美托洛爾聯(lián)合依那普利治療70例慢性心力衰竭患者的效果觀察

謝思維

摘要：目的：分析美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭的效果。方法：選擇2020年1～12月收治的慢性心力衰竭患者140例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（單用依那普利治療）與觀察組（美托洛爾聯(lián)合依那普利治療），各70例。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾與依那普利聯(lián)合用藥，能夠顯著改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀，提升臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;美托洛爾;依那普利

作為臨床上較為常見(jiàn)的危重癥之一，慢性心力衰竭屬于由多類器質(zhì)性心臟病引發(fā)的并發(fā)癥，患者預(yù)后情況相對(duì)較差，5年存活率相對(duì)較低，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，心腦血管疾病患者的數(shù)量不斷增多，慢性心力衰竭發(fā)病率也呈不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。當(dāng)前臨床主要采用藥物治療，但單一藥物的臨床療效受到較大程度的限制，聯(lián)合用藥已成為臨床研究的主要方向?；诖?，本研究采用美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭患者，取得理想效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1～12月我院收治的慢性心力衰竭患者140例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性心力衰竭，主要癥狀及體征表現(xiàn)為水腫、雙肺啰音、發(fā)紺、呼吸困難、困倦乏力、心悸、氣短等;年齡40～80歲，性別不限;了解此次研究?jī)?nèi)容，自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或哺乳期患者;合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病患者;合并心臟瓣膜病患者;急性心衰患者;存在意識(shí)障礙、精神障礙、交流障礙患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各70例。對(duì)照組男43例，女27例;年齡51～76歲，平均年齡（62.8±2.4）歲。觀察組男45例，女25例;年齡50～77歲，平均年齡（62.7±2.2）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組單用依那普利口服治療，每次5 mg，每日1次。治療1～2周以后，可以增加劑量至10 mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予美托洛爾口服，初始劑量為每日6.25 mg，每日2次，治療1～2周以后，可以增加劑量至25 mg/d。兩組患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

參考文獻(xiàn)[2]對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效，患者心衰癥狀消失，心功能改善程度≥2級(jí);有效，患者心衰癥狀顯著改善，心功能改善程度≥1級(jí);無(wú)效，患者未能達(dá)到上述要求?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

慢性心力衰竭是各種病因所致心臟疾病的終末階段，主要特點(diǎn)是呼吸困難、水腫、乏力，如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，患者將會(huì)面臨巨大的生命安全威脅。就目前臨床治療方案而言，單用藥物方案已不能滿足治療要求，而聯(lián)合用藥無(wú)疑成為臨床研究的主要方向[3]。

作為臨床廣泛應(yīng)用的ACEI類藥物，依那普利能夠有效抑制細(xì)胞增生、心肌纖維，抑制心肌細(xì)胞中的鈣離子內(nèi)流現(xiàn)象，延緩患者心肌細(xì)胞凋亡的問(wèn)題，最終實(shí)現(xiàn)抑制心率重構(gòu)的問(wèn)題，有效控制患者臨床癥狀。依那普利還能夠在一定程度上全面抑制心肌組織內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)，明顯減少血管緊張素Ⅱ生成，進(jìn)一步改善患者臨床癥狀。作為臨床廣泛應(yīng)用的一種β1受體阻滯劑，美托洛爾可以顯著心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流現(xiàn)象，有效控制患者心肌耗氧量，在減緩患者心率的同時(shí)，改善心律失常癥狀。與此同時(shí)，美托洛爾對(duì)心臟β1受體產(chǎn)生作用所需劑量低于其對(duì)外周血管和支氣管上的β2受體產(chǎn)生作用所需劑量，能夠有效保障臨床用藥的安全性。美托洛爾、依那普利聯(lián)合用藥，能夠充分發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，提升臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），充分肯定了美托洛爾、依那普利聯(lián)合治療慢性心力衰竭的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡晴，王永，曹紅濤，等.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭患者的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥，2020，15（4）：518-521.

[2]姚許.依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的臨床效果探討[J].北方藥學(xué)，2019，16（11）：24-25.

[3]胡霜，蔡莉，張川平.美托洛爾聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（5）：689-691.