萎縮性胃炎，您知多少

羅映軍

胃炎分為很多種，如表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎等，那么今天就來給大家詳細(xì)科普一下萎縮性胃炎。

1什么是萎縮性胃炎

萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭受到反復(fù)的損傷，導(dǎo)致固有腺體的萎縮，屬于慢性胃炎的一種，往往還會伴腸上皮化生或者假幽門腺化生等。

大多數(shù)的慢性胃炎患者在日常生活當(dāng)中沒有任何的癥狀，所以難以靠著明顯的癥狀來確定自己是否患上了萎縮性胃炎。通過腸胃內(nèi)鏡檢查診斷出來的萎縮性胃炎比例是17.7%，病理診斷為25.8%。

2萎縮性胃炎的基本病因

導(dǎo)致萎縮性胃炎的最主要病因是幽門螺桿菌的感染。感染幽門螺桿菌之后，有些會出現(xiàn)十二指腸消化液反流，幽門括約肌功能也會出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致膽汁、胰液、腸液大量反流進(jìn)入胃部，使得胃黏膜遭受到消化液的損傷，從而患上萎縮性胃炎。需要注意的一點(diǎn)是，長期吸煙也會導(dǎo)致十二指腸消化液反流，這是引發(fā)萎縮性胃炎的潛在病因。另外，當(dāng)長期食用粗糙或者刺激性較強(qiáng)的食物、高鹽飲食，或者是長期酗酒，長期服用非甾體類抗炎藥，比如阿司匹林、布洛芬等藥物會使得胃黏膜損傷，從而患上萎縮性胃炎。

除此以外，對于一些本身就患有右心功能衰竭、肝硬化、尿毒癥等疾病的患者來說，這些疾病都會導(dǎo)致胃黏膜淤血、缺氧的情況發(fā)生，從而導(dǎo)致萎縮性胃炎。

3萎縮性胃炎的表現(xiàn)癥狀

當(dāng)患上萎縮性胃炎之后，70%～80%的患者是沒有任何臨床癥狀表現(xiàn)的，僅有部分的患者會表現(xiàn)出消化不良的癥狀。一般來說，萎縮性胃炎的典型癥狀為非特異性消化不良癥狀，也就是出現(xiàn)上腹痛、腹脹、餐后早飽感、食欲減退、反酸、惡心等。

除了這些典型癥狀以外，還有少部分萎縮性胃炎患者會出現(xiàn)健忘、焦慮、抑郁、消瘦等癥狀，同時伴隨著面色蒼白、頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)。是因?yàn)楫?dāng)胃黏膜存在糜爛時，會導(dǎo)致胃黏膜長期的少量出血，這不會被人體察覺，進(jìn)而引起缺鐵性貧血。

另外，由于自身免疫性胃炎導(dǎo)致的萎縮性胃炎，患者會因?yàn)榫S生素B12吸收不良，出現(xiàn)舌炎、黃疸、肢體麻木的情況，最終還會導(dǎo)致惡性的貧血或者嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4如何診斷萎縮性胃炎

僅僅依靠萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)癥狀來進(jìn)行診斷是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)檎缟衔乃f，有將近80%的患者沒有任何的臨床表現(xiàn)。因此，診斷萎縮性胃炎往往是需要通過胃鏡檢查，同時還要在內(nèi)鏡檢查的過程中，對于疑似發(fā)生萎縮的部位進(jìn)行活檢，最終通過病理學(xué)檢查來確定是否患上了萎縮性胃炎。

5如何治療萎縮性胃炎

萎縮性胃炎屬于慢性胃炎的一種，所以在治療上肯定是要打持久戰(zhàn)的?，F(xiàn)在主流的治療原則是：消除導(dǎo)致萎縮性胃炎的病因，增加胃黏膜的防御能力，改善胃動力，預(yù)防膽汁、腸液、胰液等消化液的反流，并且改善和預(yù)防胃癌的發(fā)生。特別是一些中度以上的萎縮性胃炎患者，還伴隨腸化生或者異型增生者來說，一定要高度警惕癌變的可能性，積極參與預(yù)防胃癌的治療。通過臨床統(tǒng)計結(jié)果來看，每年萎縮性胃炎演變成胃癌的病變率為0.5%～1%。曾經(jīng)有研究學(xué)者對萎縮性胃炎的患者隨訪了10年左右，發(fā)現(xiàn)其中有將近10%的患者由萎縮性胃炎病變?yōu)槲赴?。在臨床上，慢性萎縮性胃炎的治療方式是：首先改變生活及飲食習(xí)慣，戒煙忌酒、避免使用損害胃黏膜的藥物，還需要避免食用過熱、過咸、辛辣食物;同時進(jìn)行根除幽門螺旋桿菌的治療，然后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行抑酸或者抗酸的治療，再服用一些胃黏膜保護(hù)劑、胃動力促進(jìn)劑、消化酶抑制劑、膽汁反流抑制劑、助消化藥物等配合治療。

除此外，還可以選擇中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，也就是在上述治療的基礎(chǔ)上，配合胃復(fù)春、摩羅丹等中藥治療。如果是利用中醫(yī)進(jìn)行萎縮性胃炎的治療，可以通過以下三個辦法進(jìn)行：（1）針灸治療。通過刺激穴位來疏通經(jīng)絡(luò)，以達(dá)到治療萎縮性胃炎的效果。（2）按摩、刮痧、拔罐等輔助性治療。通過這些輔助性治療手段，可以使得患者體質(zhì)得到改善，從而讓萎縮性胃炎病癥表現(xiàn)降低。（3）中藥方劑或中成藥治療?；忌衔s性胃炎后，在中醫(yī)上的表現(xiàn)是肝胃氣滯、肝胃有熱、脾胃濕熱、脾胃虛弱、胃陰不足等，因此想要進(jìn)行中藥方劑或中成藥治療，則可以選擇摩羅丹、養(yǎng)胃舒膠囊、大山楂丸、保和丸等等。需要注意的一點(diǎn)是，中藥方劑和中成藥應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用。

6如何復(fù)查萎縮性胃炎

一般來說，輕度萎縮患者可以一年復(fù)查一次;中重度萎縮沒有腸上皮化生的患者，也是一年復(fù)查一次;中重度萎縮伴有腸上皮化生的患者，需要半年復(fù)查一次;在診斷過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)低級別上皮內(nèi)瘤變的患者，則需要在診斷后三個月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，有必要者需要進(jìn)行內(nèi)鏡或者手術(shù)治療;在診斷過程中發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變的患者，就需要立即進(jìn)行手術(shù)或者內(nèi)鏡治療。