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    責(zé)任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩及護理滿意度的影響

    2021-10-18 03:20:11戴珍
    婚育與健康 2021年14期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)程時間初產(chǎn)婦滿意度

    戴珍

    【摘 要】目的:分析責(zé)任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩及護理滿意度的影響。方法:研究對象是在我院分娩的140例初產(chǎn)婦。研究時間2019年3月至2021年3月。用抽簽方法將所有產(chǎn)婦分組,責(zé)任制組和對照組,分別開展責(zé)任制助產(chǎn)護理和常規(guī)產(chǎn)科護理,對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、分娩情況和滿意度。結(jié)果:責(zé)任制組產(chǎn)婦的陰道分娩率顯著高于對照組;責(zé)任制組的產(chǎn)程時間明顯短于對照組,且HAMA評分低于對照組;責(zé)任制產(chǎn)婦的護理滿意度明顯高于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:初產(chǎn)婦分娩采用責(zé)任制助產(chǎn)護理能夠提高陰道分娩率,幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程、減輕焦慮,是產(chǎn)婦最高滿意度的保障。

    【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;責(zé)任制助產(chǎn)護理;滿意度;產(chǎn)程時間

    近幾年隨著人們生活水平的不斷提高,對醫(yī)療護理服務(wù)的要求、需求也越來越高。產(chǎn)婦作為特殊群體,特別是初產(chǎn)婦,沒有分娩經(jīng)驗,對分娩的過程、胎兒的狀態(tài)等都非常擔(dān)心,而焦慮的情緒容易影響產(chǎn)程。責(zé)任制助產(chǎn)護理是近幾年臨床護理的一種較新型的護理手段,本文主要分析責(zé)任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩及護理滿意度的影響,研究對象是在我院分娩的140例初產(chǎn)婦。研究時間2019年3月至2021年3月,現(xiàn)整理如下。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料

