社區(qū)患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)居家護(hù)理服務(wù)需求的質(zhì)性研究

馬苗苗，王成玨，洪慧芳，盧根娣

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海 201203）

中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)居家護(hù)理服務(wù)，是指護(hù)士在家庭環(huán)境下為有需求的患者進(jìn)行拔罐、刮痧等中醫(yī)護(hù)理操作，從而達(dá)到治療、預(yù)防疾病及康復(fù)、保健等目的。2018年，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等11個(gè)部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》。文件指出，需發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病治療、慢病防治、康復(fù)促進(jìn)、健康保健等方面的作用[1]。2019年6月，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)與市醫(yī)保局聯(lián)合組織制訂了《上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》。方案指出，將穴位敷貼與按壓、中藥濕熱敷、拔火罐、刮痧4項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)納入居家護(hù)理服務(wù)范疇[2]。為了進(jìn)一步探討社區(qū)患者對(duì)該服務(wù)的知曉程度、接受程度及需求情況，了解其對(duì)相關(guān)服務(wù)的顧慮或擔(dān)憂，本研究選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診患者進(jìn)行深入訪談，以期為進(jìn)一步推動(dòng)、完善該項(xiàng)服務(wù)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象2020年8月至2020年9月，采用方便抽樣法抽取上海市9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（市中心、近郊、遠(yuǎn)郊各3家），并采取目的抽樣、最大差異化抽樣等策略，抽取各中心的就診患者進(jìn)行訪談。納入標(biāo)準(zhǔn)：①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診患者；②年齡≥18歲；③小學(xué)及以上文化程度；④思維及語言表達(dá)清晰；⑤自愿參與本研究。排除聽力受限者。當(dāng)訪談信息出現(xiàn)重復(fù)且無新主題析出時(shí)提示訪談資料飽和，即停止訪談。最終共訪談患者15例，并按照P1～15依次進(jìn)行編碼。15例患者中，男性5例，女性10例；年齡35～76歲，平均年齡（56.47±11.85）歲。被訪談?wù)咭话阗Y料詳見表1。深入訪談，在回顧相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)狀初步制訂訪談提綱，并在咨詢相關(guān)專家后形成最終訪談提綱。提綱內(nèi)容主要包括4個(gè)主題：①您之前接受過居家護(hù)理服務(wù)嗎？如果有，在居家護(hù)理服務(wù)過程中是否接受過中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)？如果有，使用的是什么技術(shù)？②您對(duì)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)了解嗎？③您對(duì)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的居家護(hù)理服務(wù)有什么建議？④您認(rèn)為能夠提供中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的居家護(hù)理服務(wù)者應(yīng)具有什么能力？訪談地點(diǎn)選取在相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安靜、不受打擾的辦公室或會(huì)議室，每次訪談時(shí)間一般不超過30 min。訪談前向受訪者詳細(xì)說明本研究的目的，并承諾其對(duì)訪談內(nèi)容保密，在征得患者同意并簽署知情同意書后開始訪談。訪談全程進(jìn)行同步錄音。

表1 被訪談?wù)咭话阗Y料（N=15）

1.2.2 資料整理與分析訪談結(jié)束后12 h內(nèi)將訪談錄音資料轉(zhuǎn)錄整理為文本，并使用Colaizzi七步分析法進(jìn)行分析。具體步驟為：仔細(xì)閱讀訪談?dòng)涗洝⑽鋈∮幸饬x陳述、編碼反復(fù)出現(xiàn)且有意義的觀點(diǎn)、匯集經(jīng)編碼的觀點(diǎn)、寫出詳細(xì)完整的描述、辨別相似觀點(diǎn)以及返回受訪者處求證[3-4]。

2 結(jié)果

通過整理分析訪談資料，針對(duì)社區(qū)患者對(duì)居家中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的了解、期望及建議等內(nèi)容，提煉出以下6個(gè)主題。

