755nm皮秒激光治療面部雀斑的療效觀察

【摘要】目的：觀察755nm皮秒激光治療面部雀斑的臨床療效。方法：將進(jìn)入我院治療面部雀斑的70例患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例，試驗(yàn)組采用755nm皮秒激光治療，對(duì)照組則采用常規(guī)治療。比較兩組治療后的疼痛評(píng)分、治療28天后的色素沉著率、治療3個(gè)月后的治療滿(mǎn)意度、臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組的疼痛較對(duì)照組輕，色素沉著發(fā)生率較低，治療滿(mǎn)意度較高，臨床療效優(yōu)良，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用755nm皮秒激光能夠較好地改善面部雀斑患者的皮損情況，療效可靠，安全性高，可積極實(shí)施臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】755nm皮秒激光;面部雀斑;臨床療效

雀斑是指一種直徑多小于5mm黃褐色或褐色的點(diǎn)狀色素沉著斑點(diǎn)，其邊界清晰，孤立而互不融合，數(shù)目根據(jù)患者個(gè)體差異多少不一，是一種定位于4q32-34基因的常染色體顯性遺傳性皮膚疾病。隨著科技的發(fā)展，新型的技術(shù)本著提高療效，減少不良反應(yīng)的宗旨，越來(lái)越被患者接受，本文選擇了70例面部雀斑的患者作為本次研究對(duì)象，觀察755nm皮秒激光治療面部雀斑的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗(yàn)研究選取2019年12月-2020年5月到我院進(jìn)行面部雀斑治療的患者70例，男23例，女47例，平均年齡27±3.55歲，平均病程20±2.21年。患者主要雀斑位置為面頰、顴區(qū)、鼻周和眼周等，大部分主要集中在面頰。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①納入患者均符合《臨床診斷皮膚病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn);②納入患者均簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)院倫理會(huì)批準(zhǔn)方可實(shí)施研究;③排除近期正在服用光敏性藥物或有光敏性疾病者;④排除近1個(gè)月有日光暴曬史或近6個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他激光治療者;⑤排除有其他色素性疾病;⑥治療前無(wú)系統(tǒng)性使用抗生素、內(nèi)服維A酸、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物者;⑦排除使用避孕藥、妊娠或哺乳期的女性;⑧排除瘢痕體質(zhì)或有皮膚癌傾向者。

1.3 治療方法

試驗(yàn)組：治療前清洗患者面部，擦凈，并外敷5%的復(fù)方利多卡因乳膏，采用眼罩保護(hù)患者眼部。準(zhǔn)備工作完成后，實(shí)施755nm皮秒激光治療（賽諾秀Picosure），根據(jù)患者的年齡、膚色、皮損部位及程度、雀斑的顏色及大小、患者對(duì)光反應(yīng)的個(gè)體差異性，優(yōu)先選擇較低能量密度測(cè)試2～3個(gè)光斑，直至參數(shù)調(diào)整至最佳后，垂直照射皮損部位。治療以皮損部位出現(xiàn)灰白色為終止治療標(biāo)志。眼周及口部位置、皮膚膚色略深患者應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異降低照射能量密度。對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)治療。所有患者均進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，治療后立即對(duì)患者進(jìn)行冷噴處理，持續(xù)30-60min，以緩解其紅腫、疼痛感，并囑咐患者7天內(nèi)創(chuàng)面禁止接觸水，避免日曬及使用化妝品。

1.4 觀察指標(biāo) ①疼痛評(píng)分;②治療28天后的色素沉著率;③治療3個(gè)月的治療滿(mǎn)意度;④臨床療效

1.5 療效評(píng)價(jià)：①疼痛評(píng)分：治療結(jié)束后由患者評(píng)估疼痛程度（1～10分）：0分為無(wú)痛感，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中等疼痛，7～9分重度疼痛，10分為劇烈疼痛;②治療28天后的色素沉著率：治療28天后隨訪(fǎng)治療患者，記錄有無(wú)色素沉著、色素減退等情況;③治療3個(gè)月的治療滿(mǎn)意度：隨訪(fǎng)治療3個(gè)月后患者的治療滿(mǎn)意度，為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意;④3臨床療效：隨訪(fǎng)治療3個(gè)月后患者的臨床療效，治愈：雀斑顏色顯著變淡或完全消失或數(shù)量減少≥90%;顯效：雀斑數(shù)量減少90%-50%;進(jìn)步：雀斑數(shù)量減少50%-10%;無(wú)效：雀斑顏色無(wú)明顯變化或數(shù)量減少<10%。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)比較：兩組治療后的疼痛評(píng)分及治療28天后的色素沉著率具體結(jié)果見(jiàn)下表。

2.2 滿(mǎn)意度比較：隨訪(fǎng)治療3個(gè)月后兩組患者的治療滿(mǎn)意度，具體結(jié)果見(jiàn)下表。

2.3 臨床療效比較：隨訪(fǎng)治療3個(gè)月后兩組患者的臨床療效，具體結(jié)果見(jiàn)下表。

3 討論

面部雀斑影響患者容貌，容易造成患者日常生活的心理負(fù)擔(dān)，而傳統(tǒng)治療法如化學(xué)劑漂白或剝脫、機(jī)械磨削術(shù)等能起到一定的治療效果，但容易產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，影響患者愈后效果。雀斑產(chǎn)生的病理變化是由于皮損部基底層的黑素細(xì)胞體積較大，而黑素細(xì)胞數(shù)目未隨黑素細(xì)胞內(nèi)黑素小體增加而增多，在基底部，細(xì)胞內(nèi)黑素顆粒數(shù)目增加明顯而產(chǎn)生的色素堆積。755nm皮秒激光具有能量高，能夠完整破壞色素;其波長(zhǎng)更短，能夠?qū)π≈睆降纳貓F(tuán)進(jìn)行破壞，提高了治療準(zhǔn)確性。本次研究試驗(yàn)組的疼痛較對(duì)照組輕，色素沉著發(fā)生率較低，治療滿(mǎn)意度較高，臨床療效優(yōu)良，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，采用775nm皮秒激光治療面部雀斑，療效可靠，安全性高，可積極實(shí)施臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊向東，張斌，秦建增，等. 755nm皮秒激光與強(qiáng)脈沖光治療面部雀斑臨床療效定量對(duì)比分析[J]. 中華整形外科雜志，2018，34（6）：437-441.

[2] 楊翠霞，楊帥，向俊妮，等. Q開(kāi)關(guān)755nm皮秒激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療面部雀斑臨床分析[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（2）：69-72.

[3] 曹玲，孟琪，趙麗娜，等.調(diào)Q Nd：YAG激光和強(qiáng)脈沖光治療面部雀斑的療效比較[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2016，28（8）：857-859.

作者簡(jiǎn)介：

姓名：崔春雷 男 1972年9月 籍貫：遼寧最高學(xué)歷：大專(zhuān)職稱(chēng)：中級(jí)

職務(wù)：醫(yī)生 研究方向：皮膚、激光 畢業(yè)院校： 石家莊醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校