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    探究多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理對女性乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響

    2022-03-19 01:45:44陳園園?李玲
    中國典型病例大全 2022年5期
    關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量

    陳園園?李玲

    摘要: 目的 探究多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用于乳腺癌患者的臨床價值。 方法 納入我院 2020年 1 月至 2021年 12月收治的42 例乳腺癌患者作為研究對象,隨機(jī)分為兩組,對照組(n=21例,給予常規(guī)護(hù)理),觀察組(n=21例,給予基于續(xù)多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理);比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后效果。 結(jié)果? 干預(yù)后,觀察組軀體、心理、社會、物質(zhì)及生活質(zhì)量各維度及總評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0.05) 。 觀察組自護(hù)能力及心理狀態(tài)改善情況均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論 乳腺癌患者采取多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式可明顯促進(jìn)生活質(zhì)量的提高,改善心理狀態(tài),提高自護(hù)能力。

    關(guān)鍵詞:多學(xué)科協(xié)作;乳腺癌護(hù)理;生活質(zhì)量;

    【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)05--02

    乳腺癌是我國女性婦科疾病患者中較常見的惡性腫瘤,其發(fā)病因素與體內(nèi)激素、婚育史、月經(jīng)不調(diào)、飲食習(xí)慣、生活方式等有關(guān),發(fā)病率較高[1]。多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作護(hù)理主要是由多個不同學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員組建的一支康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊,各學(xué)科醫(yī)護(hù)人員相互協(xié)作共同完成整個治療過程中的護(hù)理干預(yù)[2]。相關(guān)研究[3]表明,多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理模式近年來廣泛用于臨床實(shí)踐中,效果較明顯?;诖?,本研究選取我院 2019 年 1 月至 2019 年 12月收治的42 例乳腺癌患者作為研究對象,探討多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者的效果觀察。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    納入我院 2020 年 1 月至 2021年 12月收治的42 例乳腺癌患者作為研究對象,隨機(jī)分為兩組,對照組(n=21例,給予常規(guī)護(hù)理),觀察組(n=21例,給予基于多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)性護(hù)理)。觀察組21 例,年齡 38-68 歲,平均年齡大約(57.74±4.32)歲。對照組21例,年齡 39-69 歲,平均年齡大約(56.56±3.78)歲?;颊叩慕M間資料比較無明顯差異,P>0.05。

    1.2方法

    1.2.1對照組

    對照組予以健康宣教,飲食指導(dǎo)? 。

    1.2.2觀察組

    觀察組予以多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理模式,具體流程如下:

    1.2.2.1組建多學(xué)科協(xié)作延續(xù)性護(hù)理小組。

    由乳腺婦科醫(yī)師 、心理咨詢師、疼痛科醫(yī)師、飲食營養(yǎng)師、護(hù)士等相關(guān)科室共同組成多學(xué)科協(xié)作延續(xù)性護(hù)理小組, 并接受相關(guān)乳腺護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)及考核, 同時加強(qiáng)培訓(xùn)團(tuán)隊間各成員之間的協(xié)作能力 。

    1.2.2.2多學(xué)科協(xié)作護(hù)理

    1.2.2.2.1健康宣教

    根據(jù)患者病情及具體情況 進(jìn)行健康宣教 ,講解入院到出院整個過程的護(hù)理干預(yù)措施。通過宣傳手冊、影片播放等方式進(jìn)行乳腺疾病健康宣教及指導(dǎo)。介紹床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及住院過程中相關(guān)注意事項(xiàng) 。

    1.2.2.2.2心理疏導(dǎo)

    心理醫(yī)師積極與患者進(jìn)行溝通, 疏導(dǎo)患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,提高患者對乳腺癌的認(rèn)知度, 緩解內(nèi)心恐懼不安等不良情緒,提高患者治療依從性,提升治療效果[4]。

    1.2.2.2.3疼痛護(hù)理

    密切觀察患者生命體征、病情、情緒變化,評估患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況,并制定針對性措施予以處理[5]。評估患者疼痛及心理狀況 ,通過播放舒緩輕松的音樂及電視等分散患者注意力,緩解其疼痛,若患者治療過程中疼痛難忍,可根據(jù)醫(yī)囑給予疼痛難忍患者鎮(zhèn)痛藥物。

    1.2.2.2.4靜脈化療護(hù)理

    腫瘤內(nèi)科醫(yī)師為患者制定個性化抗腫瘤方案,告知患者定期進(jìn)行靜脈化療,并通過相關(guān)輔助檢查,如彩色多普勒超聲、乳腺鉬靶攝片、實(shí)驗(yàn)室血清檢查等評價抗腫瘤效果,根據(jù)評估結(jié)果及機(jī)體的個體差異,及時調(diào)整化療方案,進(jìn)行針對性治療,進(jìn)一步加強(qiáng)抗腫瘤效果[6-7]。

    1.2.2.2.5營養(yǎng)指導(dǎo)

    營養(yǎng)科醫(yī)師根據(jù)患者體重指數(shù)及營養(yǎng)狀況制定個體化營養(yǎng)飲食方案,以富含優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素、低脂少油、忌辛辣等為主的食物,根據(jù)患者個體差異予以營養(yǎng)支持。

