彎角PVP與傳統(tǒng)PVP治療骨質疏松壓縮性骨折療效的對照性研究

侯勇強

【摘要】目的：研究骨質疏松壓縮性骨折（OVCF）采取彎角PVP（PCVP）和傳統(tǒng)PVP（PVP）的治療效果。方法：于我院接受不同術式治療的OVCF患者中各隨機選取44例，作為對照組（44例，PVP）和觀察組（44例，PCVP），對比兩組手術療效。結果：對照組骨水泥滲漏11例（25.00%），骨水泥于椎體中心分布32例（72.73%）。觀察組骨水泥滲漏4例（9.09%），骨水泥于椎體中心分布41例（93.18%）。對照組術后3個月椎體前緣高度（2.21±0.27）cm，Cobb角（17.68±1.34）°，ODI（26.30±2.76）%。觀察組術后3個月椎體前緣高度（2.97±0.32）cm，Cobb角（10.83±1.29）°，ODI（17.20±3.20）%。2組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：對OVCFs患者給予PCVP治療具有突出優(yōu)勢，有利于提高骨水泥于中心分布率，改善骨水泥滲漏的問題，從而保證骨水泥均勻分布，改善椎體高度和彎曲度，有利于椎體功能的恢復，具有較高應用價值。

【關鍵詞】骨質疏松壓縮性骨折;傳統(tǒng)PVP;彎角PVP

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.012

前言

如今我國人口老齡化問題加重，造成OVCF發(fā)病率明顯升高，關于PCP和PCVP兩種手術方式討論逐漸增多。PVP術式目前作為OVCF手術的首選方案，經皮穿刺作為標準方法，積累了大量經驗[1]。但其術中透視次數多，易發(fā)生骨水泥滲漏的問題也逐漸受到臨床關注。近年來隨著改良手術器械，PCVP逐漸在臨床上應用，使用彎角形穿刺針套管，從單側穿刺可完成對側手術操作，骨水泥以連續(xù)低壓方式注入，能夠保證骨水泥分布均勻，優(yōu)勢明顯[2]。為對比兩種術式的優(yōu)勢，本文于本院2020年3月～2021年3月的患者中，隨機選取88例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院88例患者為樣本，對照組44例，性別：男/女=22/22，年齡（64.32±4.20）歲，平均病程（2.95±0.83）d。觀察組44例，性別：男/女=23/21，年齡（63.16±5.23）歲，平均病程（2.98±0.76）d。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）患者均接受手術治療，未首次發(fā)病，經過骨密度測試，結果為骨質疏松癥。（2）為單節(jié)段腰椎或胸椎骨折，無神經損傷。（3）對本研究知情。

排除標準：（1）患者為病理性骨折，不具備手術指征。（2）患者患有惡性腫瘤。（3）椎體壓縮程度>3/4。（4）高位胸椎骨折。

1.3 方法

對照組給予PCP手術，和觀察組一樣進行穿刺。將穿刺針內芯拔除后，使用實心鉆至患者傷錐，將實心鉆拔出，放入骨水泥推桿，注入骨水泥，當靠近椎體后壁停止，稍硬后將套管拔出。

觀察組給予PCVP手術，取俯臥位后，術區(qū)消毒鋪巾，在C型臂X線觀察下對傷錐進行定位，確定進針點的位置，麻醉后使用穿刺針從單側椎弓根進行穿刺，穿刺至未突破患者椎弓根投影內側壁，繼續(xù)進針，并調節(jié)傾角度。穿刺針穿過椎體后緣5mm時停止，將穿刺針內芯拔出。從外套管置入彎角注入器。見彎角注入器尖端穿過椎體的中線，靠近投影內緣停止。調制骨水泥拉絲時，用推注器注入，邊彎管同時注入，全程觀察骨水泥情況，骨水泥靠近椎體后壁停止，稍硬將穿刺套管拔出。

兩組患者術后需要平臥8h左右，術后給予抗骨質疏松相關治療。

1.4 觀察指標

術后通過X線片統(tǒng)計骨水泥滲漏率以及椎體中心分布情況，統(tǒng)計兩組術后3個月的椎體前緣高度、Cobb角。術前及術后3個月使用Oswestry功能障礙指數（ODI）評估，分數低表示功能良好。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，使用t檢驗計量資料（x±s），使用x2檢驗計數資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比

觀察組骨水泥滲漏少于對照組，骨水泥于椎體中心分布情況好于對照組。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者椎體指標對比

觀察組術后3個月椎體前緣高度、Cobb角、ODI均好于對照組。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

老年人由于骨質疏松極易發(fā)生椎體骨折，目前常使用PVP手術治療，將骨水泥注入椎體間隙，起到穩(wěn)定作用，從而提高椎體強度。但PVP使用直筒推注，骨水泥分布不均勻，很難達到理想的強化效果，且從雙側穿刺創(chuàng)傷性較大[3]。使用PCVP手術治療可改變這一缺陷，使用彎角注入器，可提高骨水泥的分散性，于單側穿刺即可完成手術，具有良好的手術效果。本研究顯示，觀察組骨水泥滲漏少于對照組，骨水泥于椎體中心分布情況好于對照組。觀察組術后3個月椎體前緣高度、Cobb角、ODI均好于對照組。2組對比，差異顯著（P<0.05）。證實PCVP治療具有較高療效，可推廣應用。

綜上所述，對OVCF患者給予PCVP治療具有突出優(yōu)勢，有利于提高骨水泥于中心分布率，改善骨水泥滲漏的問題，從而保證骨水泥均勻分布，改善椎體高度和彎曲度，有利于椎體功能的恢復，具有較高應用價值。

參考文獻：

[1]嚴紅軍，周正新，周章武，等.經皮椎體后凸成形術中不同黏度骨水泥對老年骨質疏松椎體壓縮性骨折臨床療效觀察[J].臨床外科雜志，2021，29（04）：332-335.

[2]張剛，胡野，管建國，等.兩種術式在骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者中臨床療效的對比[J].河北醫(yī)學，2021，27（03）：440-443

[3]郭萬根，賈其余，俞宇，等.不同經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效比較[J].西藏醫(yī)藥，2021，42（02）：33-35.