视频在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 久久97久久精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产日韩欧美亚洲二区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 三级国产精品欧美在线观看| 黄片wwwwww| 国产av国产精品国产| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲成色77777| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲最大成人av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 97在线人人人人妻| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美三级亚洲精品| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 欧美精品国产亚洲| 在线观看免费高清a一片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久久精品94久久精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 精品人妻熟女av久视频| 97超碰精品成人国产| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲天堂av无毛| 色视频在线一区二区三区| 最近的中文字幕免费完整| 国产 一区 欧美 日韩| 免费大片黄手机在线观看| 精品人妻视频免费看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 中文字幕亚洲精品专区| 九九爱精品视频在线观看| 午夜视频国产福利| 最近中文字幕2019免费版| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 少妇的逼水好多| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 大陆偷拍与自拍| 国产亚洲5aaaaa淫片| 日韩av免费高清视频| 国产免费视频播放在线视频| 日本黄色片子视频| 老女人水多毛片| 精品熟女少妇av免费看| 美女国产视频在线观看| 嫩草影院入口| 久久99热6这里只有精品| 国产精品久久久久久久久免| 可以在线观看毛片的网站| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 中文字幕亚洲精品专区| h日本视频在线播放| av在线蜜桃| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 97在线人人人人妻| 成人亚洲欧美一区二区av| 99热网站在线观看| 日本欧美国产在线视频| 国产日韩欧美在线精品| 成人毛片60女人毛片免费| 一级毛片电影观看| 久久久久久久国产电影| 两个人的视频大全免费| 国产综合精华液| 欧美 日韩 精品 国产| 尾随美女入室| 欧美日韩在线观看h| 青青草视频在线视频观看| 99热全是精品| 亚洲精品一二三| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久久久久午夜电影| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美+日韩+精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| 视频中文字幕在线观看| 99久久人妻综合| 亚洲电影在线观看av| 久久ye,这里只有精品| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产毛片在线视频| 少妇丰满av| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 一级毛片aaaaaa免费看小| 欧美日韩综合久久久久久| 97超视频在线观看视频| 国产人妻一区二区三区在| 丝袜喷水一区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 嘟嘟电影网在线观看| 九草在线视频观看| 久久99热这里只有精品18| 日本一二三区视频观看| 秋霞伦理黄片| 国产精品无大码| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久热精品热| 超碰av人人做人人爽久久| 欧美成人午夜免费资源| 天堂中文最新版在线下载 | 啦啦啦在线观看免费高清www| 男人爽女人下面视频在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 高清av免费在线| 国产一级毛片在线| 女人久久www免费人成看片| 又大又黄又爽视频免费| 天天躁日日操中文字幕| 观看免费一级毛片| 九九在线视频观看精品| av免费在线看不卡| 久久久色成人| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲成人中文字幕在线播放| av国产久精品久网站免费入址| 久久精品国产亚洲av天美| 九九在线视频观看精品| 有码 亚洲区| 九九爱精品视频在线观看| 国产成人精品久久久久久| 久久久久久伊人网av| 亚洲综合精品二区| 国产色婷婷99| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 日本欧美国产在线视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 成人黄色视频免费在线看| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲精品自拍成人| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产综合懂色| 欧美三级亚洲精品| 色哟哟·www| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产毛片a区久久久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品一区www在线观看| 尾随美女入室| 搡女人真爽免费视频火全软件| 在线观看免费高清a一片| av在线app专区| 久久久亚洲精品成人影院| 视频中文字幕在线观看| av线在线观看网站| 成年女人看的毛片在线观看| 有码 亚洲区| 久久久久性生活片| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 高清日韩中文字幕在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲性久久影院| 视频区图区小说| 水蜜桃什么品种好| 女人久久www免费人成看片| 一边亲一边摸免费视频| 国产亚洲一区二区精品| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久影院123| av在线老鸭窝| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲av不卡在线观看| 欧美精品一区二区大全| 毛片一级片免费看久久久久| 国产探花在线观看一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 99热6这里只有精品| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产男人的电影天堂91| 亚洲久久久久久中文字幕| 精品久久久噜噜| 在线播放无遮挡| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日韩av免费高清视频| 久久人人爽人人片av| 色综合色国产| 日韩强制内射视频| 免费少妇av软件| 欧美日韩视频精品一区| 一本一本综合久久| 成人亚洲精品一区在线观看 | 毛片女人毛片| 欧美人与善性xxx| 亚洲精品色激情综合| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 一个人看的www免费观看视频| 2018国产大陆天天弄谢| 成人亚洲精品av一区二区| av在线蜜桃| 欧美zozozo另类| a级一级毛片免费在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久国内精品自在自线图片| 看免费成人av毛片| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 99久久人妻综合| 国产亚洲5aaaaa淫片| 在线免费十八禁| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久99热这里只频精品6学生| 国产在线男女| 国产男人的电影天堂91| 亚洲不卡免费看| av播播在线观看一区| 国产人妻一区二区三区在| 中文字幕av成人在线电影| 黄色视频在线播放观看不卡| 午夜福利高清视频| 国产美女午夜福利| 日韩av在线免费看完整版不卡| 秋霞在线观看毛片| 永久免费av网站大全| 一区二区三区免费毛片| 免费看光身美女| 国产精品精品国产色婷婷| 可以在线观看毛片的网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 色视频www国产| 一个人看的www免费观看视频| 舔av片在线| 精品一区二区三卡| 亚州av有码| 欧美极品一区二区三区四区| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久精品人妻少妇| 99久久精品国产国产毛片| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产毛片在线视频| 国产亚洲91精品色在线| 99热这里只有是精品50| 亚洲精品色激情综合| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲国产精品专区欧美| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 人妻少妇偷人精品九色| 国产免费一级a男人的天堂| 久久午夜福利片| 国产黄片美女视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久久久国产网址| 最近中文字幕高清免费大全6| 97超碰精品成人国产| 国产精品三级大全| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲精品乱久久久久久| av在线app专区| 高清日韩中文字幕在线| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲av男天堂| 中文在线观看免费www的网站| 久久99热这里只有精品18| 亚洲精品一区蜜桃| 精品国产三级普通话版| 99热这里只有精品一区| 男女下面进入的视频免费午夜| 特大巨黑吊av在线直播| 精品久久久久久久久亚洲| 国产一级毛片在线| 精华霜和精华液先用哪个| 成年av动漫网址| 永久免费av网站大全| 午夜爱爱视频在线播放| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产有黄有色有爽视频| 最后的刺客免费高清国语| 日本-黄色视频高清免费观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 在线天堂最新版资源| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 日本免费在线观看一区| 美女cb高潮喷水在线观看|