婁愛麗
(河南省周口市中心醫(yī)院 心臟血管外科,河南 周口 466000)
心臟血管外科是臨床心臟疾病治療的重要科室,隨著醫(yī)療水平的提高,患者對治療的預(yù)期效果明顯提升,對護理人員提供更高的要求,在掌握理論知識和操作技能的同時應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)[1]。但因心臟血管外科護理人員任務(wù)較為繁重,在工作中承受的壓力較大,影響護理質(zhì)量,不利于護理人員的身心健康。常規(guī)護理管理模式雖能在一定程度上改善護理質(zhì)量,但不能對其工作熱情進行有效調(diào)動,效果欠佳[2]。層級護理管理模式將護理人員根據(jù)職稱、工作年限等進行分級,并給予相應(yīng)管理,可有效調(diào)動其積極性,促進護理人員綜合技能的改善[3]。本文對護理人員進行研究,旨在探討對職業(yè)倦怠及心理狀態(tài)的影響,結(jié)果匯報如下。
選取河南省周口市中心醫(yī)院2019年2月至2021年1月本院37 名心臟血管外科護理人員作為研究對象,2019年2月至2020年1月未實施層級護理管理模式設(shè)置為對照組,2020年2月至2021年1月實施層級護理管理模式設(shè)置為觀察組,護理人員均為女性,年齡23 ~42 歲,平均年齡(36.41±2.85)歲,工作年限2 ~20年,平均工作年限(12.62±1.63)年,職稱:護士12 名,護師15 名,主管護師7 名,主任護師3 名,文化程度:大專13 名,本科20 名,碩士4 名。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。
納入標(biāo)準(zhǔn):均有職業(yè)資格證和護士資格證;心臟血管外科工作時間不低于1年;在工作期間未出現(xiàn)嚴重護理事故者;均對本研究知情同意并自愿參加。
排除標(biāo)準(zhǔn):實習(xí)護士;進修護士;存在影響本研究結(jié)果的事件,如產(chǎn)檢、長期病假等。
對照組未實施層級護理管理模式管理,給予常規(guī)護理模式管理,對護理人員定時培訓(xùn),嚴格按照相關(guān)制度開展護理工作等。觀察組給予層級護理管理模式管理,具體如下:(1) 設(shè)置層級。大?;蚬ぷ髂晗薏蛔?年者為N1 級,大專且工作時間3年以上、本科且工作時間2年以上為N2 級,大專且工作年限5年以上、本科且工作年限3年以上、護師或主管護師為N3 級,大專且工作年限12年以上、本科且工作年限10年以上、碩士且工作時間5年以上、副主任護師為N4 級。(2)具體內(nèi)容。加強N1 級培訓(xùn),對基礎(chǔ)知識和實操技能充分掌握,N2級指導(dǎo)其進行基礎(chǔ)護理,通過輪轉(zhuǎn)提高工作能力;N2 級可獨立進行護理,對患者進行查房,在N3 級指導(dǎo)下遵醫(yī)囑完成護理工作,通過講座等渠道提高自身技能;N3級協(xié)助進行危重患者搶救工作,并承擔(dān)科室護士的教學(xué)任務(wù),在N4 指導(dǎo)下進行培訓(xùn)、進修,組織進行護理查房等;N4 級具有扎實的基礎(chǔ)知識和實際操作能力,多以科研為目標(biāo),把控質(zhì)量管理工作,了解當(dāng)今國際護理發(fā)展前沿知識。(3) 工作模式。N4 以下級護理人員根據(jù)級別負責(zé)輕癥、重癥、危重癥患者的護理工作,N4 級做好本科室護理管理工作,對科室工作時間進行協(xié)調(diào),解決工作中存在的問題,重視科室工作人員的心理狀態(tài)變化,當(dāng)護患糾紛等不良事件發(fā)生后應(yīng)及時與護理人員進行溝通,幫助其對心理壓力進行緩解。
對比兩組職業(yè)倦怠,使用中文版職業(yè)倦怠量表(MBI)從個人成就感低落(RPA)、情緒耗竭(EE)、去人格化(DP)3 個維度對職業(yè)倦怠量進行評估,各維度分別包含8 個、9 個、5 個條目,各條目取分范圍為0 ~6 分,其中,RPA 得分與職業(yè)倦怠量呈反比,EE、EE 得分與職業(yè)倦怠呈正比。
