心內(nèi)科護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)分析及應(yīng)對(duì)策略探討

楊玉菲 張士芳 席秀娟 楊淑靜

摘要 目的 剖析心內(nèi)科住院治療病人產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的情況及原因，討論合理避開(kāi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的措施。方法：搜集整理100例心內(nèi)科病人的醫(yī)學(xué)資料，對(duì)產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的樣本數(shù)、發(fā)病率、事情類(lèi)型等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)緣故開(kāi)展剖析。結(jié)果：心內(nèi)科住院治療病人產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素以護(hù)理人員緣故為主，次之為環(huán)境緣故和護(hù)理記錄緣故。結(jié)論：提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能、相關(guān)法律法規(guī)的教育培訓(xùn)和考評(píng)，健全績(jī)效考評(píng)規(guī)章制度并以工作主動(dòng)性、責(zé)任意識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際操作為關(guān)鍵考核方案，提高護(hù)理人員在服藥、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理記錄等的執(zhí)行水準(zhǔn)，減少心內(nèi)科病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科病人;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事情緣故;預(yù)防措施

文中關(guān)鍵匯總并剖析心內(nèi)科住院治療病人產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的情況及關(guān)鍵緣故，討論合理避開(kāi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的對(duì)策，以求提升心內(nèi)科住院治療病人的醫(yī)療安全水準(zhǔn)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

搜集整理2019年1月至2020年1月醫(yī)院住院的心內(nèi)科病人100例病人的醫(yī)學(xué)資料。在其中，男52例，女48例;年紀(jì)43～78歲，均值為（61.38±6.81）歲。合乎不陪護(hù)條件30例，需親屬陪護(hù)病人70例。列入病人均合乎《心血管病診療指南》中對(duì)各種心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。已清除需行手術(shù)醫(yī)治者，神經(jīng)功能缺損得分≥25分者及臨床醫(yī)學(xué)資料搜集不全者。

1.2方法

搜集整理列入病人各類(lèi)資料，依照醫(yī)院制訂的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估規(guī)范挑選出產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的病人并病歷材料。詳盡備案護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的類(lèi)型、剖析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的責(zé)任主體、主次責(zé)任。依照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的行為主體分辨護(hù)理隱患的首要緣故。（1）病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：臨床醫(yī)學(xué)絕大部分病人對(duì)自己病況有關(guān)常識(shí)掌握很少，乃至?xí)a(chǎn)生差異水平的誤解，在了解實(shí)行醫(yī)囑護(hù)囑層面容易發(fā)生誤差，再加上心內(nèi)科病人大多數(shù)病況危重癥，病人年紀(jì)大，在住院全過(guò)程中容易應(yīng)病癥自身而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)如突發(fā)性不良心血管事件、發(fā)生偏癱或是失語(yǔ)或是其他病況轉(zhuǎn)變提升護(hù)理操作過(guò)程中的溝通交流難度系數(shù)，提升護(hù)理隱患的概率。（2）藥品風(fēng)險(xiǎn)：心內(nèi)科病人獨(dú)立服藥狀況比較廣泛，住院和因?yàn)槠淝啡彼幤凡±矶纠硭幮W(xué)層面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，再加上以前獨(dú)立服藥培養(yǎng)的隨便服藥觀念，促使其對(duì)藥品計(jì)劃方案的依從差，發(fā)生隨便拆換藥品種類(lèi)規(guī)格、錯(cuò)服漏服等狀況時(shí)有產(chǎn)生，再加上護(hù)理人員若本身對(duì)藥品欠缺專(zhuān)業(yè)技能，對(duì)藥品副作用毒副作用的認(rèn)知能力不夠，給藥后尤其是注入給藥后不開(kāi)展規(guī)范化觀查而發(fā)生副作用或毒副作用反應(yīng)，提升病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率。（3）護(hù)理記錄文書(shū)風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理文書(shū)是為病人給予可追蹤、可查看的護(hù)理全過(guò)程及結(jié)果的一種紀(jì)錄，其基本要素是真正、立即、精確。是發(fā)生護(hù)患糾紛案件后復(fù)原護(hù)理全過(guò)程及質(zhì)量的基本，是涉及到糾紛終裁處訴訟最為關(guān)鍵的法律證據(jù)。心內(nèi)科病人病況變化快，隨時(shí)隨地很有可能猝死，若護(hù)理文書(shū)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事情，提升事后醫(yī)患關(guān)系護(hù)患間的糾紛案件。（4）儀器風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理人員對(duì)儀器運(yùn)作基本原理不了解、情況不查驗(yàn)，發(fā)生情況不可以妥善處理，或是實(shí)行儀器實(shí)際操作時(shí)對(duì)病人產(chǎn)生損害，較常發(fā)生的難題有：測(cè)量血壓時(shí)血壓袖帶太緊或太松，監(jiān)測(cè)氧病人指端探頭未定時(shí)換手指，儀器未按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用導(dǎo)致所檢查的項(xiàng)目無(wú)數(shù)據(jù)，不可以反映病人病況，當(dāng)病人病況發(fā)現(xiàn)異常轉(zhuǎn)變不可以立即警報(bào)而產(chǎn)生病人風(fēng)險(xiǎn)事情。（5）環(huán)境設(shè)施風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)院病房環(huán)境濕滑而致使病人摔倒，床旁防護(hù)欄未立即開(kāi)啟造成墜床，熱水壺或飲水機(jī)部位不合理，造成燒傷，環(huán)境未立即消毒殺菌造成病人患病率提升等。

