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    美國:另一場公共衛(wèi)生危機(jī)

    2021-10-15 17:11:16何欣
    瞭望東方周刊 2021年20期
    關(guān)鍵詞:奧施肯辛頓普渡

    何欣

    7月19日,美國費(fèi)城,肯辛頓街頭

    除新冠肺炎疫情外,另一場“重大公共衛(wèi)生危機(jī)”正在美國上演。

    美國疾病控制和預(yù)防中心國家生命統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示,2020年,美國有9.3萬人因藥物過量死亡,數(shù)字達(dá)歷史新高,比2019年增加29.4%。其中,阿片類藥物造成了6.9萬人死亡,與過去幾年的趨勢(shì)保持一致。而在致人死亡的藥物中,主要被使用的是非法制造的芬太尼。

    美媒稱,美國近年來流行一種由海洛因和芬太尼混在一起的新型毒品,導(dǎo)致因吸食毒品死亡的人數(shù)激增。阿片類藥物包括可卡因、美沙酮、嗎啡等,處方阿片類藥物被認(rèn)為是“阿片上癮危機(jī)”的元兇,約80%的海洛因吸食者都是從服用該處方藥開始的。

    美國智庫外交關(guān)系協(xié)會(huì)在2021年7月發(fā)文稱,阿片類藥物成癮已成為美國的一種“長期流行病”。

    美國國立衛(wèi)生研究院院長弗朗西斯·柯林斯把藥物濫用問題稱為“沒有傳染性的疾病”。弗朗西斯·柯林斯表示:“我們正面臨另一場重大的公共衛(wèi)生危機(jī)”。

    而這場公共衛(wèi)生危機(jī)的背后,是政府、民眾、企業(yè)等各方利益之間的博弈。

    費(fèi)城“最危險(xiǎn)”的街道

    近日,外國網(wǎng)友在其社交平臺(tái)上傳了幾段“美國費(fèi)城肯辛頓大街”的視頻,視頻中的畫面引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。

    視頻中,有人彎腰伏地,宛如《釜山行》里即將變身的喪尸;有人行為舉止古怪,神情十分詭異;還有人直接躺在人行道上,背景是隨處可見的垃圾。

    如此觸目驚心的一幕,引發(fā)美國網(wǎng)友熱議:“這是我看過最有沖擊力的事情”“他們是真正的活著的行尸走肉”“這就是2021年的美國嗎?”“這看起來像是一部真正的喪尸電影”。

    拍攝者在視頻簡介中介紹道,肯辛頓大街是費(fèi)城“最危險(xiǎn)”的街道,這里充斥著暴力犯罪、藥物濫用、吸毒等等。

    在東海岸,肯辛頓大街被稱為“最大的露天毒品市場”“毒品大街”“海洛因沃爾瑪”“喪尸貧民窟”。《紐約時(shí)報(bào)》在報(bào)道中表示,來自附近馬里蘭州、新澤西州的毒販都到這里來買毒品,然后再高價(jià)賣回本州。

    其實(shí),肯辛頓大街在歷史上也曾有過美好的日子。

    “20世紀(jì)60年代,這里是一個(gè)聚居的鄰里社區(qū),階級(jí)多元。雖然以白人工人群體為主,也有坐辦公室的白領(lǐng)、律師等。這里的人們幾乎都認(rèn)得彼此,大家共同努力,維持社區(qū)的安全和整潔。”這是美國作家羅伯特·帕特南筆下的肯辛頓大街。

    但從20世紀(jì)70年代起,變化在肯辛頓大街發(fā)生。

    “舉目四望,看到的只是不斷消失的工作、支離破碎的家庭;總在流失的人口、越來越復(fù)雜的種族構(gòu)成;當(dāng)然最嚴(yán)峻的還是猖獗的犯罪和毒品?!绷_伯特·帕特南在其撰寫的《我們的孩子》一書中記錄了肯辛頓的變化。

    阿片類藥物濫用無法控制

    這些巨變發(fā)生的背后是無法控制的阿片類藥物濫用。

    據(jù)費(fèi)城法醫(yī)辦公室的數(shù)據(jù)顯示,2017年開始,費(fèi)城吸食阿片類藥物的人數(shù)激增,因吸毒過量死亡的案例也隨之大幅上升。在美國人口最多的10個(gè)城市中,費(fèi)城的吸毒者占城市總?cè)丝诘谋戎刈罡摺?/p>

    事實(shí)上,阿片類藥物濫用問題不止發(fā)生在費(fèi)城,也發(fā)生在美國的其他城市。

    美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,從1999年到2017年,有接近40萬人死于過量使用阿片類藥物,其中既包括處方用藥,也包含非法使用。

    阿片類藥物濫用問題已經(jīng)成為困擾美國社會(huì)的一個(gè)“共同議題”。

    當(dāng)?shù)貢r(shí)間2016年9月,美國民眾因不滿政府打擊阿片類藥物泛濫不力,在華盛頓舉行示威游行;當(dāng)?shù)貢r(shí)間2017年10月26日,時(shí)任美國總統(tǒng)特朗普在白宮發(fā)表講話,向民眾表明了自己對(duì)于阿片類藥物濫用問題的態(tài)度。特朗普稱,美國阿片類藥物濫用成災(zāi),他宣布全國進(jìn)入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)。