2.1 主題1：對(duì)中醫(yī)居家護(hù)理項(xiàng)目了解程度低被訪談的15例患者中有6例對(duì)居家護(hù)理完全不知曉，且不了解中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可以提供上門服務(wù)；只有1例患者的家屬有接受過居家護(hù)理服務(wù)的經(jīng)歷。可見，患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)居家護(hù)理服務(wù)的了解程度較低。P2：“就是在小區(qū)里聽別人講過（居家護(hù)理），但是我沒有具體了解過。”P6：“中醫(yī)護(hù)理技術(shù)也可以上門嗎？完全沒聽過。”P1“以前我妹妹做了手術(shù)后，請(qǐng)我們這里的一個(gè)護(hù)士到家里換過藥?！倍鄶?shù)患者對(duì)居家護(hù)理服務(wù)對(duì)象及內(nèi)容了解較少，且較片面，部分患者認(rèn)為居家護(hù)理僅為老年人服務(wù)。P3：“我只知道老年人會(huì)有護(hù)士上門為他們服務(wù)?！盤4：“只有走不動(dòng)的老年人才會(huì)叫護(hù)士上門?！盤9：“聽過其他醫(yī)院有（上門護(hù)理服務(wù)），但是我們還沒到老人的年齡，還沒到需要護(hù)士上門護(hù)理的程度。”

2.2 主題2：認(rèn)為居家護(hù)理有諸多優(yōu)勢(shì)在了解到相關(guān)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可以提供居家服務(wù)后，多數(shù)患者均認(rèn)為相關(guān)政策可為患者及照顧者帶來很多便利。①可減輕家屬負(fù)擔(dān)。中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)居家護(hù)理服務(wù)，可使有需求的患者方便快捷地享受到該服務(wù)，無需家人專門陪伴，可減輕家屬及照顧者的負(fù)擔(dān)。P5：“這個(gè)（中

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法本研究采用面對(duì)面的半結(jié)構(gòu)式醫(yī)護(hù)理上門服務(wù)）當(dāng)然愿意了！（平常）到醫(yī)院還要家人陪同，有了這個(gè)電話一打就行，肯定非常方便。而且現(xiàn)在小孩少，（孩子們）沒有時(shí)間陪我們到醫(yī)院的?！雹诳晒?jié)約患者的時(shí)間與精力。居家護(hù)理服務(wù)可避免患者往返醫(yī)院的勞頓，提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)感。P14：“像我們這個(gè)年齡最好不要出去了，到醫(yī)院有的時(shí)候又要排隊(duì)、又要等，很麻煩的。”P13：“天氣太冷，加上我們住的樓層比較高，腿腳不方便的時(shí)候讓社區(qū)護(hù)士上門最好了。”

2.3 主題3：對(duì)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)充滿信任和期待被訪談的患者均表示中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)效果好，對(duì)其信任度高。P1：“腰椎痛犯了的時(shí)候，我不敢開刀，就只能躺在床上貼膏藥、戴腰帶（托），后來朋友介紹我去看中醫(yī)，做了針灸、牽引、拔罐、電療，第一次做完的時(shí)候，就好很多了?！盤15：“刮痧之后會(huì)輕松很多，中醫(yī)調(diào)理身體特別好。”P1：“我覺得做中醫(yī)刮痧、拔罐之后我會(huì)非常舒服。之前老人不舒服的時(shí)候，我也有過這個(gè)想法（中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)居家護(hù)理服務(wù)）?！蓖瑫r(shí)，患者表示目前提供的中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目較少，無法滿足患者需求，期望開展更多的居家中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。P4“目前就4項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目？太少了。”P10：“我不但需要拔罐，還要中藥離子導(dǎo)入、針灸等，這都是（目前居家）沒法做的。”

2.4 主題4：對(duì)開展居家中醫(yī)護(hù)理服務(wù)存在不同程度的顧慮訪談中，患者對(duì)開展居家中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療安全和人身安全均表現(xiàn)出一定的擔(dān)憂。①醫(yī)療安全。部分患者認(rèn)為居家環(huán)境下開展相關(guān)護(hù)理工作有一定難度，且家中缺乏急救設(shè)備，如有突發(fā)情況，實(shí)施急救難度較大。P6：“擔(dān)心（護(hù)士）操作不當(dāng)，（疾病或癥狀）比原來厲害了?！盤15：“我覺得在醫(yī)院更安全點(diǎn)，畢竟醫(yī)院各項(xiàng)急救設(shè)備比較全，每個(gè)人身體素質(zhì)不一樣，萬一拔罐過程中發(fā)生問題，一個(gè)護(hù)士不一定來得及搶救?！雹谌松戆踩?。部分患者擔(dān)心會(huì)有不法分子趁機(jī)牟利，對(duì)患者及其家人的人身安全造成威脅。有患者擔(dān)心有人偽造醫(yī)務(wù)人員相關(guān)證件，冒充醫(yī)護(hù)人員上門，從而對(duì)其人身安全造成威脅。P7：“就怕都是老年人在家，如果有冒充的護(hù)士上門，那（就會(huì)）想對(duì)我們做什么就做什么，我們沒有辦法抵抗。”P3：“（如果）每次來的都是陌生的護(hù)士就會(huì)擔(dān)心有人假冒護(hù)士上門了。”P4：“衣服網(wǎng)上可以買到，證件還有可能造假?！币灿谢颊哒J(rèn)為提供上門服務(wù)的護(hù)士只要提供相應(yīng)的證件、有明確的約定就不會(huì)很擔(dān)心。P5：“現(xiàn)在這些證件都可以在網(wǎng)上查到的，年輕人在網(wǎng)上一查就知道了，所以沒必要擔(dān)心的?！盤10：“安全沒什么擔(dān)心的，護(hù)士上門肯定要提供證件的。”P6：“（跟護(hù)士）確認(rèn)好時(shí)間段，上門之前要聯(lián)系好?！盤7：“是正規(guī)護(hù)士就不擔(dān)心，就怕有些亂七八糟的人去冒充（護(hù)士）上門，但和護(hù)士約好具體的時(shí)間我們就不怕了?！?/p>

