有關(guān)混合所有制醫(yī)院成本控制分析

楊娟

摘要：混合所有制醫(yī)院就是指非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠在一定程度上促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展。但是混合所有制醫(yī)院和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，想要占據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，就一定要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部活動(dòng)進(jìn)行成本控制。

關(guān)鍵詞：混合所有制;成本控制;醫(yī)院

和公立醫(yī)院相對(duì)的醫(yī)院就是混合所有制醫(yī)院，和公立醫(yī)院相比，混合所有制醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)營是不容易的，因?yàn)楣⑨t(yī)院能夠以政府平臺(tái)采購價(jià)格為基礎(chǔ)，和供貨商議價(jià)，對(duì)于混合所有制醫(yī)院來說，只能在國家政策的限制下和相關(guān)供貨商議價(jià)，這中間就有著成本上的巨大差距。所以一定要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部活動(dòng)進(jìn)行成本控制，提高混合所有制醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

一、控制人員管理，降低工資支出

對(duì)于混合所有制醫(yī)院來說，想要實(shí)現(xiàn)效果良好的成本控制，首先醫(yī)院人力資源管理部門就要控制醫(yī)院內(nèi)部的人員管理[1]。因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部工作人員的工資和保險(xiǎn)是醫(yī)院的主要支出成分，通過對(duì)人員的管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)工資的管理，進(jìn)而降低醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營的成本。

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況構(gòu)建相關(guān)的部門，比如說如果醫(yī)院發(fā)展不穩(wěn)定，醫(yī)院的規(guī)模較小，那么對(duì)于醫(yī)院檔案管理的部門中的工作人員可以適當(dāng)調(diào)整到其他的工作崗位。人力資源管理部門需要調(diào)整醫(yī)院的人員構(gòu)成和醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)部門。其次就是在保證醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)工作人員的工作水平和工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提高進(jìn)入醫(yī)院工作考核的準(zhǔn)入門檻。比如說在醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)招聘的過程中，盡量選擇又有經(jīng)驗(yàn)又有專業(yè)能力的工作人員，這樣的工作人員在進(jìn)入醫(yī)院工作后，能夠減少培訓(xùn)的成本，同時(shí)能夠提高整體醫(yī)院的工作質(zhì)量和效率。如果條件不允許的話，那么醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)招聘時(shí)，盡量?jī)?yōu)先靠近專業(yè)能力較強(qiáng)的人才，雖然這可能導(dǎo)致培訓(xùn)的成本增加，但是能夠保證醫(yī)院的工作質(zhì)量，進(jìn)而提高醫(yī)院的口碑和聲譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。最后就是經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)開會(huì)討論，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況裁撤掉一些效率較低的部門，比如說眼科，現(xiàn)階段眼科的大部分工作就是進(jìn)行瞳距的檢測(cè)等等，很多患者到醫(yī)院檢測(cè)完瞳距的主要目的是到實(shí)體店或者網(wǎng)絡(luò)上配眼鏡。所以眼科的工作量效率相較于其他科室來說效率并不高。通過這種方法控制醫(yī)院經(jīng)營的成本，想要保證醫(yī)院的綜合性的話，可以選擇將眼科承包給有醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。如果醫(yī)院內(nèi)的規(guī)模相對(duì)較大，可以選擇保留一些非必要的科室，因?yàn)槟軌虼龠M(jìn)醫(yī)院品牌和口碑的建立。

二、制定預(yù)算計(jì)劃，控制資金管理，保證資金鏈穩(wěn)定

良好的預(yù)算計(jì)劃是非混合所有制醫(yī)院控制成本的重要手段之一，因?yàn)橹挥兄贫己玫念A(yù)算計(jì)劃，才能夠在真正實(shí)施的過程中發(fā)現(xiàn)一些需要改進(jìn)的地方，進(jìn)而提高工作效率和質(zhì)量[2]。制定良好的預(yù)算計(jì)劃，需要一支具有極強(qiáng)專業(yè)能力的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部所有的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)的了解，最終制定符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的預(yù)算計(jì)劃。