    研究對象是在我院分娩的140例初產(chǎn)婦。研究時間2019年3月至2021年3月。用抽簽方法將所有產(chǎn)婦分組,責(zé)任制組和對照組,每組有70例產(chǎn)婦。責(zé)任制組,年齡20歲~35歲,平均年齡(26.11±3.25)歲,孕周36周~41周,平均孕周(39.32±1.23)周。對照組,年齡20歲~34歲,平均年齡(26.04±3.11)歲,孕周36周~41周,平均孕周(39.73±1.45)周。兩組產(chǎn)婦的基本資料進行對比,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有產(chǎn)婦選擇我院準(zhǔn)備分娩,對照組在圍產(chǎn)期實施常規(guī)的產(chǎn)科護理,重點是予以分娩指導(dǎo),好產(chǎn)程的監(jiān)測及干預(yù)等。將責(zé)任制助產(chǎn)護理用于責(zé)任制組,具體方法:①產(chǎn)婦來院時安排責(zé)任護理人員,此名護理人員對產(chǎn)婦進行全程陪伴,和產(chǎn)婦初次見面時進行主動交流,進行自我介紹之后介紹產(chǎn)科環(huán)境,表達出尊重和關(guān)心,協(xié)助產(chǎn)婦將常規(guī)檢查順利完成,讓產(chǎn)婦的安全提高。以偏向家庭化對病房進行布置,對產(chǎn)前產(chǎn)婦的休息和睡眠情況予以關(guān)注和干預(yù)。②責(zé)任護理人員提供給產(chǎn)婦個體化宣教,為產(chǎn)婦灌輸圍產(chǎn)期注意事項,傳授陰道分娩相關(guān)知識,利用PPT、視頻等手段讓產(chǎn)婦了解分娩流程,告知產(chǎn)婦需要進行哪些方面的準(zhǔn)備,對產(chǎn)婦與家屬提出的疑問予以耐心解答。說明產(chǎn)后可能發(fā)生的不適和向并發(fā)癥,傳授預(yù)防要點。帶領(lǐng)產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房,詳細講解各類型儀器、設(shè)備的作用。針對初產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥,說明危險性,告知誘發(fā)原因,講解如何預(yù)防和應(yīng)對,指出一旦發(fā)生并發(fā)癥,保持良好配合度的重要性。發(fā)放科室印制的健康資料,普及一些產(chǎn)后的護理要點、圍產(chǎn)期食療方、哺乳常識等。③責(zé)任制護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進行全面準(zhǔn)備,并幫助其進行充分心理建設(shè),在每次和產(chǎn)婦交流時,關(guān)注其情緒變化,了解會影響產(chǎn)婦心情改變的原因,采取積極的干預(yù)手段,幫助產(chǎn)婦合理釋放不良情緒。教會產(chǎn)婦怎樣利用深呼吸和注意力轉(zhuǎn)移方法緩解焦慮,引導(dǎo)產(chǎn)婦多進行正確的放松。,強調(diào)妊娠安全性,幫助產(chǎn)婦樹立信心。④責(zé)任制產(chǎn)時護理,在分秒過程產(chǎn)婦常常會有明顯的情緒起伏,尤其處于第一產(chǎn)程時,常常因為小細節(jié)左右情緒,護理人員要加強心理方面的安撫,給予產(chǎn)婦支持,并和產(chǎn)婦配偶一同提供給產(chǎn)婦安全感。期間密切觀察產(chǎn)婦的反饋和各項生命體征,及時的為產(chǎn)婦補充能量和水分。通過對細節(jié)的重視,讓產(chǎn)婦有焦慮和緊張感減輕。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的保存體力,囑咐其不要發(fā)力過早,以免損傷產(chǎn)道。及時鼓勵,告知產(chǎn)程進展,引導(dǎo)其積極的進行自我放松,也可以多與產(chǎn)婦聊一些其感興趣的話題,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的專注。在分娩時準(zhǔn)備開展各項操作時,充分考慮產(chǎn)婦的隱私和自尊需求,最大程度減輕產(chǎn)婦的不適感。產(chǎn)婦要處于在溫暖舒適的病房環(huán)境里,在住院期間,護理人員要及時感知產(chǎn)婦的精神狀態(tài),及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦緊張不安、焦慮慌亂的不良情緒,積極鼓勵患者釋放壓力,放松心情,護理人員還要取得產(chǎn)婦的信任,加強產(chǎn)婦在治療中對護理人員的依賴性和聽從性,要及時解決產(chǎn)婦遇到的問題,給她們樹立強大的信心,只要積極配合,很快就能夠痊愈回家,而且產(chǎn)婦產(chǎn)后容易產(chǎn)后抑郁,所以護理人員要與產(chǎn)婦及其家屬積極的進行溝通交流,讓家屬多多關(guān)心和陪伴產(chǎn)婦,給予產(chǎn)婦溫暖的關(guān)懷,創(chuàng)造良好的家庭氛圍,為產(chǎn)婦的身體康復(fù)提供精神支持。護理人員要給產(chǎn)婦及其家屬進行健康觀念的宣傳,產(chǎn)婦穿著應(yīng)以寬松、舒適為主,術(shù)后十五天傷口正常才可洗澡,產(chǎn)后不宜久坐久站,需要純母乳喂養(yǎng)嬰兒六個月。手術(shù)前,產(chǎn)婦需要禁食十二個小時,禁水四個小時,并且在手術(shù)前要根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況進行蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的補充;術(shù)后護理:在手術(shù)后六小時左右,產(chǎn)婦可以適當(dāng)進食一些流質(zhì)食物,增大飲水量,合理排尿,護理人員還要關(guān)注產(chǎn)婦的手術(shù)恢復(fù)情況,密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征,及時給產(chǎn)婦傷口換藥,每天做好消毒,如果產(chǎn)婦太過于疼痛,可以給產(chǎn)婦聽一些輕松的音樂,以此來轉(zhuǎn)移她們的注意力,如果音樂無法緩解產(chǎn)婦的痛苦,那可以采取藥物來緩解疼痛;掌握產(chǎn)婦的不適反應(yīng),及時發(fā)現(xiàn)異常并向產(chǎn)婦說明,引導(dǎo)其應(yīng)對。為產(chǎn)婦準(zhǔn)備溫牛奶,予以陪伴和及時的鼓勵,提高產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的信任感。關(guān)注產(chǎn)婦的疼痛狀況,予以有效的疼痛干預(yù),指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸,保持合適體位,幫助其進行腰骶部按摩,以免疼痛影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。若產(chǎn)婦產(chǎn)程進展不順利,做好手術(shù)準(zhǔn)備,并給予產(chǎn)婦心理暗示,幫助其調(diào)節(jié)情緒。第二產(chǎn)程,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的應(yīng)用腹壓,密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況,護理人員用積極的態(tài)度堅定產(chǎn)婦的信心。指導(dǎo)產(chǎn)婦在間歇階段休息,對產(chǎn)婦各方面的反饋細心觀察,利用擦汗、握手或是按摩腰部等手段幫助產(chǎn)婦緩解焦慮感。娩出胎兒后,和產(chǎn)婦分享新生兒到來的喜悅。⑤產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行喂養(yǎng)、產(chǎn)科康復(fù)、乳房護理等多方面的指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦進行子宮按摩,鼓勵其及早喂養(yǎng)新生兒。予引導(dǎo)產(chǎn)婦感受和新生兒接觸的喜悅,促進產(chǎn)婦不良興許緩解?;謴?fù)期間,評估患者的心理狀態(tài),及時發(fā)現(xiàn)其存在的錯誤掛念,予以及時的糾正??刂飘a(chǎn)婦的飲食,調(diào)整產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣,建立科學(xué)合理的食譜,根據(jù)產(chǎn)婦的個人實際情況,制定個性化飲食護理方案,進食應(yīng)該選取一些易消化、清淡的食物,進食食物以蛋白質(zhì)、維生素為主,適當(dāng)進食粗糧,不能進食一些辛辣刺激油膩的食物,要保證產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡,少吃多餐;:根據(jù)產(chǎn)婦的實際身體情況,制定產(chǎn)婦的一些運動方案,讓產(chǎn)婦適當(dāng)運動,比如散步、慢跑等運動,提高身體素質(zhì),促進身體早日康復(fù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式。對產(chǎn)婦采用HAMA(漢米頓焦慮量表)進行評分,獲得7分證明有焦慮狀態(tài),分值越高焦慮情緒更嚴重。記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間。調(diào)查產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度。

