塵肺患者就醫(yī)行為能力調(diào)查

軒杰 劉慧 劉秀芳 譚清柳

【摘 要】目的：探究塵肺病患者就醫(yī)行為的相關(guān)影響因素，提出相應(yīng)的就醫(yī)改革方法以此實(shí)現(xiàn)患者生命質(zhì)量的提升。方法：隨機(jī)選取2020年1月至12月來(lái)寧夏第五人民醫(yī)院就診的煤工塵肺患者300例，對(duì)所有患者在實(shí)驗(yàn)開始前均進(jìn)行《塵肺患者就醫(yī)行為及其影響因素調(diào)查問卷》，調(diào)查塵肺患者各方面情況。結(jié)果：在本次實(shí)驗(yàn)中，未住院患者的行動(dòng)能力、自我照顧能力、日常生活能力發(fā)生問題和無(wú)法進(jìn)行的概率明顯高于住院組，住院組患者發(fā)生焦慮和抑郁的概率明顯低于對(duì)照組，住院組患者的治療效果明顯優(yōu)于為未住院組。結(jié)論：塵肺患者本身主要是長(zhǎng)期處于粉塵作業(yè)環(huán)境，導(dǎo)致患者肺部出現(xiàn)慢性纖維化的特殊職業(yè)性疾病，患者在患病后，如果及時(shí)與患者進(jìn)行信息交流，了解相關(guān)患病信息，就能夠及時(shí)入院治療，因此患者的疾病信息了解情況及患者的職工工傷保險(xiǎn)情況，都是最主要的相關(guān)影響因素。

【關(guān)鍵詞】塵肺；調(diào)查；職業(yè)性疾??；入院治療

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020年1月至12月來(lái)寧夏第五人民醫(yī)院就診的煤工塵肺患者300例，均為男性，年齡35歲～85歲，平均年齡（52.31±2.37）歲，病程1年～3年，平均病程（1.76±0.36）年。所有患者匯總，吸煙患者共186例，占62%，飲酒患者106例，占35.33%。有慢性病史患者105例，占35.0%，曾住院治療患者208例，占69.33%。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)所有參與本次試驗(yàn)的患者，均采用《職業(yè)性塵肺病的診斷》，確保所有患者均屬于塵肺疾病，對(duì)于每個(gè)患者都要確保具有清晰的意識(shí)，與醫(yī)護(hù)人員的溝通不能夠任何的語(yǔ)言和精神障礙。每個(gè)患者都需要在本次試驗(yàn)過程中，需要聽從醫(yī)護(hù)人員的安排。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于患有精神疾病的患者需要進(jìn)行排除，對(duì)于患有其他嚴(yán)重器官性疾病和系統(tǒng)性疾病的患者，也要及時(shí)排除。在實(shí)驗(yàn)開始前，對(duì)所有患者和家屬進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過程的全面講解，確?；颊吆图覍賹?duì)實(shí)驗(yàn)過程的充分認(rèn)知，并且自愿簽署實(shí)驗(yàn)知情書。

1.2 方法

對(duì)所有患者在實(shí)驗(yàn)開始前均進(jìn)行《塵肺患者就醫(yī)行為及其影響因素調(diào)查問卷》，調(diào)查塵肺患者各方面情況，結(jié)合患者之間信息交流情況及患者后續(xù)住院治療情況，采用多因素logistic回歸的方式，分析研究住院患者就醫(yī)行為的相關(guān)影響因素，總結(jié)得出相應(yīng)的研究結(jié)果。本次實(shí)驗(yàn)過程中所使用的調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括一般情況、塵肺病診斷和就醫(yī)情況、社會(huì)保障情況、歐洲五維健康量表（EQ-5D），塵肺病家族史及社會(huì)支持狀況等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者行動(dòng)能力、自我照顧能力、日常生活能力及焦慮和抑郁情況進(jìn)行全面的記錄和分析，后續(xù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次實(shí)驗(yàn)中，未住院患者共68例，住院患者232例。未住院患者的行動(dòng)能力、自我照顧能力、日常生活能力發(fā)生問題和無(wú)法進(jìn)行的概率明顯高于住院組，住院組患者發(fā)生焦慮和抑郁的概率明顯低于對(duì)照組，住院組患者的治療效果明顯優(yōu)于為未住院組。未住院患者EQ-5D量表總分的M（QR）為0.486（0.182）分，低于住院組的0.565（0.128）分（Z=3.128，P=0.02）.未住院組患者與住院組患者EQ-VAS評(píng)分的M（QR）分別為50（28）和56（38）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-1.701，P=0.066），見表1。

3 討論

塵肺病是一種較為嚴(yán)重的職業(yè)病，患者會(huì)由于長(zhǎng)期處于粉塵和灰塵中作業(yè)，導(dǎo)致患者的肺部發(fā)生病變，出現(xiàn)患者后續(xù)的纖維化肺部改變。通過對(duì)我國(guó)目前塵肺病患者的情況進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，主要是分為有機(jī)塵肺病和無(wú)機(jī)塵肺病，但是這種病情的治療效果并不理想，而且患者的治愈情況比價(jià)差，只能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行相應(yīng)的控制，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。為了更好的為患者進(jìn)行治療，筆者在本文中，主要是對(duì)住院患者和未住院患者進(jìn)行全面的對(duì)比分析和研究，結(jié)合兩組患者的治療情況及患者疾病相關(guān)因素的分析，得出相應(yīng)的研究結(jié)果。通過本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)交流塵肺病信息的塵肺病患者，住院比例相對(duì)較高，患者本身具有職工工傷保險(xiǎn)的，住院比例較高，因此疾病信息交流和患者自身保險(xiǎn)情況，都是塵肺患者就醫(yī)的相關(guān)影響因素。

綜上所述，塵肺患者本身主要是長(zhǎng)期處于粉塵作業(yè)環(huán)境，導(dǎo)致患者肺部出現(xiàn)慢性纖維化的特殊職業(yè)性疾病，患者在患病后，如果及時(shí)與患者進(jìn)行信息交流，了解相關(guān)患病信息，而且具有職工工傷保險(xiǎn)，就能夠及時(shí)入院治療，因此患者的疾病信息了解情況及患者的職工工傷保險(xiǎn)情況，都是最主要的相關(guān)影響因素。

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