1.3觀查指標(biāo)值

搜集整理列入病人產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的樣本數(shù)、發(fā)病率、事件類(lèi)型及緣故。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS13.0軟件對(duì)信息完成解決剖析，計(jì)量資料以%表明，行χ2檢測(cè)，計(jì)量資料以（x-±s）表明，行t檢測(cè)，P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事情發(fā)病率及組成狀況

100例心內(nèi)科住院治療病人中產(chǎn)生服藥錯(cuò)漏2例、護(hù)理文書(shū)疏漏缺少1例、檢測(cè)指標(biāo)值疏漏1例、墜床2例、燙傷1例、壓瘡2例、跌倒1例、護(hù)理技術(shù)時(shí)損害1例。護(hù)理事情共11例，發(fā)生率為11%。

2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事情根本原因

心內(nèi)科住院治療病人產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素以護(hù)理人員緣故為主，次之為環(huán)境緣故和護(hù)理記錄緣故。各自為：病人風(fēng)險(xiǎn)2例、藥品風(fēng)險(xiǎn)2例、儀器風(fēng)險(xiǎn)1例、環(huán)境設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)4例、護(hù)理記錄公文風(fēng)險(xiǎn)1例、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)1例。

3討論

文中數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)理事件率依然較高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)以護(hù)理文書(shū)疏漏缺少、服藥錯(cuò)漏、檢測(cè)指標(biāo)值疏漏、壓瘡、摔倒、護(hù)理技術(shù)時(shí)損害為主導(dǎo)。剖析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事情緣故以護(hù)理記錄公文風(fēng)險(xiǎn)、藥品風(fēng)險(xiǎn)、儀器風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)為主。

匯總心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控應(yīng)常見(jiàn)問(wèn)題以下：（1）醫(yī)院門(mén)診應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的宣傳、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考評(píng)，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)法制觀念，尤其是標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理記錄文書(shū)的寫(xiě)法，保證可追溯查詢(xún)，即是對(duì)護(hù)理人員本身的維護(hù)，也是客觀點(diǎn)評(píng)病人病況、匯總、提高醫(yī)治護(hù)理能力的基本。（2）護(hù)理人員對(duì)心內(nèi)科有關(guān)病因?qū)W專(zhuān)業(yè)知識(shí)的認(rèn)知水平多少與遭遇病人身體狀況轉(zhuǎn)變時(shí)的處置水準(zhǔn)息息相關(guān)，與此同時(shí)對(duì)解釋病人有關(guān)難題、對(duì)病人開(kāi)展健康宣教層面更加專(zhuān)業(yè)，提升病人的信任感及護(hù)理相互配合，減少中間分歧，提升護(hù)理依從，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);（3）伴隨著精細(xì)化管理水準(zhǔn)的提高，各類(lèi)護(hù)理技術(shù)均有清晰的操作規(guī)范，提升護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，保證護(hù)理人員巡查醫(yī)院病房、記錄公文、核對(duì)自讀等的水準(zhǔn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);（4）提升對(duì)護(hù)理人員自學(xué)能力塑造，培養(yǎng)護(hù)理撰寫(xiě)結(jié)束再度查驗(yàn)的習(xí)慣;（5）依照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行藥物、設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化管理，細(xì)心核查各類(lèi)標(biāo)志，保證恰當(dāng)管理藥物、醫(yī)用敷料、機(jī)器設(shè)備色等;（6）維持環(huán)境干躁、清潔、通風(fēng)，搞好各類(lèi)防護(hù)措施，安全警示標(biāo)志，有風(fēng)險(xiǎn)物件妥當(dāng)放置管理。

參考文獻(xiàn)

[1]王淑娟，劉美鳳.研究心內(nèi)科護(hù)理管理過(guò)程中不安全要素和相關(guān)的預(yù)防手段[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，（49）.13，15.

[2]劉曉娜，苗靈月.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，（12）.9.

[3]牛媛媛.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，（20）.171.

[4]王淑娟，李紹敏.探究心內(nèi)科護(hù)理管理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)管理的醫(yī)學(xué)意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，（43）.10，25.