2.5 主題5：希望制訂合理的出診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于上門護(hù)理服務(wù)的收費(fèi)問題，被訪談?wù)咛岢鲆韵聨追矫娴男枨蠛徒ㄗh。①遵循標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范收費(fèi)。多數(shù)被訪談?wù)呔岢鱿嚓P(guān)收費(fèi)應(yīng)遵循相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，保持公開化、透明化。P3：“收費(fèi)按照標(biāo)準(zhǔn)就行，不能瞎收?！盤8：“只要是公辦的醫(yī)院，正常的按照規(guī)定或流程（收費(fèi)），我們是沒有疑義的，完全相信的?！雹谑召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制訂應(yīng)考慮更多普通收入人群并兼顧區(qū)域發(fā)展的不平衡性。多數(shù)患者認(rèn)為，護(hù)士上門服務(wù)出診費(fèi)用的設(shè)置應(yīng)與患者經(jīng)濟(jì)狀況相適應(yīng)，應(yīng)在多數(shù)患者的經(jīng)濟(jì)承受范圍之內(nèi)。P10：“（護(hù)士上門）收費(fèi)是必須的，太高的話（我們）肯定不愿意。”P15：“中醫(yī)護(hù)理可以上門的話，是很好的，但是費(fèi)用不能過高?！笨紤]到不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等的差異，可能存在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同等情況，多數(shù)患者均認(rèn)為合理且能理解。P12：“不同城市消費(fèi)水平不一樣，那上門收費(fèi)（標(biāo)準(zhǔn)）可能也不一樣，這個(gè)還是可以理解的?！雹劭筛鶕?jù)出診護(hù)士的級(jí)別制訂差異性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有患者認(rèn)為護(hù)士出診費(fèi)用可根據(jù)護(hù)士的能力、職稱等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。P13：“其實(shí)護(hù)士（出診）收費(fèi)可根據(jù)初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)這樣不同層次的級(jí)別去收費(fèi)。收費(fèi)固定的話，擔(dān)心高級(jí)的護(hù)士不盡心。”P8：“經(jīng)驗(yàn)非常豐富的護(hù)士在被選擇的時(shí)候，可以和收費(fèi)掛鉤，和病人的切實(shí)需要掛鉤，這樣的制度比較好，而不是小毛小病都要找那個(gè)最好的護(hù)士?！雹軐?duì)特殊人群可實(shí)施一定優(yōu)惠政策。部分被訪談?wù)哒J(rèn)為，出診費(fèi)用的收取可結(jié)合患者的實(shí)際經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。對(duì)經(jīng)濟(jì)非常困難者可給予一定的特殊照顧。P2：“基層（居委會(huì)）對(duì)各家庭的經(jīng)濟(jì)情況都很清楚的，醫(yī)院應(yīng)該和基層進(jìn)行對(duì)接，對(duì)家境不好、有殘疾等家庭可給予一定優(yōu)惠政策?！?/p>

