快速康復理念在腹腔鏡手術治療結腸癌護理中的應用及對患者炎癥反應影響

【摘要】目的 探析快速康復理念在腹腔鏡手術治療結腸癌護理中的應用及對患者炎癥反應影響。方法 將本院于2020年01月-2021年06月納入的80例結直腸癌手術治療患者隨機分為參照組和觀察組，分別實行常規(guī)護理和快速康復理念護理，觀察應用成效。結果 觀察組胃腸功能恢復時間低于參照組，疼痛評分較低;和參照組相比較，觀察組炎癥反應評分明顯降低（P<0.05）。結論 快速康復理念對于改善患者的胃腸功能以及減輕炎癥反應極為有利。

【關鍵詞】快速康復理念;結腸癌;炎癥反應

結直腸癌是一種消化道惡性腫瘤，其產(chǎn)生和遺傳、飲食及既往結腸病史等有關?；颊咴缙跓o典型癥狀，患者病情的發(fā)展、惡化，癌細胞會向腸壁深處浸潤，同時還會隨著血液、淋巴液轉移，降低了患者的生活質(zhì)量。腹腔鏡手術的主要特征為并發(fā)癥少、恢復時間短，臨床中能夠取得非常明顯的治療效果。手術期間，為了能夠?qū)Σl(fā)癥、手術應激等進行預防，給予患者護理干預極為必要。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

將本院于2020年01月-2021年06月納入的80例結直腸癌手術治療患者隨機分為兩組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡34-69歲，年齡均值為49.88±1.07）歲;參照組男24例，女16例，年齡34-68歲，年齡均值為（49.68±1.21）歲。兩組基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規(guī)護理。為患者講述疾病知識和護理內(nèi)容，并展開心理指導、飲食干預、用藥指導。

1.2.2觀察組

該組實行快速康復護理。①術前。護理人員要為患者耐心講授護理步驟、流程、實施方法以及可能會產(chǎn)生的情況等，主動和患者交流，提高患者依從性。告知患者術前常規(guī)禁食禁水，并于術前2小時服用葡萄糖。對患者的營養(yǎng)風險進行評估，如果低于三分，則可以安排手術治療。對于分數(shù)較高患者，可以對其實行營養(yǎng)支持，在其營養(yǎng)狀態(tài)產(chǎn)生顯著改善之后則可以展開手術治療。②術中。術中配合麻醉師對患者實行硬膜外麻醉，并對患者的心率、血壓以及生命體征變化情況進行嚴密觀察，觀察并記錄患者的體位變化，使患者體溫維持在正常范圍內(nèi)，如使用溫水沖洗腹腔、提高手術室溫度等。為了能夠使患者的血壓水平維持在穩(wěn)定狀態(tài)，可以合理應用擴張及收縮血管類藥物，術中合理控制液體輸入量，腹部引流期間要依照患者的現(xiàn)實情況對其是否留置引流管進行判斷。③術后。使用自控鎮(zhèn)痛泵和非甾體抗炎藥物對患者實行預防性鎮(zhèn)痛，使用帕瑞昔布鈉對患者實行肌內(nèi)注射，每天兩次，每次40分鐘，注射時間為三天。術后鎮(zhèn)痛對于降低并發(fā)癥如血壓升高、肺不張以及心率加快等有著非常重要的作用，能夠縮短器官組織恢復時間，促進患者盡早下床活動，進而降低炎癥反應發(fā)生率。術后第一天，要指導患者展開坐起、翻身以及下肢踝泵運動，第二天可以鼓勵并指導患者下床活動，并依照其適應情況調(diào)整活動量。術后12-24小時，若患者并未產(chǎn)生腹脹以及惡心嘔吐等不適癥狀，則可以指導其早期進食，可飲水、食用碳水化合物等。

1.3觀察指標

對兩組的胃腸功能恢復情況及疼痛評分進行比較，同時比較患者的白介素-6（IL-6）、 腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）等炎癥反應指標，并詳細記錄。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究資料錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2 ?結果

2.1對比兩組的胃腸功能恢復情況以及疼痛評分

觀察組各項評分均低于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2對比兩組的炎癥反應情況

對比參照組的IL-6、TNF-α、hs-CRP，觀察組的各項指標明顯降低（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

快速康復理念是減輕手術后創(chuàng)傷、應激反應、降低并發(fā)癥發(fā)生率的重要方式。通過多學科、多模式護理，能夠?qū)颊卟∏榭祻推鸬酱龠M作用，精準護理路徑、個體化營養(yǎng)支持以及麻醉方案是快速康復理念實行的重要基礎性條件。

術后疼痛在結腸癌根治術中極為常見。因為患者精神、心理因素產(chǎn)生明顯變化，患者疼痛、手術創(chuàng)傷會隨之加重，會影響患者胃腸功能恢復，進而對免疫系統(tǒng)進行抑制，很容易引起肺不張、血壓升高以及心率加快等一系列癥狀。所以臨床護理中，展開疼痛管理極為必要，但是術后阿片類藥物的應用，會在一定程度上對腸液分泌及胃腸動力產(chǎn)生影響，抑制排便翻身，會影響患者術后恢復。

綜上所述，在結腸癌患者治療期間給予其快速康復理念護理，有利于改善患者的炎癥反應及胃腸功能、減輕患者疼痛感。

參考文獻

[1]潘姍姍.風險護理在腹腔鏡手術治療結腸癌中的應用及對患者炎癥反應發(fā)生的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（17）：2984-2986.

[2]陳國梅，張春高，甘國會.快速康復理念在腹腔鏡手術治療結腸癌護理中的應用[J].成都醫(yī)學院學報，2020，15（3）：400-404.

作者簡介：

余文婷（1990.3—），女，江西省德興市人，德興市人民醫(yī)院，大專學歷，護師。