中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥的研究

趙瑛萍

摘要：當(dāng)代社會環(huán)境下，小兒厭食癥已經(jīng)成為兒科消化領(lǐng)域的常見疾病，在1～6歲的兒童中非常多見，一般表現(xiàn)為長期食欲不振甚至厭惡進(jìn)食。近年來進(jìn)食障礙的兒童數(shù)量明顯增加，而小兒厭食癥患兒不僅在營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育水平上低于一半兒童，在心理社交功能方面同樣存在缺陷，如何采取有效的治療措施顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞：小兒厭食癥;中醫(yī);西醫(yī);結(jié)合治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒厭食癥由多種病因?qū)е?，以“情志失調(diào)、飲食不節(jié)”為主要特點(diǎn)，分為脾失健運(yùn)、脾胃氣虛、脾胃陰虛三種證型。在各類研究和長期臨床實踐當(dāng)中證實了中藥和西藥微生態(tài)制劑配合應(yīng)用的具體效果，不良反應(yīng)輕微，治療效果相對令人滿意。本研究旨在分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥的方法?，F(xiàn)報道如下：

1小兒厭食癥的相關(guān)研究

1.1 中醫(yī)方面

中醫(yī)學(xué)對小兒厭食癥的記載可追溯至《內(nèi)經(jīng)》，盡管并無明確的“厭食”病名，但是有很多與之記載比較類似的疾病，如“不積不納”“不思食”等，這些與厭食癥的典型特征比較接近，可以作為主要的參考依據(jù)。實際上歷朝歷代的醫(yī)家都對小兒厭食癥有著相應(yīng)的描述，且隨著時代的改變，其病名也存在著不同類型的改變[1]。

中醫(yī)學(xué)對小兒厭食癥的病因有很多解釋，其中喂養(yǎng)不當(dāng)最為常見，此外還包括情志失調(diào)、先天不足等。小兒先天脾胃虛弱，容易受到外邪侵襲，飲食失調(diào)會進(jìn)一步加劇脾胃損傷。小兒對五谷營養(yǎng)的攝取有著高標(biāo)準(zhǔn)要求，所以在飲食調(diào)護(hù)不當(dāng)（包括食物攝入過量或食物攝入不足）時會導(dǎo)致脾胃失于運(yùn)化，產(chǎn)生相關(guān)的脾胃疾病癥狀。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為小兒厭食癥由內(nèi)外因共同作用所導(dǎo)致，胃氣弱為內(nèi)因，過食則為外因，共同引起脾胃運(yùn)化失常，水谷物質(zhì)無法正常轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)，從而身體機(jī)能無法得到能量供應(yīng)導(dǎo)致食欲不振等。實際上厭食和當(dāng)代社會環(huán)境存在著明確聯(lián)系，例如社會家庭當(dāng)中獨(dú)生子女往往受到父母、長輩的過度關(guān)愛，在食物方面不進(jìn)行營養(yǎng)控制，此時脾胃運(yùn)化負(fù)擔(dān)加劇，高負(fù)荷的脾胃功能必然導(dǎo)致惡性循環(huán)。綜合來看，小兒厭食癥的病因均來源于脾胃問題，兒童的特殊身體狀態(tài)使得他們的臟器結(jié)構(gòu)功能處于尚不完善的狀態(tài)，這說明兒童對比成人而言，不僅會受到病邪的侵襲，脾胃會處于更加薄弱的狀態(tài)。

1.2 西醫(yī)方面

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒厭食癥的致病因素眾多，主要與喂養(yǎng)不當(dāng)、幽門螺旋桿菌感染和胃腸激素紊亂相關(guān)。

喂養(yǎng)不當(dāng)主要指的是兒童的胃內(nèi)容物排空速度加快，產(chǎn)生饑餓感的間隔時間比較短，但是在食用一些營養(yǎng)品后胃內(nèi)食物處于長期補(bǔ)充狀態(tài)，血糖值普遍較高不會短時間產(chǎn)生饑餓感，如果此時仍然保持正常的食物攝入，必然導(dǎo)致“營養(yǎng)過?！?。

