探討以克拉霉素(CTM)和阿米卡星(AMK)為核心的化療方案治療致病性速生型非結(jié)核分枝桿菌(RGM)肺病的療效

李秋

【摘要】目的：分析CTM+AMK做核心的化療方案對(duì)致病性速生型非結(jié)核分枝桿菌肺病的治療效果。方法：用2020年8月-2021年1月院內(nèi)收治的64例致病性速生型非結(jié)核分枝桿菌肺病患者，隨機(jī)均分兩組，各32例。參照組用常規(guī)化療方案，觀察組用CTM+AMK為核心的化療方案，比較不同時(shí)間痰菌轉(zhuǎn)陰率和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，參照組比觀察組不同時(shí)間痰菌轉(zhuǎn)陰率低，差異大（P<0.05）;但未出現(xiàn)兩組不良反應(yīng)差異（P>0.05）。結(jié)論：化療方案以CTM和AMK為核心能提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，療效更佳。

【關(guān)鍵詞】CTM;AMK;肺病

【中圖分類號(hào)】R563.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.184

RGM肺病的發(fā)展速度較快，胸痛、痰多等癥狀較明顯，肺部功能急速下降。為提高治療效果，研究對(duì)常規(guī)化療方案和CTM+AMK為核心的化療方案做比較，包含CTM+AMK的治療方式能促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰，降低病菌活性[1]。用CTM和AMK化療可提高藥效，盡快改善病情，提高肺部功能，還能控制好不良反應(yīng)，保障機(jī)體耐受性，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2020年8月-2021年1月院內(nèi)收治的64例致病性速生型非結(jié)核分枝桿菌肺病患者，隨機(jī)均分兩組，各32例。共有39例男、25例女，均（48.29±14.51）歲，無資料差異（P>0.05）。已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規(guī)化療方案：每日口服1次左氧氟沙星（生產(chǎn)廠商：第一三共制藥（北京）有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040091;規(guī)格：0.5g*4片/盒），每次0.5g，靜脈滴注一次丁胺卡那霉素（生產(chǎn)廠商：成都市海通藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H51021246;規(guī)格：2ml：0.2g）一次0.4g，連續(xù)進(jìn)行6個(gè)月。

1.2.2 觀察組

CTM+AMK為核心的化療方案：AMK用法與上組丁胺卡那霉素相同，每天需口服一次CTM（生產(chǎn)廠商：重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970156;規(guī)格：0.125g*12片/盒）一次0.5g，用藥時(shí)間同上。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)治療后3個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月的痰菌轉(zhuǎn)陰例數(shù)，生成相應(yīng)概率。記錄治療后出現(xiàn)的肝腎損傷、胃腸道不適、心動(dòng)過速等例數(shù)，生成不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（x±s））表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療后不同時(shí)間痰菌轉(zhuǎn)陰率

治療后，觀察組不同時(shí)間痰菌轉(zhuǎn)陰率比參照組高，兩組數(shù)據(jù)有較大差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組治療后不良反應(yīng)

治療后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率在37.50%，參照組在56.25%，兩組無數(shù)據(jù)差異（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

RGM肺病會(huì)快速損傷肺部，增加炎性因子，阻礙氣體正常交換。病菌較頑強(qiáng)，治療需合理進(jìn)行。為提高療效，研究對(duì)常規(guī)化療方案和CTM+AMK為核心的化療方案比較，突出CTM和AMK的治療優(yōu)勢，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)好[2]。以CTM和AMK為核心的化療方案針對(duì)RGM，藥物進(jìn)入機(jī)體后抗炎、滅菌能力變強(qiáng)，能抑制病菌活性，加速消亡。

CTM+AMK為核心化療讓痰菌轉(zhuǎn)陰率持續(xù)變高，并用表1展現(xiàn)出具體數(shù)據(jù)，驗(yàn)證治療效果。肺功能可盡快修復(fù)，增加氣體進(jìn)出量，機(jī)體自主調(diào)節(jié)性變好，可保障體內(nèi)血氧含量，維持機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)。病菌和炎性因子變少，肺部絨毛活性、平滑肌功能等會(huì)變好，能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保護(hù)好呼吸系統(tǒng)。若雙側(cè)肺葉被病菌長期侵犯，壞死組織會(huì)對(duì)其他臟器、軟組織造成影響，容易加速機(jī)體衰竭，縮短患者壽命。

長期缺氧會(huì)讓體內(nèi)的不良?xì)怏w大量沉積，與血液等融合后會(huì)形成酸性物質(zhì)，增加機(jī)體酸性程度，機(jī)體負(fù)擔(dān)變重不利患者存活。CTM和AMK能快速在機(jī)體中發(fā)揮作用，針對(duì)分枝桿菌進(jìn)行抵抗，減少病菌獲取營養(yǎng)的機(jī)會(huì)，從藥物角度彌補(bǔ)機(jī)體免疫力?；煼桨赋浞职l(fā)揮阿米卡星和克拉霉素的作用，提高藥物起效時(shí)間，持續(xù)消殺病菌，機(jī)體狀態(tài)較穩(wěn)定。在不良反應(yīng)數(shù)據(jù)中，能看到克拉霉素和阿米卡星比左氧氟沙星和丁胺卡那霉素的不良影響更小，能保障機(jī)體耐受性。藥物不會(huì)引發(fā)太多不適，治療能持續(xù)進(jìn)行，后續(xù)監(jiān)測也能秉持客觀態(tài)度，對(duì)肽基轉(zhuǎn)移酶等良好觀察，保障藥物能盡量發(fā)揮作用，規(guī)避藥物間的不良作用。

CTM+AMK為核心化療讓治療有新的局面，縮短好轉(zhuǎn)周期，豐富相應(yīng)數(shù)據(jù)。有數(shù)據(jù)做支持，能彰顯用藥可靠性和有效性，治療能理性看待藥物，用科學(xué)方式驗(yàn)證猜測，保障治療持續(xù)發(fā)展[3]。治療能提高效力，控制不良反應(yīng)，能提供機(jī)體舒適度， 維持好治療水平?；煼桨赣卸喾N藥物支持，能更好的對(duì)抗疾病，降低疾病難治程度，保障患者如期康復(fù)。 治療結(jié)束后，機(jī)體中的各項(xiàng)指標(biāo)可逐漸恢復(fù)，營養(yǎng)供應(yīng)和物質(zhì)代謝較穩(wěn)定，呼吸不再費(fèi)力。若對(duì)肺功能進(jìn)行監(jiān)測，可看到肺活量等變化，還能從患者精神狀態(tài)等觀察機(jī)體好轉(zhuǎn)程度。CTM+AMK治療效力明顯，藥物在機(jī)體中的吸收量較多，能滿足對(duì)抗需求。治療能持續(xù)抑菌，健康細(xì)胞能持續(xù)增殖，恢復(fù)相應(yīng)組織和功能，體內(nèi)物質(zhì)浪費(fèi)現(xiàn)象變少，能減少換藥頻率。CTM和AMK做化療核心用藥的安全性較高，能減少意外。經(jīng)此可見，治療后，觀察組不同時(shí)間痰菌轉(zhuǎn)陰率比參照組高，差異大（P<0.05）;但兩組無不良反應(yīng)差異（P>0.05）。說明CTM+AMK為核心的化療方案能控制好不良反應(yīng)，提高痰菌轉(zhuǎn)陰率。

綜上所述，CTM和AMK為核心的化療方案提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，患者能盡快康復(fù)，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

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