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    顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)在高分級動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血中的應(yīng)用價值

    2021-10-18 03:59:22高平李志紅宋苗苗
    婚育與健康 2021年14期
    關(guān)鍵詞:夾閉術(shù)蛛網(wǎng)膜下腔

    高平 李志紅 宋苗苗

    【摘 要】目的:分析顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)在高分級動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血中的應(yīng)用價值。方法:選擇2020年11月至2021年12月我院110例高分級動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病患者作為研究對象,將所有患者隨機(jī)分為甲組(55例)與乙組(55例),對甲組患者實(shí)施顱內(nèi)夾閉術(shù)治療,對乙組患者實(shí)施顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)治療。兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后,對其臨床恢復(fù)效果、GOS評分以及免疫功能進(jìn)行記錄觀察。結(jié)果:相較于甲組,乙組患者的臨床恢復(fù)效果更優(yōu)(P<0.05);相較于甲組,乙組患者的GOS評分明顯更高(P<0.05);相較于甲組,乙組患者的lgG、lgM以及l(fā)gA水平均明顯升高(P<0.05)。結(jié)論:相較于顱內(nèi)夾閉術(shù),予以高分級動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)治療,能夠減少對患者免疫功能造成影響,促進(jìn)患者恢復(fù)、提升其預(yù)后,臨床應(yīng)用價值高。

    【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù);高分級動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血;顱內(nèi)夾閉術(shù)

    顱內(nèi)動脈瘤可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血,動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)約占自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的85%[1]。根據(jù)WFNS分級標(biāo)準(zhǔn),該病可分為低分級與高分級兩種,而高分級aSAH的危害更大?,F(xiàn)階段,臨床常應(yīng)用手術(shù)夾閉或是介入栓塞治療高分級aSAH,達(dá)到恢復(fù)載瘤動脈壁完整的目的,但在臨床上對手術(shù)方法選擇仍尚存爭議,因此,如何選擇有效的手術(shù)治療方案是提升高分級aSAH患者預(yù)后的關(guān)鍵。對此,本研究將對我院110例高分級aSAH患者行不同手術(shù)治療,現(xiàn)將結(jié)果行以下匯報。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2020年11月至2021年12月我院110例高分級動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病患者作為研究對象,將所有患者隨機(jī)分為甲組(55例)與乙組(55例)。甲組,男35例,女20例,年齡51歲~64歲,平均年齡(51.25±7.47)歲;乙組,男32例,女22例,年齡50歲~63歲,平均年齡(50.82±6.19)歲。以上兩組研究對象一般資料比較,不存在顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對甲組患者實(shí)施顱內(nèi)夾閉術(shù)治療,內(nèi)容如下:對患者進(jìn)行全身麻醉,確定動脈瘤位置選擇手術(shù)入路。逐層切開頭皮并進(jìn)行分離,打開硬腦膜,在顯微鏡下查看腦血管解剖部位,分離瘤頸,使用罌粟堿處理大血管,并進(jìn)行止血,最后逐層縫合切口。對乙組患者實(shí)施顱內(nèi)介入栓塞術(shù)治療,利用彈簧圈栓塞及支架輔助栓塞,在治療前給予支架輔助栓塞治療患者阿司匹林治療,藥量為100 mg~200mg,口服,對患者進(jìn)行全身麻醉,依照血管造影結(jié)果測量動脈瘤直徑,將微導(dǎo)管慢慢置入,并確定微導(dǎo)管放置部位,將彈簧圈放好后結(jié)束手術(shù)。術(shù)后對患者進(jìn)行尼莫地平治療,1次50 mg,1天2次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后,對其臨床恢復(fù)效果、格拉斯哥預(yù)后(GOS)評分以及免疫功能進(jìn)行記錄觀察。GOS評分:大于>4分代表病情恢復(fù)良好。免疫功能包括:免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)以及免疫球蛋白M(IgM)等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床恢復(fù)效果比較

    相較于甲組,乙組患者的臨床恢復(fù)效果更優(yōu)(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者GOS評分比較

    相較于甲組,乙組患者的GOS評分明顯更高(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者免疫功能比較

    相較于甲組,乙組患者治療后的lgG、lgM以及l(fā)gA水平均明顯升高(P<0.05),見表3。

    3 討論

    顱內(nèi)動脈瘤是腦血管疾病中常見類型,居腦血管疾病發(fā)病率第3位。動脈瘤出血可造成自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,患者患病后可在1個月內(nèi)發(fā)生死亡,死亡率高達(dá)45%,部分幸存者常伴有神經(jīng)心理障礙。高分級aSAH危重性更高[2]。以往臨床常常采用保守治療對高分級aSAH患者進(jìn)行干預(yù),但其未能達(dá)到臨床預(yù)期效果。相關(guān)研究表明,當(dāng)高分級aSAH患者行保守治療病情改善后,可加以手術(shù)治療。而顱內(nèi)夾閉術(shù)與顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)均能夠治療高分級aSAH,其中顱內(nèi)夾閉術(shù)可能會影響局部組織血管及內(nèi)分泌系統(tǒng),在損害患者免疫系統(tǒng)的同時,還會增加炎性反應(yīng),不利于臨床治療,而顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)通過利用彈簧圈栓塞顱內(nèi)動脈瘤,并且不會對患者造成較大傷害、安全性更高。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),相較于甲組,乙組患者的臨床恢復(fù)效果更優(yōu),且乙組患者的GOS評分、lgG、lgM以及l(fā)gA水平均明顯升高(P<0.05)。

    綜上,與顱內(nèi)夾閉術(shù)相較,顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)能夠有效改善高分級aSAH患者臨床表現(xiàn),還能減少對免疫功能造成的傷害,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 沈旭輝,吳安華.血管內(nèi)微彈簧圈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床分析[J].臨床外科雜志,2016,24(1):76-77.

    [2] 李輝,黃志堅,劉國靜,等.顱內(nèi)壓波形參數(shù)對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后大腦半球腫脹的預(yù)測價值[J].中華神經(jīng)外科雜志,2019,35(10):1031-1035.

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