    1.4 數(shù)據(jù)分析

    計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比

    責(zé)任制組產(chǎn)婦的陰道分娩率顯著高于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間和HAMA評分

    責(zé)任制組的產(chǎn)程時間明顯短于對照組,且HAMA評分低于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組產(chǎn)婦的滿意度對比

    責(zé)任制產(chǎn)婦的護理滿意度明顯高于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05),見表3。

    3 討論

    分娩關(guān)乎產(chǎn)婦的機體和生命安全性,同時是產(chǎn)婦自身和家庭迎接新生命的重要時刻。陰道分娩是人類的本能,也是能夠使不必要醫(yī)療干預(yù)減少的分娩方式,也是更加適應(yīng)新形勢下產(chǎn)婦需求的方法。WHO組織于1996年發(fā)布《正常分娩監(jiān)護實用守則》,指分娩護理工作的重點應(yīng)當(dāng)逐漸將以往以醫(yī)生為中心的模式向以產(chǎn)婦為重點的護理模式轉(zhuǎn)變,將護理重點集中于產(chǎn)婦,加強護理服務(wù)的個體化、針對性,來保障母嬰健康,促進陰道分娩率提高。產(chǎn)婦在分娩期間,會有應(yīng)激反應(yīng)和激素說變化,尤其是初產(chǎn)婦,會因為經(jīng)驗的缺乏有明顯的情緒波動;同時在分娩的過程,產(chǎn)婦會因為宮縮有強烈疼痛,若是沒有幫助產(chǎn)婦有效干預(yù)疼痛,也會對妊娠結(jié)局造成不良影響。護理人員是幫助產(chǎn)婦平穩(wěn)渡過圍產(chǎn)期、順利分娩的重要人員,需要承擔(dān)幫助產(chǎn)婦保持良好精神、生理狀態(tài)的重任。責(zé)任制助產(chǎn)護理是體現(xiàn)人性化、針對性的產(chǎn)科護理手段,提倡在來院、待產(chǎn)、分娩全程都給予產(chǎn)婦陪伴,通過護理人員豐富的經(jīng)驗幫助產(chǎn)婦提高圍產(chǎn)期的安全性,提高對分娩和產(chǎn)后康復(fù)的認知,通過心理疏導(dǎo)、認知干預(yù),讓產(chǎn)婦在分娩過程保持良好心理狀態(tài);同針對性的疼痛干預(yù)策略幫助產(chǎn)婦減輕疼痛。研究結(jié)果:責(zé)任制組產(chǎn)婦的陰道分娩率顯著高于對照組;責(zé)任制組的產(chǎn)程時間明顯短于對照組,且HAMA評分低于對照組;責(zé)任制產(chǎn)婦的護理滿意度明顯高于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯,P<0.05。證明了責(zé)任制助產(chǎn)護理的價值和效果。

    綜上所述,初產(chǎn)婦分娩采用責(zé)任制助產(chǎn)護理能夠提高陰道分娩率,幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程、減輕焦慮,是產(chǎn)婦最高滿意度的保障。

    參考文獻

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