    1.2.2.2.6康復(fù)鍛煉

    評估患者機(jī)體恢復(fù)情況,盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。抬高患肢,避免受重力,提重物; 進(jìn)行早期伸指、曲肘、握拳等小幅度活動,活動過程中避免牽拉皮瓣;進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)鍵、肘關(guān)節(jié)的適量鍛煉,進(jìn)行洗臉、刷牙、梳頭等日常生活鍛煉,并進(jìn)行爬墻運(yùn)動。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1評價兩組患者生活質(zhì)量情況

    評定生存質(zhì)量包括軀體、心理、社會、物質(zhì)及生活質(zhì)量等5個維度,采用生存質(zhì)

    量測定(QOL)量表進(jìn)行評分,分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

    1.3.2評價兩組患者自護(hù)能力情況

    采用本院自行設(shè)計的自護(hù)能力測量表進(jìn)行評估,包括疾病認(rèn)知、康復(fù)知識、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感4個維度,每個維度分值50分,分值與自護(hù)能力呈正相關(guān)。

    1.3.3評價兩組患者心理狀況

    采用抑郁量表( SDS)、焦慮量表( SAS) 評估患者,各20個項(xiàng)目,分值100分,分值與抑郁、焦慮程度呈正相關(guān)。

    2結(jié)果

    2.1 評價兩組患者生活質(zhì)量情況

    干預(yù)后觀察組患者軀體、心理、社會、物質(zhì)及生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (均 P< 0.05)。見表 1。

    2.2對兩組患者自護(hù)能力進(jìn)行評價

    護(hù)理后,觀察組自護(hù)能力各項(xiàng)評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2.

    2.3評價兩組患者抑郁、焦慮心理狀況

    護(hù)理后,觀察組抑郁、焦慮評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表3.

    3討論

    乳腺癌是指乳腺上皮組織的惡性腫 瘤,對婦女生命健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響? 。乳腺是為復(fù)管泡狀腺,是皮膚的附屬腺 。正常乳腺的組成部分是皮膚、乳腺腺體、脂肪層、纖維組織等結(jié)構(gòu)組成。目前臨床上常用乳腺鉬靶攝片、超聲檢查對乳腺進(jìn)行檢查。乳腺癌對女性產(chǎn)生的心理創(chuàng)傷較大,并且需進(jìn)行靜脈化療,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[8] 。多學(xué)科協(xié)作延續(xù)性護(hù)理模式通過不同科室專業(yè)醫(yī)務(wù)人員建立多維度、多方面的專業(yè)團(tuán)隊為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[9-10]。常規(guī)護(hù)理通常以疾病為中心,護(hù)理重點(diǎn)在健康宣教、遵醫(yī)囑用藥方面,并未深入了解患者疾病、認(rèn)識、心理狀態(tài)、依從性等,不能有效滿足患者的心理、營養(yǎng)、藥物等各方面需求。多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)性護(hù)理將臨床醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師、心理醫(yī)師、康復(fù)科醫(yī)師、??谱o(hù)士等人員組成團(tuán)隊,為患者提供專業(yè)、科學(xué)、連續(xù)、系統(tǒng)、全面的個性化護(hù)理,提高患者對疾病的認(rèn)知,積極配合醫(yī)生,全面改善營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、自我護(hù)理能力等,從而提升生活質(zhì)量[11-12]。

    本研究中,干預(yù)后觀察組患者自護(hù)能力提高、心理狀態(tài)改善生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P< 0.05) 。由此可見, 多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者,可有效改善各維度生活質(zhì)量,心理狀態(tài)、自護(hù)能力等,效果顯著。通過多學(xué)科協(xié)作護(hù)理小組成員對患者進(jìn)行疾病評估,制定護(hù)理方案,積極予以健康宣教及心理疏導(dǎo),可以使患者提高對疾病的認(rèn)知及增加治療的信心,更加配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病的治療,從而減輕患者心理焦慮、抑郁等不良情緒,與張密[13]等研究一致。根據(jù)患者個體差異,予以飲食營養(yǎng)指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練,可均衡患者營養(yǎng),提高機(jī)體免疫力,進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)鍛煉,加快患者恢復(fù),可積極提升自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量及治療效果,與胡美笑[14]等研究一致。

    綜上所述,乳腺癌患者采取多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作護(hù)理模式能夠提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)心理狀態(tài)改善、提升自護(hù)技能及治療效果等 。 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]楊曉航,楊婷婷,劉春芳等.多學(xué)科協(xié)作診療護(hù)理模式在乳腺癌患者中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2021,40(26):156-159.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2021.26.156.

    [3]葉樺,王虹,代曉捷.延續(xù)性護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識掌握情況及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,(1):159-161.

    [4]周霞,易松,孫云霞等.心理護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者術(shù)后康復(fù)期抑郁、焦慮及細(xì)胞免疫的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2018,39(5):786-790.

    [5]肖揚(yáng)帆,李樂之,謝儀佳,等.芳香療法和音樂干預(yù)對乳腺癌患者圍手術(shù)期疼痛和焦慮的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2018,43(6):656-661.

    [6]李曉莉.精細(xì)護(hù)理干預(yù)對乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者的應(yīng)用效果及對護(hù)理不良事件的影響[J].飲食保健,2021,(3):174.

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    [13]張密,潘寶瑩,黎淑玲等.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在乳腺癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(08):24-27.

    [14]胡美笑.集束化護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2021,40(16):2953-2956.

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