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    預(yù)防性護(hù)理預(yù)防老年脊柱骨折術(shù)后患者壓瘡和下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值

    2021-12-27 11:43:10覃蘭青
    今日健康 2021年12期
    關(guān)鍵詞:預(yù)防性壓瘡脊柱

    覃蘭青

    (河池市人民醫(yī)院,廣西 河池,547000)

    脊柱骨折一般是由外力因素造成,臨床主要表現(xiàn)為脊柱畸形、疼痛等[1]。老年群體因年齡不斷增大,機(jī)體各項(xiàng)技能逐漸衰竭,同時(shí)可伴有骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象,故在日常生活中極易發(fā)生脊柱骨折。

    臨床對(duì)于老年脊柱骨折患者一般予以手術(shù)治療,但因患者術(shù)后需長期臥床靜養(yǎng),極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)及壓瘡等并發(fā)癥,不僅對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)及手術(shù)療效造成影響,還影響患者負(fù)面情緒,降低其生活質(zhì)量[2]。本文旨在脊柱骨折術(shù)后的老年患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理預(yù)防DVT 和壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)效果進(jìn)行探討,闡述如下。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料納入我院2020.1-2020.12 收治的120 例脊柱骨折老年患者,隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組,各60 例,參照組男女各36、24 例,年齡65-95 歲,平均(75.66± 1.27)歲;試驗(yàn)組男女各35、25 例,年齡65-95 歲,平均(75.69± 1.22)歲。兩組基線資料對(duì)比無差異,P>0.05。

    1.2 方法參照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理,內(nèi)容包括:術(shù)前健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中相關(guān)護(hù)理配合、術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、功能鍛煉、用藥護(hù)理等。試驗(yàn)組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理,具體內(nèi)容涵蓋以下幾點(diǎn):(1)認(rèn)知療法:盡可能理解患者感受,站在患者角度實(shí)施愛護(hù)、尊重、關(guān)心等護(hù)理;適當(dāng)向患者普及功能鍛煉及疾病知識(shí),解釋疼痛原因及影響,減輕其心理壓力。(2)疼痛管理:術(shù)前為患者及其家屬進(jìn)行疼痛教育宣教,介紹鎮(zhèn)痛藥物作用及機(jī)制,詳細(xì)說明鎮(zhèn)痛泵留置時(shí)間、作用以及原理;對(duì)于疼痛較輕患者,可采取非藥物性護(hù)理,如香薰療法、音樂療法、轉(zhuǎn)移療法等;對(duì)于疼痛程度較重患者,可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛泵來緩解其疼痛程度。(3)術(shù)后干預(yù):及時(shí)將手術(shù)結(jié)果告知于患者,并叮囑其需注意預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,告知患者術(shù)后注意事項(xiàng),術(shù)后密切觀察其病情恢復(fù)情況,對(duì)術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)癥患者進(jìn)行針對(duì)性處理。適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行安慰與鼓勵(lì);術(shù)后待麻醉作用消失后,可指導(dǎo)患者做功能鍛煉,按照循序漸進(jìn)順序增加活動(dòng)次數(shù)及動(dòng)量;術(shù)后3 周可協(xié)助患者使用拐杖進(jìn)行無負(fù)重下地活動(dòng),引導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)鍛煉以及培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

    1.3 觀察指標(biāo)比較兩組DVT 及壓瘡發(fā)生率。根據(jù)疼痛視覺模擬評(píng)分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)[3]判斷患者護(hù)理前后疼痛程度,總分為10 分,0 分為無痛;≤3 分為輕微疼痛,可以忍受;4-6 分為中度疼痛,影響患者睡眠;7-10 分為強(qiáng)烈疼痛,嚴(yán)重影響患者食欲及睡眠

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(χ ±s)表示,t檢驗(yàn),以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 DVT 及壓瘡發(fā)生率試驗(yàn)組DVT 及壓瘡發(fā)生率(3.33%、5.00%)低于參照組(13.33%、16.67%),P<0.05,見表1。

    表1 比較2 組DVT 及壓瘡發(fā)生率(%)

    2.2 VAS 評(píng)分試驗(yàn)組VAS 評(píng)分低于參照組,P<0.05,見表2。

    表2 比較兩組VAS 評(píng)分(分,± s)

    表2 比較兩組VAS 評(píng)分(分,± s)

    組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 60 7.36± 1.16 3.65± 0.18試驗(yàn)組 60 7.32± 1.12 1.95± 0.15 t-0.192 56.200 P-P>0.05 P<0.05

    3 討論

    臨床一般對(duì)于脊柱骨折患者主要采取手術(shù)方式治療。但由于術(shù)后可能存在不同程度的疼痛癥狀,以及引起患者產(chǎn)生不良反應(yīng),患者易發(fā)生焦慮以及緊張等負(fù)面情緒,影響治療效果。為此,對(duì)手術(shù)治療的脊柱骨折術(shù)后積極實(shí)施有效護(hù)理措施極為重要。

    預(yù)防性護(hù)理在臨床中主要指護(hù)理人員運(yùn)用專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)患者在住院治療期間可能存在或出現(xiàn)的不利因素,實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),及時(shí)消除或減弱各類不利因素的影響,盡可能地幫助患者穩(wěn)定病情[4]。通過與患者建立良好的合作關(guān)系,可便于后續(xù)護(hù)理工作順利開展,同時(shí)能夠消除患者因術(shù)后疼痛所產(chǎn)生的負(fù)面情緒;對(duì)患者加以疼痛護(hù)理,對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)所評(píng)估結(jié)果實(shí)施護(hù)理措施,可有效減輕患者術(shù)后疼痛感或提高其疼痛耐受程度;另通過術(shù)后干預(yù),能夠快速有效減輕患者產(chǎn)生的不適感,已促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)目的。本次研究結(jié)果表明,試驗(yàn)組VAS 評(píng)分、DVT 及壓瘡發(fā)生率均低于參照組,P<0.05。進(jìn)一步證實(shí),預(yù)防性護(hù)理能夠?qū)怪钦坌g(shù)后患者起到明顯幫助,可有效減輕其術(shù)后疼痛癥狀,促進(jìn)其病情恢復(fù)。

    綜上所述,脊柱骨折術(shù)后的老年患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理顯著,在降低DCT 及壓瘡發(fā)生率的同時(shí),還可有效減輕患者疼痛程度,值得運(yùn)用與推廣。

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