2.6 主題6：希望提供規(guī)范、高質(zhì)量的居家服務(wù)多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為，提供居家服務(wù)護(hù)士的資質(zhì)、上門人員及時(shí)間的可選擇性等都是確保規(guī)范、高質(zhì)量服務(wù)的重要關(guān)注點(diǎn)。①護(hù)士提供服務(wù)前應(yīng)出示相應(yīng)的證件。居家服務(wù)需要醫(yī)護(hù)人員到患者家中提供治療護(hù)理，特別是初次接受相關(guān)服務(wù)的患者會(huì)有較多的不信任。因此，有被訪談?wù)哒J(rèn)為，為保證上門護(hù)士的真實(shí)性，提供居家護(hù)理服務(wù)的護(hù)士必須攜帶相關(guān)證件。P10：“護(hù)士上門肯定要提供證件的。”②提供居家護(hù)理服務(wù)的護(hù)士應(yīng)具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。多數(shù)受訪者表示，提供上門服務(wù)的護(hù)士應(yīng)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)；尤其是提供中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)服務(wù)，更需要實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。P6：“我就提出這一個(gè)要求，（護(hù)士）經(jīng)驗(yàn)豐富點(diǎn)?！盤10：“說實(shí)話，年紀(jì)大的（護(hù)士）經(jīng)驗(yàn)肯定豐富?！雹巯Ｍ麑?duì)于居家服務(wù)護(hù)士有選擇權(quán)。多數(shù)被訪談?wù)呦Ｍ麑?duì)于提供居家服務(wù)的護(hù)士有一定的選擇權(quán)，且不同患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)有所不同。P8：“如果醫(yī)院說上門護(hù)士隨機(jī)的，我們也能接受。但是更進(jìn)一步考慮到哪個(gè)護(hù)士我更喜歡，我也希望可以有選擇權(quán)?！盤13：“最好可以在手機(jī)上選擇醫(yī)院，或是和誰（護(hù)士）比較熟就去選她。比如（護(hù)士）第一次上門后覺得（她）比較好，下一次還選她。如果不能選擇的話，萬一過來一個(gè)技術(shù)不好的，把我弄傷了，我要怎么辦？”P12：“擔(dān)心（提供上門服務(wù)的護(hù)士）是實(shí)習(xí)的，比較想要自己選擇護(hù)士，選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富的，不在于年齡或?qū)W歷?！雹芟Ｍ麑?duì)于上門服務(wù)時(shí)間有選擇權(quán)。部分患者認(rèn)為，居家護(hù)理服務(wù)的上門時(shí)間應(yīng)由護(hù)患雙方共同商定，且非固定不變的，而是可根據(jù)雙方的時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以使得服務(wù)更高效、更滿意。P12：“比較希望（護(hù)士）雙休日可以上門，晚上也可以?！盤14：“上門時(shí)間的話，要相互配合，因?yàn)橛械臅r(shí)候要外出，上門之前再電話溝通一下?！?/p>

3 討論

3.1 中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)居家護(hù)理服務(wù)概述中醫(yī)外治技術(shù)是臨床治療的補(bǔ)充，對(duì)于改善患者癥狀有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和確切療效。中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)是中醫(yī)外治技術(shù)的重要組成部分，在防病、治病中發(fā)揮著重要作用，應(yīng)用范圍也較為廣泛。在國家《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》的指引下，各地相繼推出居家護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)容和細(xì)則，部分中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)項(xiàng)目也被多地列入居家護(hù)理服務(wù)。2019年5月《浙江省“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”工作實(shí)施方案（試行）》明確指出，護(hù)士在居家護(hù)理服務(wù)過程中可對(duì)有需求的患者實(shí)施拔罐、刮痧、艾灸、耳穴貼壓、穴位注射等多項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)[5]。2020年，深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局下發(fā)了《居家護(hù)理服務(wù)規(guī)范》作為深圳市地方標(biāo)準(zhǔn)。該規(guī)范指出，在保證醫(yī)療安全的前提下可在居家護(hù)理服務(wù)過程中實(shí)施耳穴壓豆、穴位按摩、刮痧、艾灸及拔罐[6]。相關(guān)政策在具體實(shí)施過程中遇到一定困難和挑戰(zhàn)，而對(duì)社區(qū)患者群體宣傳相關(guān)服務(wù)并了解其需求，是進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)施方案的重要舉措。