通常情況下，預(yù)算計(jì)劃是根據(jù)往年的醫(yī)院收支情況進(jìn)行指定的，主要包括的內(nèi)容有醫(yī)院各個(gè)科室的經(jīng)營情況，醫(yī)院建立非直接服務(wù)于病人的設(shè)施的經(jīng)營情況，還有醫(yī)院內(nèi)部生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的經(jīng)營情況。這三個(gè)部分是醫(yī)院能夠穩(wěn)定發(fā)展的重要基礎(chǔ)，所以制定相關(guān)的預(yù)算計(jì)劃可以從這三個(gè)部分入手。首先就是針對(duì)各個(gè)科室的經(jīng)營情況制定預(yù)算計(jì)劃，比如說骨科今年收入病人100名，就診病人170名，結(jié)合實(shí)際使用的藥物和器械成本骨科的效益相對(duì)較好，在病人的心中已經(jīng)建立了相對(duì)良好的形象，那么財(cái)務(wù)管理部門就可以批準(zhǔn)骨科新型醫(yī)療器械購買的申請(qǐng)，提高骨科今年的預(yù)算計(jì)劃。針對(duì)效益不好的科室，給予一定時(shí)間進(jìn)行整改，如果沒有改善效果，醫(yī)院可以選擇裁撤科室或者精簡(jiǎn)工作人員。其次就是針對(duì)醫(yī)院建立的非直接服務(wù)于病人的設(shè)施的情況，這部分內(nèi)容基本都是支出，財(cái)務(wù)管理部門可以結(jié)合實(shí)際的使用材料和效果，采用招標(biāo)等方式對(duì)經(jīng)營成本進(jìn)行有效的壓縮。最后就是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的經(jīng)營情況，這部分的預(yù)算計(jì)劃主要是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資源配置的優(yōu)化和工作人員的工資進(jìn)行控制，減少不必要的指出，充分控制生產(chǎn)經(jīng)營成本。

三、控制物資管理，實(shí)現(xiàn)資源利用效益最大化

醫(yī)院的物資管理可以說是醫(yī)院支出的重要組成部分，所以要想實(shí)現(xiàn)良好的成本控制效果，一定要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的物資管理[3]。通常情況下，醫(yī)院的物資管理包括醫(yī)院設(shè)備管理和醫(yī)院使用耗材管理。其中醫(yī)院設(shè)備就是醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院使用耗材包括一次性耗材和能夠重復(fù)使用的耗材。藥品管理也是醫(yī)院耗材管理的一部分。

在傳統(tǒng)的物資管理中，經(jīng)常造成資源的浪費(fèi)。比如說由于醫(yī)院采購的耗材雖然規(guī)格和批號(hào)不一樣，但是效果是一樣的。而在進(jìn)行耗材管理時(shí)，由于規(guī)格和批號(hào)不一樣，導(dǎo)致部分醫(yī)用耗材不能夠直接使用在治療過程中，只能在倉庫過期。同時(shí)由于醫(yī)院設(shè)備在傳統(tǒng)的采購過程中，不考慮市場(chǎng)行情，往往使用高價(jià)夠得一些設(shè)備。這些都是傳統(tǒng)的物資管理的弊病。

醫(yī)院可以建立物資管理平臺(tái)，對(duì)物資管理實(shí)現(xiàn)信息化技術(shù)管理[4]。比如說針對(duì)部分醫(yī)用耗材，在醫(yī)用耗材到達(dá)醫(yī)院時(shí)，通過管理人員和倉庫人員進(jìn)行條形碼掃描，將醫(yī)用耗材的保質(zhì)期以及使用方向錄入計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中，然后醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員在使用耗材時(shí)，可以在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中進(jìn)行物資申請(qǐng)，之后拿著申請(qǐng)單去申領(lǐng)相關(guān)的醫(yī)院物資。通過這種方法既能夠提高醫(yī)院物資管理的效率又能夠提高醫(yī)院物資管理的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)耗材利用效益最大化。需要注意的是，急診中使用的耗材往往比較急切，醫(yī)院可以設(shè)置專門的人員將耗材送至急診處，或者醫(yī)院可以讓急診定期申領(lǐng)定量的耗材。通過這種方式，提高醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量。針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購，在進(jìn)行購買前，醫(yī)院可以組織財(cái)管管理人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，確定設(shè)備后可以和供貨商進(jìn)行議價(jià)，保證醫(yī)療設(shè)備能以正常的價(jià)格進(jìn)入醫(yī)院系統(tǒng)。最終通過醫(yī)院物資信息化管理系統(tǒng)，提高物資管理水平，進(jìn)而控制醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營成本。

四、結(jié)束語

隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷發(fā)展，混合所有制醫(yī)院已經(jīng)受到國家的重視，獲得相對(duì)良好的發(fā)展空間。但是，為了保證混合所有制醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)院品牌形象，需要對(duì)醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行高效合理的成本控制，促進(jìn)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)中獲得優(yōu)勢(shì)，最終促進(jìn)混合所有制醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]唐曉麗.醫(yī)院成本管控現(xiàn)狀分析及改進(jìn)措施[J].財(cái)經(jīng)界，2020，No.568（33）：81-82.

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