子午流注理論在中醫(yī)護理技術中的應用研究

杜倩 楊潔 沈麗萍 劉麗娟 陳林

【摘要】中醫(yī)護理技術在臨床護理中占據重要地位，有效促進了患者康復進程。子午流注理論經過了歷代醫(yī)家的認可、完善，形成了完善體系。二者聯(lián)合療法近年來臨床應用頗多，本文對近幾年的聯(lián)合療法的應用現(xiàn)狀進行綜述，概括了應用過程中取得的成效與現(xiàn)存問題，旨在幫助臨床護理人員加強對應用聯(lián)合療法的認識，促進優(yōu)化改進相關現(xiàn)存問題，保證中醫(yī)護理工作更有效的開展。

【關鍵詞】子午流注;中醫(yī)護理技術;聯(lián)合療法;時間醫(yī)學

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.247

中醫(yī)歷代醫(yī)家均強調“天人相應、天人合一”的整體觀念，這與西方醫(yī)學生命與時間關系的節(jié)律性研究相一致。近年來，國家出臺多項政策扶持中醫(yī)藥發(fā)展，中醫(yī)護理技術也呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展之勢。已有諸多研究將子午流注理論應用到各種疾病的中醫(yī)護理技術中，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將子午流注理論在中醫(yī)護理技術中的應用綜述如下。

1 子午流注的概念及理論基礎

子午流注是以陰陽、藏象理論為基礎，研究人體陰陽、經脈、氣血隨時辰改變而產生盛衰變化規(guī)律的一種理論[1]。其起源于《黃帝內經》，理論成熟于金元明時期，金代閻明廣著《子午流注針經》，確立了其理論原則[2]，明朝楊繼洲所著《針灸大成》及其他醫(yī)著的總結完善，使子午流注形成為一個比較完整的理論體系。子午為一種計時符號的象征，“流注”指流動、輸注，表示運動變化，中醫(yī)學借用“流注”來比喻人體經絡中氣血如自然界的水流一樣的流動灌注，表示陰陽消長的運動變化規(guī)律。有研究通過比較地球自轉電磁輻射與人機體電磁輻射變化規(guī)律，闡述子午流注的科學內涵是人機體的電磁輻射即中醫(yī)學所講的人體之“氣”與地球每日自轉呈周期性的電磁輻射變化規(guī)律的一致性。

2 子午流注理論的臨床中醫(yī)護理技術應用

2.1中藥燙熨法

莫清梅等選擇辰時（07：00-09：00）將中藥袋放置在病患腹部，選擇中脘穴、天樞穴以及神闕穴等進行反復推敲，結果顯示對于脾胃虛寒型胃脘痛患者，可發(fā)揮溫通經絡、健脾和胃之功效，明顯降低患者的疼痛評估分數(shù)，改善胃脘痛的癥狀。

2.2艾灸法

陳慧等選擇辰時（07：00-09：00）對34例脾胃虛寒型慢性胃炎患者在天樞、足三里、神闕、中脘等穴位予以藥餅灸（將中藥黃芪15 g，桂枝3 g，白芍6 g，甘草2 g，高良姜3 g，木香6 g等研粉，用姜汁調成糊狀，以不流動為宜，制成直徑約5 cm、厚約0.3 cm藥餅，再在藥餅上放置直徑約3 cm、高約3 cm的圓錐艾柱，點燃艾柱，每穴灸三柱，以局部皮膚潮紅為度）。結果顯示，觀察治療1周、2周、3周、4周胃脘痛長海痛尺評分均明顯下降。

2.3穴位推拿

張尹等選擇于每天巳時（09：00-11：00）對腦卒中抑郁患者進行經穴推拿。取穴：印堂、攢竹、上睛明、魚腰、絲竹空、太陽、四白、承泣、風池、內關。隨身佩戴由醫(yī)院自制藥方（疏肝解郁方）制成的香囊。干預結果顯示該方法能有效提高老年腦卒中抑郁患者睡眠質量，緩解抑郁情緒，且該治療方法獨特、簡便易行、無不良反應，患者依從性好。李冰石等選擇酉時（17：00-19：00）、卯時（05：00-07：00）對陰虛陽亢型高血壓患者進行穴位推拿，取穴：太溪、涌泉、三陰交。方法：囑患者仰臥，全身放松，護士運用揉法，用拇指指腹揉太溪、涌泉、三陰交各2 min，120-160次/min，每日2次，28d為1個療程。結果顯示，擇時穴位推拿能有效干預陰虛陽亢型高血壓患者的血壓及中醫(yī)證候。

2.4耳穴貼壓法

王馨等選擇耳穴貼壓（取腎、心、皮質下、神門、枕、交感等穴位）聯(lián)合子午流注五音療法：音樂選擇徵、羽兩調，徵調于午時（11：00-13：00）選擇《百鳥朝鳳》聽30min，羽調于酉時（17：00-19：00）選擇《胡笳十八拍》聽30min。音量控制在40-60分貝，以患者自覺舒適、放松為主。連續(xù)治療8周。結果顯示聯(lián)合療法可明顯改善心腎不交型老年性失眠患者中醫(yī)證候和睡眠質量，提高臨床療效。

2.5穴位貼敷法

桂屏等選擇子午流注擇時聯(lián)合穴位貼敷療法，結果顯示能縮短婦科腹腔鏡術后患者首次排氣及排便、腸鳴音恢復時間，有效降低腹腔鏡術后患者惡心、嘔吐及腹痛、腹脹的發(fā)生率。多項研究發(fā)現(xiàn)，基于子午流注理論的穴位敷貼療法在老年骨質疏松、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、支氣管哮喘、慢性氣管炎的治療中均取得較好的臨床效果。吳潔等 的研究得出，在大腸經經血最旺時給予穴位敷貼，明顯改善了便秘患者的治療效果。

3 總結

子午流注理論強調機體經絡氣血與自然規(guī)律相適應的變化規(guī)律，是我國歷代醫(yī)家認識人體生命運動節(jié)律性的基礎。但綜合相關研究發(fā)現(xiàn)，其在中醫(yī)護理技術操作應用中尚存在諸多不足：（1）大多數(shù)報道缺乏較為嚴格的科研設計，不能做到隨機對照，且樣本量較小，削弱了研究的科學性與可靠性;（2）大多研究局限于簡單的擇時施護，鮮有對其理論、經絡氣血循行、中醫(yī)護理技術及藥物的作用機制的分析，導致大范圍推廣應用受限;（3）基于子午流注理論的不同中醫(yī)護理技術聯(lián)合應用的研究或與醫(yī)療相應學科合作甚少，局限了其在臨床護理中應用的范圍。因此，在今后的研究中，應加強對子午流注理論的核心內涵和機理的研究，結合目前護理研究存在的不足，開展多學科、大樣本的研究，使子午流注理論在臨床及護理應用中變得更加完善。

參考文獻：

[1]弋新.子午流注擇時五行音樂療法對慢性心力衰竭患者焦慮癥狀的干預研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學，2016.

[2]金·閻明廣.子午流注針經[M].上海：上海中醫(yī)學院出版社，1986： 126.