對比兩組心理狀態(tài),使用焦慮自評量表(SAS) 評估護理人員焦慮程度,抑郁自評量表(SDS) 評估護理人員抑郁程度,量表采用Likert 4 級評分法,分別從20 個條目進行評分,分值為20 ~80 分,將總分換算成百分制進行比較,得分越高,提示焦慮、抑郁程度越嚴重,心理狀態(tài)越差。
采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以±s表示,行t檢驗,計數(shù)資料以n(%) 表示,行χ2檢驗P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
與對照組相比, 觀察組RPA 評分明顯更高(P<0.05),EE、DP 評分明顯更低(P<0.05)。見表1。
表1 兩組MBl評分比較(± s )單位:分
表1 兩組MBl評分比較(± s )單位:分
MBI 評分RPA 評分 EE 評分 DP 評分36.85±5.18 18.62±3.36 4.53±0.91組別 例數(shù) 觀察組 37 對照組 37 28.31±4.23 31.73±4.71 9.11±2.24 t 7.768 13.783 11.526 P<0.001 <0.001 <0.001
與對照組相比,觀察組SAS、SDS 評分明顯更低(P<0.05),見表2。
表2 兩組心理狀態(tài)評分比較(± s )單位:分
表2 兩組心理狀態(tài)評分比較(± s )單位:分
例數(shù) SAS 評分 SDS 評分37 25.34±3.55 23.16±3.74 37 31.16±4.18 30.51±4.23組別 觀察組 對照組 t 6.455 7.918 P<0.001 <0.001
由于心臟血管外科工作的特殊性,患者均有著較大風(fēng)險,會進一步加重護理人員心理負擔(dān),影響其心理狀態(tài),導(dǎo)致職業(yè)倦怠的產(chǎn)生,不利于護理質(zhì)量的改善和其自身幸福感的提高[4]。
常規(guī)護理管理模式是督促護理人員按照規(guī)章制度進行護理作用,雖能在一定程度上改善護理質(zhì)量,但不能對護理壓力進行有效緩解,對心理狀態(tài)的改善效果較差,具有一定局限性[5]。層級護理管理模式是一種新型護理管理模式,在對護理人員進行管理過程中將其劃分為不同的層級,將不同層級的護理人員進行搭配開展護理工作,使低層級護理人員在高層級護理人員指導(dǎo)下進行工作,從而緩解護理人員所承擔(dān)的壓力,促進護理質(zhì)量和工作效果的提高[6]。層級護理管理模式的實施將工作內(nèi)容進行相應(yīng)劃分,明確不同層級護理人員的職責(zé),高層級護理人員對護理工作進行統(tǒng)籌,實現(xiàn)護理資料的合理配置,有利于自身責(zé)任性的提高,而且能夠明確工作中的缺點,糾正護理工作的不足之處,優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量[7]。
本研究中,觀察組EE、DP 評分明顯低于對照組,RPA 評分明顯高于對照組,提示層級護理管理模式的應(yīng)用能夠減輕職業(yè)倦怠,究其原因,層級護理管理模式使科室管理更加合理化,高層級的護理人員在工作過程中對低層級護理人員進行指導(dǎo)和協(xié)助,可促進其專業(yè)技能和綜合素質(zhì)的提高,有效提高護理人員的工作積極性,改善護理質(zhì)量,從而達到降低職業(yè)倦怠感的目的。此外,觀察組SAS、SDS 評分較對照組明顯更低,提示心臟血管外科護理人員應(yīng)用級護理管理模式可有效緩解負性情況,改善心理狀態(tài)。究其原因,在科室護理工作中,高層級和低層級護理人員搭配的工作方式能夠在問題發(fā)生的第一時間準(zhǔn)確判斷,并進行緊急處理,及時解決突發(fā)問題,降低醫(yī)療糾紛發(fā)生風(fēng)險,促進護理人員心理狀態(tài)的改善。
綜上所述,層級護理管理模式在心臟血管外科護理人員中的應(yīng)用能夠?qū)β殬I(yè)倦怠感進行有效緩解,有利于護理人員心理狀態(tài)的改善。