3.2 進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)居家服務(wù)的建議

3.2.1 加大推廣力度，滿足患者需求《素問·四氣調(diào)神大論》中“是故圣人不治已病，治未??；不治已亂，治未亂，此之謂也”指出了“治未病”的重要意義[7]。其核心思想在于“未病先防、既病防變和愈后防復(fù)”[8]。而中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，在疾病的防治、養(yǎng)生和康復(fù)中有著重要作用[9-12]。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活水平的不斷提高，人們期望擁有更好的健康狀況，對(duì)養(yǎng)身保健的需求日益增長(zhǎng)。2017年國內(nèi)養(yǎng)生館已達(dá)208.5萬家，預(yù)計(jì)至2024年養(yǎng)生館將增長(zhǎng)至242.8萬家[13]。但部分中醫(yī)養(yǎng)生理療館在拔罐、刮痧等專業(yè)性較強(qiáng)的中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)方面缺乏專業(yè)技術(shù)人員。近幾年關(guān)于養(yǎng)生館中醫(yī)保健理療事故的報(bào)道也屢見不鮮[14-15]。事實(shí)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等為一體的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，具備專業(yè)的技術(shù)人員及設(shè)備，可滿足人們的需求，但多數(shù)患者對(duì)此并不了解，主要原因在于推廣宣傳力度較弱。因而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可通過宣傳欄、社區(qū)健康知識(shí)講座等形式向社區(qū)居民推廣中醫(yī)藥在治療、保健、康復(fù)等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供的相關(guān)服務(wù)，營造及發(fā)展?jié)夂竦闹嗅t(yī)養(yǎng)生及治療氛圍，讓更多社區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還可邀請(qǐng)中醫(yī)名師坐診，打造特色科室的品牌效應(yīng)，從而增加患者就診量、擴(kuò)大宣傳效果。相關(guān)政府部門也可通過廣播、電視等多途徑對(duì)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)居家護(hù)理服務(wù)進(jìn)行宣傳推廣，力爭(zhēng)讓更多的患者享受到該服務(wù)帶來的便利。

3.2.2 采取相關(guān)措施保障患者安全為確?；颊哚t(yī)療安全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)嚴(yán)格把控上門護(hù)士的準(zhǔn)入資質(zhì)，保證上門護(hù)士擁有較高的中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)水平，具備成熟的搶救技能，且上門服務(wù)應(yīng)攜帶體型較小、方便攜帶的搶救設(shè)備，如自動(dòng)體外除顫器（AED）等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還應(yīng)建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，當(dāng)上門護(hù)士遇到超出其能力范圍的事件時(shí)，可及時(shí)向團(tuán)隊(duì)成員申請(qǐng)協(xié)助?；颊咭矐?yīng)做到不隱瞞、不漏報(bào)自身病情，協(xié)助護(hù)士充分掌握自己的身體狀況。此外，上門護(hù)士應(yīng)與患者及時(shí)溝通，告知具體上門時(shí)間，并攜帶完整、有效的身份證件，協(xié)助患者進(jìn)行身份識(shí)別，以防不法分子假冒醫(yī)護(hù)人員上門對(duì)患者安全造成威脅。

3.2.3 規(guī)范服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立相關(guān)保障機(jī)制相關(guān)部門應(yīng)采取基本醫(yī)療保障與其他醫(yī)療保險(xiǎn)形式相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保范圍，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)居家護(hù)理服務(wù)發(fā)展[16]。此外，還應(yīng)擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)輻射范圍，從患者實(shí)際出發(fā)，明確長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，并完善監(jiān)管體系。

3.2.4 提高上門服務(wù)效率，滿足患者個(gè)性化需求為保障上門服務(wù)效率，滿足患者個(gè)性化需求，護(hù)士上門時(shí)間應(yīng)由護(hù)患雙方共同商定，且護(hù)士上門前應(yīng)與患者再次確認(rèn)上門的時(shí)間、地點(diǎn)，以防患者臨時(shí)出門、更改時(shí)間等。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)培養(yǎng)更多的“一專多能”護(hù)士，在糖尿病管理、傷口及造口護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等領(lǐng)域開展一些針對(duì)性服務(wù)，使患者可根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇，在促進(jìn)護(hù)士專業(yè)發(fā)展的同時(shí)提升患者滿意度，促進(jìn)其疾病康復(fù)。

4 小結(jié)

研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)居家護(hù)理服務(wù)雖處于起步階段，但人們對(duì)其需求度高，發(fā)展前景廣闊。相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)該服務(wù)的推廣力度，根據(jù)患者的實(shí)際需求，切實(shí)解決醫(yī)療安全與費(fèi)用等患者主要擔(dān)憂的問題，完善相關(guān)服務(wù)模式。后續(xù)研究也會(huì)進(jìn)一步了解接受相關(guān)上門服務(wù)患者的真實(shí)心理體驗(yàn)，為完善居家中醫(yī)服務(wù)內(nèi)容及方式提供參考。