護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理在痔瘡術(shù)后排尿排便困難患者中的效果

曾桂紅

【摘 要】目的：分析護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理在痔瘡術(shù)后排尿排便困難患者中的應(yīng)用效果。方法：篩選2020年6月至2021年5月來(lái)我科室治療的痔瘡手術(shù)患者92例，隨機(jī)進(jìn)行分組，46例為觀察組，46例為對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后首次排尿、排便時(shí)間及排便時(shí)長(zhǎng)，都比對(duì)照組更短（P<0.05），差異明顯。觀察組患者術(shù)后第1次排尿和第2次排尿時(shí)的最大尿流率（Qmax）、殘余尿（RV）和最大逼尿肌壓（Pdetmax），均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異明顯。結(jié)論：護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理能夠促進(jìn)患者術(shù)后早期排尿、排便，并縮短其排便時(shí)長(zhǎng)，改善其術(shù)后尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，在改善患者術(shù)后排尿排便困難中有顯著的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理；痔瘡；排尿困難；排便困難

排尿排便困難是痔瘡手術(shù)患者術(shù)后非常常見的并發(fā)癥，發(fā)生率比例極高。分析這一原因，一方面是由于痔瘡手術(shù)患者，由于其手術(shù)部位的特殊性，導(dǎo)致患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛程度，導(dǎo)致患者術(shù)后害怕、抵觸排尿、排便，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引起患者術(shù)后排便不適、出血等問題，進(jìn)而誘發(fā)排便困難[1]。另一方面是由于痔瘡手術(shù)在治療過程中，可能會(huì)對(duì)患者的尿道括約肌、膀胱神經(jīng)產(chǎn)生一定的影響，從而引起排尿困難。而患者排尿排便困難不僅影響患者的心理情緒狀態(tài)，同時(shí)也不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。因此，積極地加強(qiáng)患者術(shù)后排尿排便困難干預(yù)，改善其術(shù)后排尿排便狀態(tài)，對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有積極的意義。我科室針對(duì)這一問題開展了護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理，獲得了如下成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2020年6月至2021年5月來(lái)我科室治療的痔瘡手術(shù)患者92例，隨機(jī)進(jìn)行分組，46例為觀察組，46例為對(duì)照組。觀察組，男20例，女26例，年齡31歲～63歲，平均年齡（45.36±5.62）歲，住院時(shí)間3d～7d，平均時(shí)間（5.13±1.33）d。對(duì)照組，男21例，女25例，年齡28歲～61歲，平均年齡（44.64±5.48）歲，住院時(shí)間3d～8d，平均時(shí)間（5.45±1.25）d。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理，方法如下：①心理護(hù)理：護(hù)士要主動(dòng)對(duì)患者的心理情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估的基礎(chǔ)上，采取安慰、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式，積極地緩解患者內(nèi)心的不良情緒，幫助患者積極面對(duì)治療，建立良好的治療心態(tài)。②健康教育：由護(hù)士主導(dǎo)健康宣教工作，主要向患者及其家屬介紹痔瘡手術(shù)的治療目的、意義和常見并發(fā)癥、預(yù)防措施，指導(dǎo)患者家屬掌握基本的護(hù)理輔助技巧。著重向患者介紹術(shù)后及時(shí)排尿排便的重要性，并指導(dǎo)其及時(shí)排尿排便。③飲食護(hù)理：護(hù)士根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定飲食計(jì)劃，術(shù)后3d給予患者半流質(zhì)高纖維飲食，多進(jìn)食果汁、蔬菜汁、蜂蜜，并叮囑患者多飲水，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。④病情護(hù)理：護(hù)士要采取按摩、熱敷等多種方式幫助患者緩解術(shù)后疼痛，必要時(shí)給予緩瀉劑、止痛劑，積極誘導(dǎo)患者排尿排便。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練，以鍛煉其盆底肌肉，促進(jìn)患者術(shù)后快速排尿排便。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后首次排尿、排便時(shí)間及排便時(shí)長(zhǎng)比較

觀察組患者的術(shù)后首次排尿、排便時(shí)間及排便時(shí)長(zhǎng)，都比對(duì)照組更短（P<0.05），差異明顯，見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后的尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后第1次排尿和第2次排尿時(shí)的最大尿流率（Qmax）、殘余尿（RV）和最大逼尿肌壓（Pdetmax），均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異明顯，表2。

3 討論

護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理模式在護(hù)理開展過程中，以護(hù)士為主導(dǎo)對(duì)患者開展以護(hù)理為主的干預(yù)治療，由于護(hù)士對(duì)患者的各方面情況了解更為透徹，全面，因此，其在制定護(hù)理措施方面更具有針對(duì)性，更能夠增強(qiáng)護(hù)理效果。本次研究中，通過對(duì)痔瘡手術(shù)患者開展護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，有效的改善了患者術(shù)后的排尿排便困難問題，這主要是由于護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理針對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后排尿排便困難產(chǎn)生的根本原因，進(jìn)行了針對(duì)性的干預(yù)，從而從根本上上改善了患者的排尿排便困難問題。

綜上所述，護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理能夠促進(jìn)患者術(shù)后早期排尿、排便，并縮短其排便時(shí)長(zhǎng)，改善其術(shù)后尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，在改善患者術(shù)后排尿排便困難中有顯著的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃淑霞，劉夢(mèng)醒.基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理論的舒適護(hù)理對(duì)痔瘡術(shù)后排尿，排便困難患者的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，5（8）：1474-1477.

[2] 肖曉芳，胡波，鄒小燕，等.層鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后排尿，排便的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（13）：200-202.