    但問題并沒有因此得到解決,隨后的幾年,事態(tài)愈演愈烈。

    美國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示,2018年,美國藥物濫用致死的人數(shù)超過6.7萬,其中阿片類濫用致死人數(shù)接近4.7萬,占到藥物濫用致死總?cè)藬?shù)的將近70%。相當(dāng)于在美國,每天有128人死于阿片類藥物濫用;2019年,美國有超過7萬人死于用藥過量,超過3.6萬人死于過量服用合成阿片類藥物;2020年,美國有9.3萬人死于用藥過量,其中超過60%與芬太尼有關(guān)。

    芬太尼也是一種人工合成的阿片類藥物,其麻醉效力比海洛因強(qiáng)50倍,比嗎啡強(qiáng)100倍,幾粒白糖大小的藥量就足以致人死亡。

    關(guān)于政府對(duì)阿片類藥物濫用問題采取的措施,《洛杉磯時(shí)報(bào)》曾稱,“聯(lián)邦政府在很大程度上未能動(dòng)員全國力量解決藥物濫用問題。在解決藥物濫用問題上,政府往往在口頭上粉飾太平,沒有真正付諸行動(dòng)” 。

    利益圈層博弈

    阿片類藥物濫用問題已不是簡單的藥物管控,其背后已形成一條灰色產(chǎn)業(yè)鏈。

    美國媒體曾在報(bào)道中指出,在阿片類藥物泛濫危機(jī)中,制藥公司、藥店和醫(yī)生、監(jiān)管者以及立法者都脫不了干系,甚至可以說是“共謀”關(guān)系。

    2020年12月27日,《紐約時(shí)報(bào)》在報(bào)道中揭露了這種灰色的產(chǎn)業(yè)鏈。

    報(bào)道稱,作為普渡制藥公司的管理咨詢方,麥肯錫公司提出過多條惡劣建議,想辦法讓普渡制藥公司在美國的阿片類藥物濫用嚴(yán)重的情況下繼續(xù)增加“奧施康定”的銷量。其中一條最惡劣的建議是,如果普渡制藥公司的分銷商賣出的“奧施康定”導(dǎo)致購買者出現(xiàn)上癮情況,普渡制藥公司就會(huì)給分銷商提供折扣獎(jiǎng)勵(lì),每出現(xiàn)一起藥物上癮事件,就獎(jiǎng)勵(lì)分銷商14810美元,約合9.7萬元人民幣。

    聯(lián)邦政府曾認(rèn)定,“奧施康定”是引發(fā)阿片類藥物危機(jī)的原因之一。

    為了增加銷量、擴(kuò)大規(guī)模,普渡制藥公司在銷售“奧施康定”時(shí),蓄意隱瞞阿片類藥物的成癮和致死風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)行誤導(dǎo)性營銷,并通過行賄等方式慫恿藥店和醫(yī)生大量推廣該公司生產(chǎn)的阿片類藥物“奧施康定”。

    普渡制藥公司前銷售代表卡蘿爾·帕納拉在接受媒體采訪時(shí)表示:“我認(rèn)為普渡制藥知道自己在做誤導(dǎo)性營銷,但仍然繼續(xù)這么做,全都是為了利益?!?/p>

    據(jù)了解,為了取得“奧施康定”的批準(zhǔn)文號(hào),普渡制藥公司曾對(duì)美國食品和藥物管理局展開強(qiáng)大公關(guān)攻勢(shì)。

    關(guān)于如何解決藥品濫用問題,馬里蘭大學(xué)公共政策學(xué)院教授皮特·路透認(rèn)為,藥品濫用問題的解決不可能一蹴而就。因?yàn)闋可娴缴鐣?huì)文化、官僚體系、黨派斗爭、利益集團(tuán),讓這一問題成為復(fù)雜的社會(huì)性問題。簡單地禁止毒品流通會(huì)讓整個(gè)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)向地下,進(jìn)而讓毒品交易更加暴力,并且提高執(zhí)法成本。

    為了控制因“嗑藥過量”致死人數(shù)增長,加州打算嘗試一種治療方法:給加州的“癮君子”發(fā)錢來激勵(lì)他們保持清醒。在一段治療時(shí)間內(nèi),“癮君子”每次藥檢陰性都可得到一小筆錢作為激勵(lì)。整個(gè)治療階段結(jié)束后,沒有一次藥檢陽性的人可獲得幾百美元。此舉是否有效,還未有權(quán)威數(shù)據(jù)證明,但這樣的做法已引發(fā)輿論巨大爭議。

    9月7日,社交平臺(tái)播放了“費(fèi)城肯辛頓大街”最新視頻。視頻中,可以看到滿地垃圾,吸毒者姿態(tài)依舊。

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