近年來的研究多次提到了幽門螺旋桿菌感染會導(dǎo)致括約肌功能紊亂并延遲胃腸排空時間，胃酸釋放和分泌同樣會受到影響，導(dǎo)致食物的正常消化、吸收受阻。

胃腸動力障礙、胃腸激素紊亂也與小兒厭食癥的發(fā)生有著密切聯(lián)系，例如胃腸蠕動不足會引起胃腸道運(yùn)動失常導(dǎo)致飲食不進(jìn)，胃腸激素缺乏會影響飲食調(diào)節(jié)。消化酶對于食物的分解吸收作用明顯，消化酶缺乏也會導(dǎo)致胃腸功能受到影響，產(chǎn)生進(jìn)食障礙。

2小兒厭食癥的治療措施

2.1 中醫(yī)治療

根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，脾不足、肺不足、腎虛是主要生理缺陷，對生長發(fā)育影響最明顯的因素是脾不足。脾乃后天之本，后天的生長發(fā)育和脾胃之間存在著密切聯(lián)系，在中醫(yī)治療的過程當(dāng)中需高度重視脾胃的養(yǎng)護(hù)，疾病治療以虛為主，重在脾胃區(qū)域的理氣化滯，標(biāo)本兼治。特別是現(xiàn)代社會情志不調(diào)等因素對小兒厭食癥的影響越來越顯著，基于社會環(huán)境現(xiàn)狀和病因，還應(yīng)采取消食、健脾、疏肝益氣等方案。不同藥物在相互配合后也能達(dá)到不同的效果。

例如，藿香性辛，有化濕開胃功效，現(xiàn)代藥理研究說明廣藿香提取物能夠加速胃液分泌增強(qiáng)消化功能，提升胃蛋白酶活性;白術(shù)藥性平和，健運(yùn)脾胃功能突出，可促進(jìn)胃腸運(yùn)動;陳皮可促進(jìn)脾胃運(yùn)化，調(diào)控腸胃功能，排除腸道內(nèi)積氣;茯苓可提升免疫力并降低胃酸分泌;雞內(nèi)金能促進(jìn)消化加強(qiáng)胃腸運(yùn)動等。諸如此類的藥物在配伍后可以獲得良好療效，或是和其它西醫(yī)治療措施共同發(fā)揮藥物效用。

除去基本的中藥或是中成藥之外還可以采取一些外治法，例如推拿、針刺、灌腸等。

2.2 西醫(yī)治療

西醫(yī)治療以胃動力藥、微生態(tài)制劑藥物為主。胃動力藥物可促進(jìn)胃排空。微生態(tài)制劑的效果在近年來得到廣泛關(guān)注，例如雙歧桿菌和乳酸桿菌作為人體內(nèi)的主要活菌物質(zhì)，會在腸道內(nèi)合成維生素促進(jìn)兒童發(fā)育與營養(yǎng)元素的吸收。常見的微生態(tài)制劑當(dāng)中，酪酸梭菌活菌散（寶樂安）的效果比較好，可以促進(jìn)腸道黏膜抗體分泌，促進(jìn)腸黏膜上皮修復(fù)與微量元素的吸收，有益菌也可以因此得到生長和繁殖，消除腸道內(nèi)的有害菌與毒素，控制腸道炎癥，對于兒童而言，用藥安全性比較穩(wěn)定。當(dāng)然，微量元素也應(yīng)補(bǔ)充，例如補(bǔ)鐵、補(bǔ)鋅等。

3結(jié)語

小兒厭食癥的中西醫(yī)結(jié)合治療措施需要在后續(xù)研究中以實驗數(shù)據(jù)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，在增加研究樣本的同時對納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇和限定，讓結(jié)果更加具有說服力。但綜合來看小兒厭食癥與多種影響因素相關(guān)，在選擇有關(guān)藥物時也應(yīng)考慮到不同藥物的實際功能，讓藥物發(fā)揮應(yīng)有的效用。

參考文獻(xiàn)

[1]范廣媛.臨床68例小兒厭食癥患者采用增食散治療效果分析研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（13）：81，89.