五音療法聯(lián)合耳穴貼壓對(duì)急性腦梗死患者焦慮的改善情況觀(guān)察

賈曉鑫

急性腦梗死患者在臨床上具有突然發(fā)生的腦血管閉塞癥狀,屬于常見(jiàn)的腦血管神經(jīng)內(nèi)科疾病。近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,患者的存活率雖然上升,但常會(huì)留有語(yǔ)言、認(rèn)知及肢體功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。焦慮為患者康復(fù)過(guò)程中最常見(jiàn)的情感障礙,該癥狀不僅不利于患者的康復(fù)訓(xùn)練,還會(huì)導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)欠佳,降低社會(huì)適應(yīng)能力［1］。鑒于西藥治療具有毒副作用,尋找安全有效的情感療法尤為重要。耳穴貼壓法及五音療法均以我國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ),對(duì)患者的全身臟腑進(jìn)行整體調(diào)節(jié),降低患者的焦慮情緒,提高治療效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020 年1 月～2021 年1 月本院診治的96 例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組,各48 例。觀(guān)察組男26 例,女22 例；年齡42～75 歲,平均年齡(62.15±6.72)歲。對(duì)照組男25 例,女23 例；年齡45～78 歲,平均年齡(62.74±5.49)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者家屬均對(duì)本研究知情并同意,且均通過(guò)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整的患者；③患者均符合焦慮診斷標(biāo)準(zhǔn)即由腦血管病引起的精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有肝、心、腎疾病及急慢性感染等系統(tǒng)疾??；②具精神疾病,意識(shí)模糊,交流障礙者；③皮膚破潰嚴(yán)重感染者；④不遵醫(yī)囑治療,依從性較差。

1.2 方法 對(duì)照組采取耳穴貼壓療法治療：取皮質(zhì)下、心、腎、肝、脾、交感及神門(mén)穴并消毒,采用探針在耳穴部位將疼痛敏感點(diǎn)找到,在邊長(zhǎng)為0.6 cm 的正方形膠布中央附上王不留行籽,貼敷并按壓于耳穴上至耳廓有脹痛及發(fā)熱感,兩耳交替貼敷,每天更換1 次,1 周為1 個(gè)療程,共治療4 周。觀(guān)察組采取五音療法聯(lián)合耳穴貼壓法治療：耳穴貼壓法同對(duì)照組,根據(jù)中醫(yī)理論,按照五臟、五志、五行、五音間的相互關(guān)系,采用羽動(dòng)腎、徵動(dòng)心、角動(dòng)肝、商動(dòng)肺及宮動(dòng)脾的因癥辯證法選擇相應(yīng)的《中國(guó)傳統(tǒng)五行音樂(lè)》曲目。醫(yī)護(hù)人員將音樂(lè)背景及曲義詳細(xì)告訴患者,指導(dǎo)患者每天早晨進(jìn)行收聽(tīng)并達(dá)到與音樂(lè)產(chǎn)生共鳴,每次音樂(lè)播放30 min,1 周為1 個(gè)療程,共治療4 個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后焦慮狀態(tài)。依據(jù)HAMA 量表［2］評(píng)估患者的焦慮狀態(tài),該評(píng)分共包含14項(xiàng),每項(xiàng)0～4分,分為5級(jí),滿(mǎn)分56分,患者的焦慮程度越嚴(yán)重,得分越高。采用SAS 量表評(píng)價(jià)患者的焦慮嚴(yán)重程度,該量表含有20 項(xiàng)條目,總分為粗分,粗分與1.25 的積整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分。由輕到重給予四級(jí)評(píng)分。以標(biāo)準(zhǔn)分進(jìn)行焦慮評(píng)分,為輕度焦慮50～60 分；中度焦慮60～70 分；重度焦慮>70 分。②比較兩組患者治療效果。按照治療前后患者的積分情況進(jìn)行中醫(yī)證候療效評(píng)估。治愈：患者的主要臨床癥狀消失,且積分減分率≥95%；顯效：患者的主要臨床癥狀消失,且積分減分率>70%；有效：患者的主要臨床癥狀好轉(zhuǎn),且積分減分率30%～70%；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善甚至加重,且積分減分率<30%。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后焦慮狀態(tài)對(duì)比 治療前,兩組患者的HAMA 評(píng)分及SAS 評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀(guān)察組的HAMA 評(píng)分及SAS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后焦慮狀態(tài)對(duì)比(,分)

表1 兩組治療后焦慮狀態(tài)對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組治療效果對(duì)比 觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

由于急性腦梗死康復(fù)過(guò)程較慢,日常生活能力下降,均會(huì)產(chǎn)生一定程度的負(fù)性情緒,其中焦慮為常見(jiàn)的并發(fā)癥,該癥狀可嚴(yán)重影響患者的治療積極性。有研究報(bào)告指出,采取耳穴貼壓療法可緩解患者的焦慮情緒。耳穴貼壓法采取按壓、刺激耳穴從而達(dá)到治療疾病的目的?！鹅`樞·口問(wèn)篇》中指出,人體的耳廓與機(jī)體人體十二經(jīng)脈關(guān)系密切,一旦機(jī)體失衡,可“視耳之好惡,以知其性”［3］。耳廓部位不同對(duì)應(yīng)的臟腑組織反射區(qū)各不相同,通過(guò)對(duì)耳穴的刺激有助于調(diào)節(jié)機(jī)體的臟器功能,并使其達(dá)到平衡,使機(jī)體整體氣血調(diào)和、經(jīng)脈通暢。

中醫(yī)認(rèn)為情志究其源為精氣運(yùn)動(dòng),恐為氣機(jī)下沉傷腎、悲為氣機(jī)收斂傷肺、思?xì)鈾C(jī)凝聚傷脾、喜為氣機(jī)亢奮傷心、怒為氣機(jī)宣泄傷肝。腦梗死患者常會(huì)因?yàn)楹筮z癥的各種因素,造成本身的氣機(jī)失調(diào),容易產(chǎn)生悲觀(guān)、驚恐、憂(yōu)思等心理。五音療法根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),如在《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中記載“羽、徵、商、角、宮”5 種音階,同時(shí)被賦予相應(yīng)的五行屬性即水(羽)、火(徵)、金(商)、木(角)、土(宮),恰好這五點(diǎn)又可與五臟聯(lián)系在一起即“羽原腎、徵原心、商原肺,角原肝、宮原脾”［4］。按照生、克、乘、侮中醫(yī)理論的辨證的五行規(guī)律,五音療法根據(jù)患者的情志特征給予相應(yīng)的曲目治療,可以調(diào)和機(jī)體情志,刺激大腦,使身心與曲調(diào)產(chǎn)生共鳴,達(dá)到鎮(zhèn)定寧心的作用,從而降低患者的焦慮情緒［5,6］。

本研究數(shù)據(jù)表明,治療后,觀(guān)察組的HAMA 評(píng)分(14.76±5.02)分、SAS 評(píng)分(44.81±6.37)分均低于對(duì)照組的(19.36±5.17)、(57.69±5.54)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組治療總有效率91.67%高于對(duì)照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,急性腦梗死患者經(jīng)五音療法聯(lián)合耳穴貼壓治療后焦慮癥狀改善明顯,臨床治療效果意義重大,值得推廣應(yīng)用。